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探讨中医刮痧应用于新型冠状病毒肺炎的防治效果

2020-03-25 1600 上传者：管理员

摘要：新型冠状病毒主要是通过吸附侵染人类下呼吸道，从而引起的肺炎。遗体解剖病理研究发现2019新冠病毒损害了肺、免疫系统以及其他器官；切片结果显示，新冠患者肺泡功能可能受到损伤，气道被黏液堵住，而出现临床上缺氧低氧状态；黏液未被化解，单纯给气给氧，有时候达不到目的，甚至可能适得其反。这次传染病是由新冠病毒引起的，西医没有能杀死病毒的特效药。而在此次疫情防治中中医发挥了主力作用。然当前中医治疗瘟疫的优势未能充分发挥。中医在治疗新冠病毒感染时，着眼于提升人体免疫系统，把“寒湿”病毒排出体外，从而恢复人体正气，获得满意的临床效果。除了中药方剂之外，中医还有砭、针、灸、按跷、导引等治疗方法。其中，中医砭法刮痧在历史上也是治疗瘟疫的重要方法。故本文从文献角度梳理了历代刮痧治疫专著，从历史角度证明刮痧是中医临床治疗瘟疫的重要方法之一。结合现代研究成果，从刮痧如何有效驱除邪毒、刮拭胸腺以恢复正气等角度阐明中医刮痧治疫的原理，充分发挥中医“杂合以治”的思想，不拘一格，以期增加战胜疫情新手段。希望居家隔离群众或一线抗疫的医务工作者能够应用刮痧等方法，提高自身免疫能力，阻击疫情蔓延。

关键词：
刮痧
新型冠状病毒
李氏砭法
砭法
虎符铜砭
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2019年底新型冠状病毒肺炎“2019-nCoV”暴发，适逢春节，人口流动骤增，导致疫情呈快速蔓延之势。中医在此疫情抗击中发挥了主力军的作用，彰显中医的临床效果和价值。从目前中医临床治疗方法来看，仍以中药治疗为主。但历史上中医治疫多是杂合以治，将中医治法发挥得淋漓尽致。因此，本文梳理了涉及刮痧治疗瘟疫的著作，结合现代研究成果，阐明中医刮痧治疫的独特作用，期增加战胜疫情新手段。

1、刮痧源流简述

刮痧疗法属于中医的外治疗法。湖南长沙马王堆出土《五十二病方》就记载了砭法。据《内经·异法方宜论》中载：“故砭石者，亦从东方来。……故毒药者亦从西方来。……故灸焫者，亦从北方来。……故九针者，亦从南方来。……故导引按蹻者，亦从中央出也。故圣人杂合以治，各得其所宜”[1]。此文明确记载中医砭法、毒药、灸焫、九针、按蹻五种治疗大法，并提出“杂合以治”的临床治疗思想，可惜没有刮痧技法记载。

西汉名医太仓公传授的医学还包括砭石疗法。东汉后，砭法逐步失去正统地位而流落民间。至唐颜师古曾云：“古者攻病则有砭，今其术绝矣”。直到清代名医郭志邃基于治疗瘟疫实践，总结民间刮痧经验，著成《痧胀玉衡》，成为我国第一部刮痧专著。此后砭法才为医家所重视。

2、历代刮痧治疫专著

2.1 《痧胀玉衡》

《痧胀玉衡》载：“时逢痧胀流行猖獗，……顷之，症变而为嗽，嗽甚轻，不半日遂毙”[2]。名医郭志邃动员百姓“利用钱物蘸油而刮，及此多用挑”，竟平息了一场瘟疫。郭氏认为“痧者天地间之厉气也。入于气分，则毒中于气而作肿作胀。入于血分，则毒中于血而为蓄，为淤。”肌肤痧“用油盐刮之，则痧毒不内攻”，而血肉之痧则“看青紫筋刺之，则痧毒有所泄”，成为后世刮痧之宗。

2.2 《松峰说疫》

清代刘奎医家撰写《松峰说疫》。此书不仅论瘟疫，且论杂疫与寒疫，将解毒、针刮、涌吐、髦熨、助汗、除秽、宜忌、符咒等融为一体。刘氏[3]用针刮治法治疗多种杂疫，其方法来源于《痧胀玉衡》。

2.3 《鼠疫抉微》

清代余伯陶[4]著《鼠疫抉微》探讨了鼠疫起源、传染、避疫及治疗方法等内容。在治疗方法上，除药物治疗外，亦论及刮法与刺法治疗鼠疫。

2.4 《随息居霍乱论》

清代王世雄[5]著《随息居霍乱论》是论治霍乱的专著。在治法上，王氏提出多种治法同用的思路。如取嚏用皂角末或通关散吹鼻、刮法、刺法放毒血等多种疗法。

2.5 《羊毛瘟论》

清代隋万宁[6]的著《羊毛瘟论》探讨了“羊毛瘟”疫病，创制了“挑治法”与药物治疗相结合的方法，指出以“针刺皮肤，绝无点血，剔出羊毛……或发痧块而愈”。

综上所述，历史证明刮痧是中医临床治疗瘟疫的重要方法。所治之疾鼠疫、疟疾、霍乱等也是西医感染病的名称。

3、刮痧与新型冠状病毒肺炎

国家卫生健康委员会办公厅、国家中医药管理局办公室发布“新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）”[7]中指出，新型冠状病毒感染的肺炎以发热、乏力、干咳为主要表现。……严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。

从中医角度，恩师顾植山教授认为本次新型冠状病毒“COVID-19”疫情的发生，燥、湿、火、寒、风都有，六淫杂陈，错综复杂。……“伏燥”和“木疬”之气是贯穿始终的病机之本，随时变化的火、湿、寒等是病机之标。……尤其新冠肺炎的重症，都是内燥较甚者。……因此，把新冠病毒感染一概称为“肺炎”值得商榷。

在治疗上，除了中药之法外，中医六术之首的刮痧，具疏通经络，驱邪外出之功，还有正气存内，邪不可干之效。且刮痧方便易学，取材亦相当容易，易于推广。

3.1 疏通经络，驱邪外出

中国医学科学院基础医学研究所副所长黄波讲，新冠病毒引发炎症风暴，继而损伤毛细血管。毛细血管通透性增加，严重时大量血管液体进入到肺泡，在影像中表现为白肺。遗体解剖病理研究发现，2019新冠病毒不仅损害了肺，还包括免疫系统及其他器官；切片结果显示，新冠患者肺泡功能可能受到损伤，气道被黏液堵住，而出现临床上缺氧低氧状态；年液未被化解，单纯给气给氧，有时候达不到目的，甚至可能适得其反。在中医理论这是典型的痰瘀之邪，而“刮痧”可将存在于组织之间、皮肤之下的带有体内毒素的离经之血透到皮下形成“痧”。使秽浊之毒排出体外，从而实现疏通气血，改善微循环，增加血流量的功能。据王莹莹[8]实验发现，刮痧局部皮肤组中MC颗粒及GCS、SOD等多种化学物质表达可能形成效应联系。李文[9]研究认为，刮痧通过调节神经、调整激素水平、提高机体免疫、改善血管及血流量来改善睡眠障碍。因此刮痧可以使病变脏腑器官细胞得到营养和氧气的补充，提高机体细胞排毒和抗毒的能力。

李旭芳[10]认为新型冠状病毒“COVID-19”危重型患者为症状符合以下情况之一:(1)出现呼吸衰竭，且需要机械通气。……(2)合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。说明新冠危重症患者病位涉及肺、脾、肝、肾等多个脏腑，影响多个系统，符合中医“凡五脏不通者，多属疑、难、重、危之症”之说。清·鲍相傲在《验方新编》中云：“今有于项背刮痧者，亦能治病。然五脏之系，咸附于背，向下刮之，邪气随降，故毒深病重，非刮骨不可也，此为痧症起死回生之良方，最实最稳也。”郭志邃云：“用铜钱沾香油刮之，……红者为热，紫者为热盛，使痧症热毒随淤而解。

恩师李道政先生潜心研究砭法四十余年，创立“八大核心理论”，逐步形成独具特色的“李氏砭法”，提出“以通为补、以通为泻、以通为治、以通为健”的治疗原则，通过虎符铜砭刮痧工具进行“四井”排毒，可迅速排除毒素，期待能在此次疫情中发挥作用。

3.2 正气存内，邪不可干

《内经·刺法论》载：“余闻五疫之至，皆相梁易，无问大小，病状相似，不施救疗，如何可得不相移易者？岐伯曰：不相染者，正气存内，邪不可干”。据《柳叶刀》在线发表研究论文[11]统计了截至2020年1月2日确诊感染新型冠状病毒的41例患者的信息。……患者平均年龄49岁。中国医学科学院呼吸病学研究院曹彬教授分析认为，72%的感染者是超过40岁的人群，男性感染者占64%，40%的感染者本身还有其他疾病，比如糖尿病，高血压等。故目前新型冠状病毒可感染各个年龄段的人群，其中老年人和体弱多病的人似乎更容易被感染。因此，提高群众与患者的正气是防治病毒感染的根本。

据陈锋[12]临床发现，儿童患者免疫功能检测显示入院第1天CD3+T细胞明显降低，说明表明尽管患儿体内T细胞活化功能受到抑制……患儿外周血IgM水平虽在正常范围，但呈现先降低再升高的趋势，提示急性感染期患儿体液免疫可能被激活，产生抗体中和病毒。……该患儿补体C3、C4水平在疾病急性期明显降低，提示C3、C4可能通过补体激活途径参与免疫调节、介导免疫病理的损伤反应而被大量消耗。由此可发现，增强人体T细胞免疫能力可有效防护新冠病毒的对人体的侵害。

通过大量临床实践，李氏虎符铜砭刮痧发现，刮拭胸腺可有效激活机体T淋巴细胞输出量增加，提升自愈力、免疫力。河南中医药大学第一附属医院费景兰在临床通过刮拭胸腺对T细胞亚群影响进行初步研究，在刮痧前、刮痧后30min、24h、72h分别留取血标本检查T淋巴细胞，结果显示：刮痧前CD4/CD8、T细胞CD3(+)降低，示机体免疫力低下；刮痧后30minCD4/CD8、T细胞CD3(+)升至正常；刮痧后24h、72hCD4/CD8、T细胞CD3(+)均处于正常范围，提示机体免疫力恢复正常。因此，刮痧可调动人体气血运动，达到强肺补气之功，在治未病及既病防变方面优势突出，可有效阻挡或减轻新型冠状病毒对人体的伤害。

4、小结

综上所述，从历史文献我们可以看到，中医刮痧在古代各类疫情的防治中发挥了不可磨灭的作用。现代科学研究显示，刮痧可有效调节胃肠、改善人体营养吸收以及排毒解毒功能,以促进机体新陈代谢,使人体的吸收和排泄达到平衡；刮痧可以有效改善人体血液循环系统，祛除体内毒素，增加人体免疫能力，实现“正气存内，邪不可干”的目标。

在当前决战疫情的关键时期，砭、针、灸、药、按跷、导引中医六法适时运用，充分发挥中医“杂合以治”的思想，不拘一格，发动居家隔离群众采取刮痧等方法，提高自身免疫能力，阻击疫情蔓延。

参考文献：

[1]王冰.黄帝内经素问[M].北京:人民卫生出版社,1963:583.

[2]郭右陶.痧胀玉衡[M].北京:人民卫生出版社,1995:12.

[3]刘奎.松峰说疫[M].北京:人民卫生出版社,1979:21.

[4]余伯陶.鼠疫抉微[M].北京:中国中医药出版社,1997:272.

[5]王士雄.随息居霍乱论[M].太原:山西科学技术出版社,2003:543.

[6]隋万宁.羊毛瘟论[M].北京:中国中医药出版社,1997:572.

[7]中华人民共和国国家卫生健康委员会.新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)[EB/OL].(2020-02-04)[2020-02-08].

[8]王莹莹.刮痧对皮肤组织形态和GCS､SP､SOD表达的影响[J].中华中医药杂志,2019,07:3204-3208.

[9]李文.刮痧疗法改善睡眠障碍的生物学机制研究进展[J].环球中医药,2018,11(6),979-982.

[10]李旭芳.广东省儿科新型冠状病毒肺炎诊疗专家共识[J].广东医学,2020-02-1015:07:52.