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二尖瓣置换术后病人自我效能感水平及其影响因素

2024-07-11 11 上传者：管理员

摘要：目的:探讨二尖瓣置换术(MVR)后病人自我效能感水平的影响因素。方法:选取2022年6月—2023年4月福建省某医院收治的130例MVR术后病人，采用一般自我效能感量表(GSES)评估病人自我效能感水平，分析MVR术后病人自我效能感水平的影响因素。结果:130例MVR术后病人GSES评分为(26.35±3.89)分；不同文化程度、疾病不确定感、社会支持及家庭人均月收入的MVR术后病人GSES评分比较，差异有统计学意义(P<0.05);多重线性回归分析结果显示，疾病不确定感水平、家庭人均月收入、社会支持及文化程度是MVR术后病人自我效能感的影响因素(P<0.05)。结论:MVR术后病人自我效能感呈中等水平，文化程度、疾病不确定感、社会支持及家庭人均月收入是其影响因素。

关键词：
二尖瓣置换术
护理
疾病不确定感
社会支持
自我效能感
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心脏瓣膜病可导致心脏功能异常，严重者可引发心力衰竭。二尖瓣置换术(MVR)可改善病人临床症状，但术后康复时间较长，对病人的自我管理能力及配合度要求较为严格[1]。自我效能感为个体陷入困境时能否完成相关任务能力的信心与判断，可改变个体的行为，同时可对个体的心理健康造成影响[2]。有研究指出，自我效能水平高，有利于缓解个体不良情绪，促进健康行为，提高治疗配合度[3]。基于此，本研究重点观察MVR术后病人自我效能感水平的影响因素。现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2022年6月—2023年4月福建某医院收治的130例MVR术后病人。纳入标准：1)符合心脏瓣膜病诊断标准[4];2)均行MVR;3)已签署知情同意书。排除标准：1)其他心脏病变；2)既往有精神病史、躯体残疾、恶性肿瘤、免疫系统疾病、严重视听觉功能障碍。本研究经医院医学伦理委员会批准，批号：FJYD22003号。

1.2方法

1.2.1自我效能感评估

采用一般自我效能感量表(GSES)[5]评估，包括10个条目，每个条目以1～4分计分，总分为10～40分，分值越高，表示自我效能感水平越高。总分<24分为低自我效能感，24～32分为中等自我效能感，>32分为高自我效能感。量表Cronbach′sα系数为0.865。

1.2.2资料收集

收集病人相关资料，包括一般资料(病程、婚姻状况、性别、疾病分期、年龄、文化程度、家庭月人均收入)、社会支持[采用社会支持评定量表(SSRS)[6]评估，总分66分，得分<46分为社会支持低下，得分≥46分为社会支持良好]、疾病不确定感[采用疾病不确定感量表(MUIS-A)[7]评估，总分为32～160分，32～74分为低水平，75～117分为中水平，118～160分为高水平]。

1.2.3统计学方法

采用SPSS 25.0软件，符合正态分布的定量资料采用均数±标准差

描述，组间比较采用独立样本t检验、单因素方差分析；采用多重线性回归分析MVR术后病人自我效能感水平的影响因素。检验水准α=0.05。

2、结果

2.1 MVR病人自我效能感水平及不同特征MVR病人GSES评分比较

130例MVR术后病人的GSES评分为(26.35±3.89)分。不同文化程度、疾病不确定感、社会支持及家庭人均月收入MVR术后病人的GSES评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1不同特征MVR术后病人GSES评分比较

2.2 MVR术后病人自我效能感影响因素的多重线性回归分析

以MVR术后病人的GSES评分为因变量，以表1中差异有统计学意义的项目为自变量进行多重线性回归分析，自变量赋值见表2,多重线性回归分析结显示：家庭人均月收入、文化程度、疾病不确定感、社会支持是MVR术后病人自我效能感的影响因素。见表3。

表2自变量赋值方式

3、讨论

自我效能感为个体能否达到特定目标的信心，可对个体的感受、思维及行为造成影响。MVR术后病人的自我效能水平高则会增强治疗配合度，积极参与自身疾病管理，促进良好预后[8]。本研究结果显示，经评估，130例MVR术后病人的GSES评分为(26.35±3.89)分，说明MVR术后病人的自我效能感处于中等水平，经多重线性回归分析发现，疾病不确定感水平、家庭人均月收入、社会支持及文化程度均是MVR术后病人自我效能感的影响因素。分析可能的原因：1)家庭人均月收入，MVR术及术后的康复花费较高，会加重病人的家庭经济压力，微小病情变化便可导致病人出现较大的心理波动，降低疾病的康复信心，继而降低自我效能感水平[9,10]。因此，建议针对MVR术后病人家庭经济状况结合病情制定康复方案，同时可指导病人通过寻求社会支持减轻经济压力，提高自我效能感水平。2)文化程度：文化程度低的MVR术后病人，难以通过多途径获取疾病康复相关知识，疾病预防及健康意识较弱，面对术后并发症、心功能维护时多难以有效应对，会产生焦虑、无助等情绪，降低病人的疾病康复信心，继而降低病人的自我效能感水平[11]。因此，建议加强MVR术后病人的健康宣教，通过多种途径的健康教育，如视频、实际案例、教育手册、同伴教育、专题讲座等方式，确保病人了解术后康复和二级预防的重要性，提高病人的治疗信心，继而提高自我效能感水平。3)社会支持：社会支持为个体通过外部途径获取的支持与帮助，如亲戚、挚友、家人等，良好的社会支持可提高个体应对困难的信心[12]。MVR术后病人的社会支持低下，说明其可利用的社会资源较少，难以通过外部途径获取支持与帮助，导致病人面对疾病康复及二级预防时多存在孤独、无助的情绪，降低疾病管理信心，继而降低自我效能感水平[13]。故应嘱咐家属给予MVR术后病人更多的支持与帮助，促使病人感受家庭温暖，并可通过组织专题讲座、同伴教育等方式，增加病人获取社会支持的途径，提高自我效能感水平。4)疾病不确定感：疾病不确定感为个体感知与疾病有关事件的能力，即当事件高度复杂、不明确时，无法对自身疾病进行判断[14]。MVR术后病人的疾病不确定感水平高，说明其在进行决策、行动及判断时多缺乏自信，不能很好地预测、判断自身疾病的预后，缺乏治疗疾病信心，不利于健康信念形成，降低自我效能感水平[15]。建议评估MVR术后病人的疾病不确定感，加强疾病知识的教育，引导病人积极面对疾病，提高疾病治疗信心和自我效能感水平。

综上所述，疾病不确定感水平、家庭人均月收入、社会支持及文化程度均是MVR术后病人自我效能感的影响因素，应针对上述因素采取相应干预措施，提高病人自我效能感水平。

参考文献:

[1]顾月,林彬,李珍,等.心理护理干预对风湿性心脏病心脏瓣膜置换术后患者精神状态及生活质量的影响[J].国际精神病学杂志,2022,49(1):179-182.

[2]王谊,陈亚梅.炎症性肠病患者自我效能现状及影响因素分析[J].护理学报,2019,26(2):55-60.

[3]冯雯娟,缪永萍,雷宇,等.急救护理对心脏瓣膜置换术后卡瓣患者二次手术后心功能､自我效能及生活质量的影响[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2023,18(3):378-381;390.

[4]葛均波,徐永健,王辰.内科学[M].9版.北京:人民卫生出版社,2018:370-372.

[5]王海燕,许燕玲,胡三莲,等.中文版康复自我效能感量表的信效度评价[J].中华现代护理杂志,2014,20(3):268-270.

[7]麦嘉轩,邓叶青,谢婉花.疾病不确定感量表发展现状[J].实用医学杂志,2013,29(12):2053-2055.

[8]罗秀琼,苟红霞,陈洪梅,等.老年冠心病合并心力衰竭患者自我效能和生活质量现状及影响因素调查研究[J].预防医学情报杂志,2020,36(11):1455-1459.

[9]王晓丽,张亚宁,王春丽,等.西安市新城区2型糖尿病患者自我效能及其影响因素研究[J].华南预防医学,2021,47(7):944-946;950.

[10]邵珂,郇艳艳,闫振,等.非瓣膜性心房颤动患者自我效能现状及影响因素研究[J].护理管理杂志,2021,21(2):86-90.

[11]闫秀英.预防性护理对重症心脏瓣膜病术后并发症的影响研究[J].中国药物与临床,2019,19(8):1381-1382.