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暴露性角膜炎(exposure keratitis, EK)又称暴露性角膜病,是指由各种原因引起的眼睑闭合不全,导致角膜暴露以及瞬目运动障碍,泪液不能正常湿润角膜所引发的角膜上皮损伤,是ICU患者的常见并发症之一[1]。有研究表明,重症监护病房的EK患病率超过50%[2],较普通病人明显增加。
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Ⅱ型糖尿病性视网膜病变(DR)是糖尿病常见并发症之一。据调查显示,Ⅱ型DR发病率为15%,且随着糖尿病病程的增加,其发病率会逐渐升高[1-2]。Ⅱ型DR主要是体内糖代谢异常,导致微血管发生病变,而引起眼部功能受损,临床表现为硬性渗出、微动脉瘤、新生血管形成、毛细血管闭塞等[3-4]。
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由于医学伦理学等原因,临床医学生不能够使用真实人体进行学习和操作训练。临床医学教育中,开发新型教学模式一方面能够有效地缓解临床医生教师的教学压力,使其有更多的精力与时间投入临床工作中,另一方面,可有效提高学生的学习兴趣,化被动学习为主动学习,有效提高学生的学习效率。
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原发性上斜肌亢进(PSOOA)是斜视中的一种特殊类型,除伴有水平斜视和垂直斜视外,常合并眼球内旋[1]。人存在一定的旋转融合功能,但较大的旋转视差还是会对立体视功能产生影响,而立体视觉是双眼良好视觉的重要组成部分[2]。既往有研究[3]报道,AV征患者中,没有立体视患者存在眼球旋转较有立体视患者更多见。
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糖尿病视网膜病变黄斑水肿为糖尿病眼部并发症,是患者视力下降乃至失明的主要原因[1]。血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)拮抗药是糖尿病视网膜病变黄斑水肿的一线治疗药物,其中,我国自主研发的康柏西普可发挥良好抗血管生成功效,具有多靶点、亲和力高、作用时间长等优势[2]。
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Hollenhorst斑是存在于视网膜小动脉中的微小胆固醇栓子,在肉眼观察下呈现黄色的小颗粒状,可随着血管搏动而晃动。目前普遍认为Hollenhorst斑的发病机制是栓塞,人体大动脉的斑块破裂,斑块内的胆固醇进入血液,随着血流进入视网膜血管,从而形成Hollenhorst斑。Hollenhorst斑可以导致视网膜动脉及其分支动脉的阻塞。
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视网膜色素变性(retinitis pigmentosa, RP)是一种常见的以光感受器细胞和视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium, RPE)细胞进行性损伤和死亡为特征的遗传性致盲性疾病[1]。RP的早期症状是夜盲症和周边视力丧失,随着时间的流逝,视力丧失最终会发展到中央视野。
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眼科门诊较常见的疾病为干眼症。干眼症是指任何原因造成的泪液质或量异常或动力学异常,导致泪膜稳定性下降,并伴有眼部不适和(或)眼表组织病变特征的多种疾病的总称,又称角结膜干燥症,是一种日益严重的公共卫生问题,会导致眼部不适或视力障碍,全球发病率为5%~35%。
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孔源性视网膜脱离(Rhegmatogenousretinaldetachment,RRD)是由玻璃体液化牵拉视网膜变性区导致裂孔发生,液化的玻璃体经裂孔进入网膜下,引起视网膜神经上皮层与色素上皮层分离,造成视力急剧下降。据国内外文献统计,RRD年发病率约 8.95~14.52/10万[1],且发病率呈逐年上升趋势[2]。
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干眼症又称角结膜干燥症,是因泪液的量和质失常导致泪膜不稳定,进而出现眼表损害症状的一种多因子疾病。本病可分为水液缺乏型、蒸发过强型、黏蛋白缺乏型、泪液动力学异常型、混合型等不同类型,发病机制主要包括泪膜稳态失衡、睑板腺受损、泪液高渗性、神经感觉异常、眼表炎症与损伤等[1]。
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近年来,干眼在人群中的发 病率在国内、外均有所增长[2]。蒸发过强型是干眼 中较为常见的类型,是由于脂质层的质或量出现异 常而引起,如睑板腺功能障碍(meibomian gland dysfunction,MGD)、睑缘炎及各种引起泪液蒸发增 加等因素造成的干眼,又叫脂质异常型干眼[3]。
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青光眼合并白内障是一种常见的眼科疾病,严重影响患者视力,给患者生活带来极大不便。目前,超声乳化联合房角分离术和超声乳化联合房角小梁切除术是治疗青光眼合并白内障的有效方法[1-3],但两者的疗效和安全性尚无定论。本文主要探讨超声乳化联合房角分离术治疗青光眼合并白内障的临床效果。
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临床上针对干眼症的治疗,主要以局部用药为主,较常用的是玻璃酸钠滴眼液,其属于一种人工泪液,具有湿润眼表组织、缓解眼部干涩、稳定泪膜等作用,但难以从根本上解决问题,总体疗效有待提升。中医治疗干眼症疗效较好,且可从整体辨证施治。中医认为,干眼症属于“白涩病”“神水将枯”等范畴,以肝肾阴虚证最为常见,治疗应以补益肝肾、生津明目为主[3-4]。
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N6-甲基腺苷(N6-methyladenosi, m6A)修饰是指在甲基转移酶复合物(MTC) 的作用下,腺嘌呤的第 6 位 N原子在 mRNA 上发生甲基化,这是一个由甲基转移酶和去甲基转移酶调控的动态和可逆过程[1]。 m6A 参与几乎所有涉及 mRNA 代谢的过程,包括 RNA 转录、翻译和降解。 根据 m6A 修饰功能,可将其作用酶按照不同功能分为甲基转移酶(写入者)、去甲基化酶(清除者)和 m6A 结合蛋白(读取器)。
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儿童、青少年的依从性较差,主动配合度不高,强迫用药会产生哭闹现象,影响治疗效果,给患儿及家长带来了不良影响,故选择一种患儿易接受的治疗方式具有重要意义[4]。普拉洛芬滴眼液属于非甾体抗炎药,临床常用于外眼及眼前部的对症治疗(眼睑炎、结膜炎、角膜炎、巩膜炎、浅层巩膜炎、虹膜睫状体炎、术后炎症)。
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