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泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的药学分析

2025-03-20 4 上传者：管理员

摘要：目的探讨消化性溃疡出血(PUB)患者接受泮托拉唑与奥美拉唑治疗的价值与药学意义。方法将80例PUB患者随机分为对照组(奥美拉唑治疗)和研究组(泮托拉唑治疗)各40例。对比两组治疗情况。结果研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);研究组总出血量少于对照组，出血持续时间、呕血停止时间、黑便消失时间均较短于对照组(P<0.05);治疗结束后，两组炎症因子水平均降低，且研究组低于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较无差异(P>0.05)。结论泮托拉唑与奥美拉唑均可用于治疗PUB,但泮托拉唑更能提高患者治疗效果、减少出血量，缩短症状改善时间，减轻炎症反应，安全可靠。

关键词：
PUB
奥美拉唑
泮托拉唑
消化性溃疡出血
炎症因子
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消化性溃疡出血(PUB)多发生于中老年群体,该病发生尚无明确原因,但有研究[1]显示,吸烟､男性､高龄､服用非甾体类抗生素是导致机体发生消化性溃疡出血的危险因素｡目前,PUB多通过非手术方式即可得到有效控制,其中药物治疗较为常见｡奥美拉唑与泮托拉唑具有相似的药理作用,均在餐前使用,两者均可通过抑制钠钾ATP酶的活性抑制胃酸分泌,能够有效减少对患者胃黏膜的刺激,从而有利于溃疡症状好转,有利于缩短患者出血症状,加速其病情好转,效果良好[2]｡奥美拉唑属于第一代质子泵抑制剂,泮托拉唑属于第三代质子泵抑制剂,但两者治疗效果谁更优,临床尚未做出系统性研究与总结｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取2023年3月至2024年1月收治的PUB患者80例,根据随机数字表法分为研究组和对照组各40例｡研究组男18例､女22例,年龄(47.59±5.32)岁,溃疡类型:胃肠溃疡19例､十二指肠溃疡14例､混合溃疡7例;对照组男16例､女24例,年龄(47.86±5.87)岁,溃疡类型:胃肠溃疡20例､十二指肠溃疡15例､混合溃疡5例｡纳入患者均符合《急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识》[3]诊断;治疗依从性良好者｡已排除临床一般资料缺失者;存在胃部恶性病变者;伴有严重肝肾功能障碍者;语言沟通能力异常者｡两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)｡

1.2方法患者刚入院治疗时即予以纠正水电解质平衡､膳食营养与输液等治疗,并在此基础上加以相关药物治疗｡对照组采用奥美拉唑治疗,将40mg注射用奥美拉唑钠(江苏金丝利药业股份有限公司,国药准字H20073768,规格:40mg,按C17H19N3O3S计)与250mL生理盐水混合后予以患者静脉滴注,每日1次｡研究组采用泮托拉唑治疗,将42.3mg注射用[成都天台山制药股份有限公司,国药准字H20066227,规格:42.3mg(以C16H14F2N3NaO4S计)]与250mL生理盐水混合后予以患者静脉滴注,每日1次｡两组均连续治疗5d｡

1.3观察指标比较两组治疗效果,分为显效､有效､无效,治疗总有效率=(显效+有效)/患者例数×100.00%｡在治疗结束后比较两组症状改善情况｡用采用酶联免疫吸附法检测患者炎症因子水平[白细胞介素-6(IL-6)､白细胞介素-17(IL-17)水平]｡比较两组不良反应发生情况,不良反应总发生率=(不良反应例数/总例数)×100.00%｡

1.4统计学方法采用SPSS23.0软件对数据进行分析,计量资料以(x-±s)表示,行t检验,计数资料以%表示,行χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1治疗效果两组显效､有效､无效的情况分别为,对照组13例､19例､8例;研究组15例､23例､2例｡研究组治疗总有效率为95.00%,高于对照组80.00%(χ2=4.114,P<0.05)｡

血持续时间､呕血停止时间与黑便消失时间均短于对照组(P<0.05)｡见表1｡表1两组患者出血情况的比较[(x-±s),n=40]

2.3炎症因子水平治疗前,两组炎症因子水平比较均无差异(P>0.05);治疗结束后,两组炎性因子水平均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)｡见表2｡

表2两组患者治疗前后炎症因子水平的比较[(x-±s),n=40]

2.4不良反应两组发生失眠､嗜睡､过敏性皮疹等不良反应的情况分别为,对照组1例､2例､1例;研究组0例､1例､1例｡研究组不良反应总发生率为5.00%,低于对照组的10.00%,两组比较无显著差异(P>0.05)｡

3、讨论

本研究主要探讨PUB患者接受泮托拉唑与奥美拉唑治疗的价值与药学意义,结果显示,研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);研究组总出血量少于对照组,出血持续时间､呕血停止时间､黑便消失时间均较短于对照组(P<0.05);治疗结束后,两组炎症因子水平均降低,且研究组低于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较无差异(P>0.05),提示泮托拉唑与奥美拉唑均可用于治疗PUB,但泮托拉唑更能提高患者治疗效果､减少出血量,缩短症状改善时间,减轻炎症反应,安全可靠｡分析原因,奥美拉唑为第一代质子泵抑制剂,可延缓患者胃酸分泌,有效抑制胃酸分泌,进而可有效促进患者胃肠功能改善,但其作用时间较短,药物作用效果的稳定性较低,而泮托拉唑为第三代质子泵抑制剂,能够选择性抑制患者胃壁细胞膜的质子泵来抑制胃酸分泌,且可有效避免患者胃黏膜的H+反渗,保护患者胃肠黏膜,故该药可从两层面加速患者出血情况好转,加速其胃肠黏膜损伤情况愈合,治疗效果良好[4-5];泮托拉唑且具有较高稳定性,可在胃壁细胞内小管高酸性环境下浓缩为活性物质,从而可有效抑制质子泵,故可有效达到抑制胃酸的目的,有效促进患者病情好转,且该药物还可抑制患者血小板等凝血因子凝集,有效达到止血效果,进而可有效促进其溃疡部位恢复,改善患者溃疡出血情况,而奥美拉唑属于弱碱性物质,在酸性条件下的稳定性较弱,无法发挥良好的治疗效果,故经泮托拉唑治疗后,患者出血情况均明显改善[6]｡泮托拉唑与奥美拉唑的作用药理机制相似,但泮托拉唑是在奥美拉唑基础上更新的一种质子泵抑制剂类型,其作用持久,具有较高选择性,稳定性强,生物利用度较高,还可修复患者胃肠黏膜,促进胃肠黏膜糖蛋白复合物合成,从而可促进上皮细胞增殖,进而可有效清除患者体内的炎症因子水平,减轻炎症反应[7];泮托拉唑不会显著抑制患者细胞色素P450的水平,从而不会影响药物在机体中的代谢情况,无需调整药物剂量,且该药物还可加速患者病情好转,减少使用总剂量,从而具有安全性｡

参考文献:

[1]苏醒,范炯同,黄圣宴,等.消化性溃疡出血危险因素的Meta分析[J].中国老年学杂志,2020,40(18):3883-3886.

[2]郑春英.奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的效果[J].中国农村卫生,2021,13(14):95-96.

[3]中国医师协会急诊医师分会.急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识[J].中国急救医学,2015(10):865-873.

[4]郭春芳,赵瑛.曲肽与奥美拉唑联合用药方案治疗急性上消化道出血的疗效观察[J].血栓与止血学,2022,28(1):75-76.

[5]王婵,王沛,吴秀莲.奥曲肽联合泮托拉唑治疗老年消化性溃疡合并上消化道出血的疗效观察[J].贵州医药,2022,46(4):549-551.

[6]王春蓉,吴孟杰,李静.奥美拉唑联合血凝酶治疗胃溃疡伴上消化道出血[J].长春中医药大学学报,2022,38(6):683-686.

[7]冯娜.观察内镜下止血术联合泮托拉唑或奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的疗效[J].中国现代药物应用,2021,15(21):186-188.

基金资助:治疗下肢浅静脉炎临床经验方仙茜颗粒的新药临床前研究(21S21901000);

文章来源:张蓓,李国文.泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的药学分析[J].贵州医药,2025,49(03):397-398.