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中日友好医院毛发专病门诊实践与探索

2024-07-03 37 上传者：管理员

摘要：公立医院建立毛发专病门诊既是顺应市场需求，也是学科高质量发展的重要方向。中日友好医院于2015年开设毛发专病门诊，于2017年成立全国首家毛发医学中心。目前毛发专病门诊已成为医院特色专病门诊，毛发专病门诊建设管理和治疗优势突出，得到了广大毛发疾病患者与同行的认可。笔者介绍了中日友好医院毛发专病门诊建设方面的实践探索，以期为公立医院高质量发展毛发专病门诊提供参考。

关键词：
专病门诊
公立医院
毛发疾病
脱发
高质量发展
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随着人们生活方式的改变、竞争的加剧，出现毛发疾病的人群越来越多，人们也越来越重视毛发问题并寻求专业治疗[1]。据统计我国目前脱发患者约2.5亿，脱发患者群体庞大，求治意愿非常强烈，诊疗需求快速增长，已经成为医疗美容和生活美容的焦点和热点[2]。我国毛发疾病防控体系刚刚起步，服务能力、服务水平和服务质量严重不足，众多毛发患者不能得到规范的诊治。毛发疾病健康教育严重滞后，许多人对于毛发问题缺乏基本认知，因此公立医院把毛发专病门诊建设好、管理好、发展好意义重大。

1、毛发专病门诊建设的必要性

毛发疾病主要归属皮肤科，病种超过200种，其诊疗需具备皮肤和毛发的生理病理基础。毛发镜是毛发疾病临床诊断的重要依据，是医生的第三只眼睛，不同疾病观察的位点和镜下特点各异。毛发病理是诊断疑难毛发疾病的金标准，其活检部位、取材方法和观察的层次与其他皮肤组织病理完全不同。毛发疾病的治疗手段丰富多样，有药物治疗、物理治疗、外科治疗等，有些技术需要经过规范化培训才能胜任，如毛发移植是集医学、美学与艺术为一体的手术，需要毛发移植医生、毛囊分离师和种植师规范、高效、精确配合才能顺利完成。同时毛发疾病具有医疗美容和慢性疾病的属性，需要遵循早期、长期、规范、联合和个体化的诊疗原则。因此毛发疾病的诊疗规范与普通皮肤病具有明显的差异，建设好毛发专病门诊有利于毛发疾病的规范化诊疗和高质量服务。

2、毛发专病门诊建设的关键因素

建设毛发专病门诊需要考虑空间设施、人员需求、设备配置和诊疗技术等关键因素，这些因素对毛发专病门诊的顺利运行和高质量服务至关重要，具体的配置可根据门诊的规模、提供的服务和预算而有所不同。

2.1空间设施配置

(1)专病诊室：将普通诊室改造成“毛发专病诊室”，需配备梳子、镜子、尺子、发箍、便携毛发镜、毛囊模型、常见脱发分类分级图等毛发诊疗工具。(2)毛发影像检查室：用于拍摄患者临床照片，进行毛发镜检查和微生物镜检等相关检查。需配备背景幕布、灯光系统、照相机、皮肤镜、显微镜等。(3)治疗室：用于毛发疾病的注射、微针、中医特色治疗、药物涂抹等治疗。需配备紫外线消毒灯、治疗车、抢救车和相关治疗器具。(4)光疗室：用于毛发疾病的各类光电设备治疗。需配备低能量激光治疗仪或头盔、二氧化碳点阵激光、308准分子激光等设备。(5)手术室：用于开展毛发移植手术、毛发病理活检、头皮肿物切除等。需配备抢救车、心电监护仪、毛囊提取仪、毛囊分离台等。(6)洗护室：用于头皮清洁养护、术前清洗、植发后清理头皮血痂，需配备热水、上下水、头皮中药浸浴、碳酸泉、纳米水养护设备等。(7)门诊辅助配置：分诊台、预诊室、宣教室、采血室、储藏室等。

2.2人员配置

毛发疾病病种多、周期长、诊疗方法多样，融合现代皮肤病学、医疗美容技术和特色疗法，需要配备具有从业皮肤科、整形科和医疗美容科背景的医生，组建具备毛发医学领域专业知识和技能的医疗团队，提供准确的诊断和专业化、个性化的治疗方案，提供患者教育、心理健康支持和毛发护理建议。

(1)毛发内科医生：规范、系统、高效管理门诊患者是毛发专病建设的核心，因此毛发内科医生应受过系统的毛发专病诊疗培训和执业能力测试，能给予毛发患者专业的诊疗服务。(2)毛发外科医生：毛发外科医生除了毛发医学知识和外科技能外，还必须具备毛发内科执业水平、熟练的毛发移植技能和一定的审美能力，因此毛发移植医生培养周期较长，可以从皮肤外科、整形外科或其他专科经系统培训并考核合格后担任毛发移植医生。(3)技师/护士：专科技师/护士需进行毛发专科规范化培训，具备一定的毛发医学知识，熟练进行毛发影像检查操作，熟练掌握毛发疾病相关治疗和护理技术。开展毛发移植手术还需配备毛囊分离师和毛囊种植师，分离师负责毛囊分选和分离工作，种植师负责毛囊种植工作，种植工作主要由专业医生或在医生指导下经过规范化培训的护士或技师完成。(4)专诊配套人员：①检验科医生/技师/护士；②病理科医生/技师。

2.3专病设备和技术

(1)诊断设备和技术：①拍照设备：照相机、幕布、灯光；②皮肤镜/毛发镜；③显微镜；④实验室检验；⑤组织病理学检查；⑥发用产品斑贴试验。(2)治疗技术：①注射治疗包括局部封闭、富血小板血浆注射、肉毒素注射等；②微针治疗；③光电治疗包括低能量激光、二氧化碳点阵激光、激光脱毛等；④中医特色治疗：梅花针、火针、穴位埋线、穴位注射、拔罐、耳针等；⑤头皮养护：中药头皮浸浴、碳酸泉养护、纳米水清洁等。(3)手术治疗：包括毛发移植手术、皮瓣移植手术、皮肤外科手术、美容外科手术等。

3、毛发专病门诊建设经验

3.1医院科室的支持协作是顺利建立毛发专病门诊的基石

毛发专病是新型亚专业，具有基数大、风险小、周期长、投入少、收益好的优势，市场需求巨大，是科室专病建设优先发展项目。毛发专病建设需要科室负责人高度重视和大力支持，需要医院和科室从人才、空间、设备、药品、耗材、绩效等方面给予培育和支持。制定明确目标、落实岗位职责、细化工作流程、定期检查监督，才能确保相关工作的高效运行，这些工作离不开医院和科室的支持和协作[3,4]。

3.2清晰合理的诊疗流程是毛发专病门诊高效运作的基础

顺应市场需求，结合学科发展，中日友好医院皮肤科于2015年开设毛发专病门诊，快速发展壮大，并于2017年成立全国首家毛发医学中心。经过多年的专病门诊建设，形成了目前国内规模较大的毛发专病团队，逐渐总结毛发专病门诊高效运作的经验：清晰的专病管理体系、合理的空间布局、合理的诊疗流程、明确的医护分工，既方便患者的就诊需求，又能实现医护人员的高效率工作。经过5年的高速发展，团队工作人员从5人发展到16人，年均服务患者从1万次增长到目前3万人次。团队还提出了毛发疾病全生命周期的管理服务模式：中西医结合、养种护结合、线下线上结合的一站式诊疗服务，毛发专病门诊流程示意图见图1。

3.3专业规范个体化的诊疗方案是毛发患者临床疗效的保障

毛发疾病多种多样，做出准确的诊断并给予专业规范的防治方案是获得良好疗效的保障。其中毛发疾病中最常见的是雄激素性秃发，目前针对雄激素性秃发任何治疗措施都是暂时缓解病情、无法彻底根治，因此雄激素性秃发需要像其他慢性疾病一样终生干预，需遵循早期、长期、规范、联合、个体化的治疗原则；此外，团队还提出了好身体、好心态、好头皮、好毛囊、好头发的管理理念[5]。单一的治疗方法不能满足雄激素性秃发患者的迫切需求，因此毛发专病门诊需要分型分类、专业规范、灵活多样的防治手段为患者制定个体化的防治方案，以获得持久稳定的临床疗效，提升患者满意度[6,7]。

3.4科普宣传是扩大毛发专病门诊影响力的重要手段

很多人认为雄激素性秃发不是病，认为家里祖孙三代都脱发属于正常现象。其实大部分毛发疾病均可控、可治、可防，需要专业医生利用传统媒体和新媒体进行广泛的科普宣传，通过向公众传达毛发疾病相关的健康科普，人们更容易识别和理解与毛发相关的健康问题，可以帮助毛发患者更早地寻求医疗帮助。有效的宣传和广泛的传播是扩大毛发专病门诊影响力的重要手段，如定期门诊患教活动、公益义诊等科普活动，可以展示毛发专病门诊的专业性和权威性。笔者所在团队每年开展“5·18我爱发”护发周大型社会公益活动，增进大众对毛发疾病的了解，宣传正确的毛发疾病防治措施，普及毛发疾病的保健方法，这样的宣传策略不仅可以增加人们对毛发专病门诊的认知，还可以鼓励患者积极寻求治疗和支持，从而扩大毛发专病门诊的影响力和知名度。同时，参与或举办学术会议、研讨论坛、发表医学论文等也是扩大专病门诊影响力的重要手段，通过与医疗同行相互交流、学习和分享经验，提升自身在医疗同行领域的影响力。

图1中日友好医院毛发专病门诊流程示意图

3.5治疗质量是增强毛发专病门诊影响力的关键因素

毛发疾病在头面部发生，治疗效果一目了然，好的疗效就是移动的广告，每个患者可以影响亲戚、朋友、同事等庞大社会关系群体，精湛的技术、良好的服务、持久的疗效是赢得毛发疾病患者信赖的三大法宝。除了患者在医院留存的临床和皮肤影像资料，鼓励患者居家定期拍摄脱发部位的照片，不仅可以提高患者的依从性，还可以给医生提供疾病动态演化过程，判断疗效和预后，也是患者选择治疗、养护和手术的重要参考资料，更是高质量、全流程管理毛发疾病患者的重要依据。

4、结语

毛发专病是整合了皮肤科、整形科和医疗美容科技术的新型亚专科，具有巨大的市场需求，毛发医学发展需要秉承“传承创新、整合发展、头面结合、健康更美”理念，以最大限度为毛发患者做好高质量服务。作为医疗服务主体的公立医疗机构是毛发医学发展的中坚力量，需要加速毛发医学人才培养，加快毛发专病门诊建设，加强毛发疾病质量控制，推动毛发专病的健康快速发展。目前国家卫生健康委已经成立皮肤疾病质控中心，也确定了毛发疾病的质控项目，希望通过毛发疾病质控项目把从业人员的执业能力、专病建设标准、诊疗流程、医疗安全、病历质量、患者满意度等重要指标纳入质控范围，共同推动我国毛发专病防控体系建设和头皮健康产业的高质量发展。

参考文献:

[1]吴文育,林尽染,杨蓉娅.中国头皮抗衰专家共识[J].实用皮肤病学杂志,2020,13(6):321-325.

[3]刘逸杰,谢泽宁,孙斌.以学科建设为核心的公立医院高质量发展创新管理体系构建[J].中国医院管理,2023,43(9):84-87.

[4]王欣欣,王晓杰.综合医院专病门诊存在问题及改进措施[J].中国研究型医院,2022,9(6):74-76.

[5]吴瑞英,王磊,杨知山,等.雄激素性秃发的治疗进展[J].武汉大学学报(医学版),2023,44(1):29-35.

[6]胡志奇,苗勇.中国人雄激素性脱发诊疗指南[J].中国美容整形外科杂志,2019,30(1):8-12.

[7]李锘,杨顶权.男性雄激素性秃发中西医诊疗专家共识[J].临床皮肤科杂志,2024,53(5):305-311.

基金资助:中央高水平医院临床科研业务费资助(2023-NHLHCRF-YXHZ-MS-05,2023-NHLHCRF-YYPP-TS-06);

文章来源:吴瑞英,杨知山,王磊,等.中日友好医院毛发专病门诊实践与探索[J].中国医院,2024,28(07):95-97.