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揿针联合子午流注五音疗法在气滞血瘀型头痛患者中的应用效果

2024-12-20 42 上传者：管理员

摘要：目的探讨揿针联合子午流注五音疗法在气滞血瘀型头痛患者中的应用效果。方法选取2022年4月-2024年1月我院收治的气滞血瘀型头痛患者94例，以抽签法分为对照组和研究组，各47例。对照组采用揿针干预，研究组采用揿针联合子午流注五音疗法干预，两组均持续干预2周，随访3个月。比较两组干预效果、头痛程度、睡眠状况及生活质量。结果研究组干预总有效率高于对照组(P<0.05);研究组干预后视觉模拟评分法(VAS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分均低于对照组，WHO生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分高于对照组(P<0.05)。结论气滞血瘀型头痛患者采用揿针联合子午流注五音疗法干预效果较好，可减轻头痛程度，改善睡眠状况，提高生活质量。

关键词：
三叉神经痛
五音疗法
埋针疗法
头痛
子午流注
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头痛是以患者自觉头部疼痛的一类疾病,包括三叉神经痛､血管神经性头痛､脑外伤后遗症等,其中颅脑外伤后头痛是由于颅脑受外力打击后引发的常见症状,若未进行及时有效的治疗,严重影响患者的日常生活[1]｡目前,临床多给予止痛药物治疗头痛以缓解症状,但无法从根本上改善病机,且长期服用容易产生依赖性｡近年来,多种中医疗法逐渐用于头痛干预,且取得较好效果[2]｡中医学认为头为“清阳之府”,颅脑外伤后瘀血痹阻,气血滞涩,脑络不通,气血难以上注以致脑失所养｡髓海空虚,初期可致“不通则痛”,久病则“不荣则痛”｡揿针是从针刺基础上发展而来,将针具埋于体表穴位,达到持续刺激作用,发挥止痛､行气､活血化瘀等功效[3]｡子午流注作为中医重要时间理论,其认为人体功能活动受时辰改变影响,在恰当时间治疗,可提高整体疗效[4]｡五音疗法是根据中医阴阳五行理论,选择对应音调的音乐进行干预,能够调节情志,调整脏腑功能[5]｡本研究旨在探讨揿针联合子午流注五音疗法在气滞血瘀型头痛患者中的应用效果,现报告如下｡

1、资料与方法

1. 1 一般资料

选取2022 年 4 月 - 2024 年 1 月我院收治的气滞血瘀型头痛患者 94 例为研究对象｡纳入标准:(1)符合《中医病证诊断疗效标准》 [6] 中相关诊断标准;(2)年龄 20 ~ 65 岁;(3) 入组前 4 周未接受相关治疗;(4) 神志清楚,交流正常;(5) 知情同意研究｡排除标准:(1) 合并心､脑等器质性病变;(2)合并肿瘤;(3)合并内分泌系统疾病;(4)合并血液疾病;(5) 合并精神疾病;(6) 合并感染性疾病;(7)哺乳或妊娠期患者;(8)视听障碍｡以抽签法分为对照组和研究组,各 47 例｡对照组男性 21例,女性 26 例; 年龄 23 ~ 63 岁, 平均 (43. 52 ±2. 55) 岁; 体重指数 18. 2 ~ 24. 9 kg / m2, 平均(21. 16 ± 1. 17) kg / m2;病程 9 个月 ~ 8 年, 平均(4. 11 ± 0. 68)年｡研究组男性 23 例,女性 24 例;年龄 23 ~ 65 岁,平均(43. 89 ± 2. 60)岁;体重指数18. 3 ~ 24. 8 kg / m2,平均(21. 20 ± 1. 16) kg / m2;病程 8 个月 ~ 8 年,平均(4. 06 ± 0. 65)年｡两组一般资料比较差异无统计学意义(P > 0. 05),具有可比性｡本研究通过医院医学伦理委员会批准｡

1. 2 方法

两组均口服止痛药物, 予去痛片 1 片/ 次,2次/ d｡

1. 2. 1 对照组采用揿针干预,主穴根据头痛部位循经取穴,太阳经取后溪穴､束骨穴,阳明经取三间穴､陷谷穴,少阳经取中渚穴､足临泣穴,厥阴经取太冲穴､大陵穴;配穴:合谷穴是手阳明大肠经的原穴,在针灸临床应用中颇为广泛｡手足阳明经通过大椎穴与督脉贯通,督脉“上至风府,入属于脑,上巅”,通过调整合谷阴阳,可调补气血､清头健脑,治疗脑系病症｡指导患者取坐位,采用 75 % 酒精对穴位消毒,使用一次性无菌揿针进行针刺,以酸胀､无刺痛为宜,刺入后埋针 0. 6 ~ 1. 2mm,用脱敏胶带固定;嘱患者间隔 4 h 进行 1 次按压,按压时间为 2 ~ 3min,3 ~ 4 次/ d,留针 24 h 取出,每次治疗间隔 2 d｡持续干预 2 周,随访 3 个月｡

1. 2. 2 研究组采用揿针联合子午流注五音疗法干预,揿针方案同对照组;子午流注五音疗法:每日19:00 - 23:00 播放《胡笳十八拍》,调节音量为 40~60 dB,嘱患者在安静环境下,取舒适仰卧位聆听音乐,聆听时闭目养神,排除杂念,全身心沉浸在音乐中,干预 30 min / 次,1 次/ d｡持续干预 2 周,随访 3 个月｡

1. 3 观察指标

(1)干预效果:采用相关标准[6] 进行评价｡治愈:头痛消失,无复发;显效:头痛减轻,每个月头痛次数减少 2 / 3;有效:头痛改善,每个月头痛次数减少 1 / 3;无效:治疗未达上述标准｡ (2) 头痛程度:干预前､干预 2 周后采用视觉模拟评分法(VAS) [7]进行评价,按疼痛感以 0 ~ 10 分计分,分值越高表明疼痛感越强｡ (3) 睡眠状况:干预前､干预 2 周后采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI) [8] 进行评价,包括睡眠质量､睡眠时间､入睡时间､睡眠效率､催眠药物､日间功能障碍､睡眠障碍 7 个维度,各维度0 ~ 3 分,总分 21 分,分值越高表明睡眠状况越差｡(4)生活质量:干预前､干预 2 周后采用 WHO 生存质量测定量表简表( WHOQOL - BREF) [9] 进行评价,包括社会功能､生理功能､心理功能､环境 4 个维度,共 26 个条目,各条目 1 ~ 5 分,各项转化后标准分值均为 100 分,分值越高表明生活质量越高｡

1. 4 统计学方法

采用SPSS 23. 0 软件进行统计分析,计量资料以 X ± S 表示,采用 t 检验;计数资料以率表示,采用 χ2 检验｡以 P < 0. 05 为差异有统计学意义｡

2、结果

2. 1 两组干预效果的比较,表 1

表1 两组干预效果的比较

2. 2 两组干预前后 VAS､PSQI 评分的比较,表 2

表2 两组干预前后 VAS､PSQI 评分的比较2. 3 两组干预前后 WHOQOL - BREF 评分的比较,表 3

表3 两组干预前后 WHOQOL - BREF 评分的比较

3、讨论

中医将头痛归置“脑风” “头风” 等范畴,认为气滞､寒凝等导致气血不畅,瘀血积滞脉络,加之情志失和､饮食不节等,引起肝阳上亢､气机紊乱,气血不能荣濡脑部,脑失所养,从而引发头痛,治疗原则为活血化瘀､行气止痛､疏肝解郁等[10]｡

揿针是从针刺基础上发展而来,又被称为皮内针疗法,通过将揿针埋入皮下穴位,并留置一定时间,可持续刺激穴位,发挥调和脏腑阴阳､通经活络､行气止痛等作用[11]｡《灵柩·九针十二原》记载“静以徐往,微以久留之而养”,认为久留针可起到较好效果｡目前,揿针已被临床广泛用于多种疾病治疗,刘莉等[12]研究显示,揿针干预可促使剖宫产患者术后胃肠功能恢复｡崔小萱等[13] 研究显示,揿针可有效缓解混合痔患者术后疼痛｡五音疗法出自《黄帝内经》,其认为五脏与五音相对应,其中脾对应宫,音缓而漫;肺对应商,音清而促;肝对应角,音长而呼;心对应徵,音雄而明;肾对应羽,音细而沉[14]｡五音疗法利用特定音乐､声波等,可影响患者生理活动,调节情志,达到疏肝解郁､调节脏腑功能等作用[15]｡子午流注是以 “ 人与天地相应”理论为基础,结合人体功能活动､时辰变化规律,在特定时间施治,以获得最佳治疗效果[16]｡本研究结果显示,研究组干预总有效率高于对照组,干预后 VAS 评分低于对照组(P < 0. 05),表明气滞血瘀型头痛患者采用揿针联合子午流注五音疗法干预效果较好,可减轻头痛程度｡分析原因:揿针干预取对应疼痛腧穴,可促使经络气血运行,达到行气､活血､止痛等功效,且可改善局部血液循环与微循环,有利于致痛物质吸收,从而起到较好止痛作用[17]｡同时,五音疗法按五行生克理论,取商调音乐,可抑制机体木气,达到疏肝解郁功效,且19:00 - 23:00 心包经､三焦经时干预,可起到调节情志､调畅气机､安神等作用,提高患者整体干预效果[18]｡本研究结果显示,研究组干预后 PSQI 评分低于对照组,WHOQOL - BREF 评分高于对照组(P< 0. 05),表明揿针联合子午流注五音疗法干预可改善气滞血瘀型头痛患者睡眠状况,提高生活质量｡分析原因:揿针､子午流注五音疗法联合干预,可利用其活血､止痛､疏肝解郁等机制发挥干预效果,解除根本病机,缓解头痛,从而减轻头痛对睡眠､日常生活的影响,改善患者睡眠与生活质量｡

综上所述,气滞血瘀型头痛患者采用揿针联合子午流注五音疗法干预效果较好,可减轻头痛程度,改善睡眠状况,提高生活质量｡

参考文献:

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