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助产士上门随访联合微信群宣教对初产妇母乳喂养率的影响

2024-09-06 52 上传者：管理员

摘要：目的探究助产士上门随访联合微信群宣教对初产妇母乳喂养率的影响。方法选择2021年12月—2022年12月在上犹县人民医院顺利分娩的197例初产妇，按照随机数表法分为对照组（98例）和观察组（99例）。出院后，对照组实施微信群宣教，观察组实施助产士上门随访联合微信群宣教。比较2组对母乳喂养知识的掌握情况、纯母乳喂养率、母乳泌乳量和纯母乳喂养时间。结果观察组对母乳喂养知识的掌握情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。产后1周、产后1个月、产后3个月，观察组纯母乳喂养率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。产后1周、产后1个月、产后3个月，观察组母乳泌乳量多于对照组、纯母乳喂养时间长于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论助产士上门随访联合微信群宣教可以有效提高初产妇对母乳喂养知识的掌握情况，提升纯母乳喂养率和泌乳量，延长纯母乳喂养时间。

关键词：
上门随访
初产妇
助产士
微信群宣教
母乳喂养率
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纯母乳喂养是最干净、安全、科学的喂养方式。母乳中有天然抗体，可以促进婴儿口腔发育。母乳中的营养素活性成分可以帮助婴儿建立正常肠道菌群、提高免疫力，从而抵御疾病侵袭[1-2]。初产妇由于缺乏分娩经验，易产生负性情绪，影响乳汁分泌的质和量，导致母乳喂养率降低。产后专业指导可以帮助初产妇疏导负性情绪，解决母乳分泌不足的问题[3]。微信是目前经常使用的即时通信软件，资源共享方便，已广泛应用于产科护理中。微信群宣教可以实现初产妇出院后健康知识普及，及时回答初产妇问题，帮助初产妇在围产期能更好地实现母乳喂养，继而保障母婴健康[4]。部分初产妇对微信群宣教内容不能很好地理解，面对母乳喂养时往往不知所措，从而影响母乳喂养率。上门随访是一种延伸式护理，可以帮助初产妇建立和谐的母婴互动，继而提高母乳喂养安全和效率[5]。本研究旨在探讨助产士上门随访联合微信群宣教对初产妇母乳喂养率的影响，报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选择2021年12月—2022年12月在上犹县人民医院顺利分娩的197例初产妇，按照随机数表法分为对照组和观察组。对照组98例，年龄22～34岁，平均年龄（27.51±5.32）岁；孕周37～41周，平均孕周（39.18±1.54）周；分娩方式，自然分娩61例，剖宫产37例；新生儿5min阿普加（Apgar）评分8～10分，平均（9.23±0.67）分。观察组99例，年龄22～35岁，平均年龄（26.97±4.83）岁；孕周37～41周，平均孕周（39.35±1.48）周；分娩方式，自然分娩64例，剖宫产35例；新生儿5 min Apgar评分8～10分，平均（9.37±0.61）分。2组基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

纳入标准：（1）母婴身体均健康，机体各指标无异常；（2）初产妇，单胎，孕周≥37周；（3）产妇及其家属均可熟练使用微信；（4）产妇对本研究知情同意并签署知情书。

排除标准：（1）合并妊娠期高血压、糖尿病等；（2）合并产前、产后抑郁症；（3）合并传染病、肝肾功能异常、先天性代谢性疾病等；（4）拒绝配合研究。

1.2 方法

2组初产妇住院期间均接受专业的母乳喂养宣教，包括母乳喂养优点、喂养姿势、母婴同室重要性、人工挤奶方法等。

对照组出院后实施微信群宣教。（1）建立微信管理群，包括4名高年资产儿科医生、2名护士。上述人员均经验丰富，熟练掌握母乳喂养和母婴安全等系统知识。（2）建立产妇微信群，按照轮班情况24 h提供在线帮助。建群成功后打印二维码贴在病房，提醒产妇扫码加入微信群。（3）微信管理群人员负责搜集、整理母乳喂养技巧和婴儿护理知识等文字、图片、视频类信息，经过群成员审核后发送至产妇微信群，定期发送常识性知识，3次/周。在群内进行一对一指导，解答产妇疑惑。（4）鼓励产妇在群内分享母乳喂养经验及育儿技巧，互相学习交流。（5）针对婴儿年龄建立不同的群聊，以6个月为界限建立新群，使宣教更具有针对性。

观察组在对照组基础上联合助产士上门随访。（1）成立随访小组。由2名高年资产儿科医生、1名护士和5名经验丰富的助产士组成随访小组，随访人员为助产士。上述人员均接受上门随访培训并已通过考核。（2）建立产妇档案，包括姓名、分娩日期、分娩方式、联系方式、联系时间、学历、工作性质等。（3）建立随访记录本。查询文献，结合实际，确定随访内容和目的。随访内容主要包括产妇饮食规律、作息时间、母乳喂养频率、伤口愈合情况、卫生清洁情况、母乳质量等。（4）共随访2个月，每月7日、14日、28日进行上门随访。（5）助产士为初产妇提供专业讲解、指导，包括产妇自我护理知识、婴儿护理知识及并发症处理方式，如母乳喂养的方法、促进母乳分泌方法、身体卫生正确做法等，鼓励初产妇尽快进入母亲角色。（6）部分产妇在生产前后存在紧张、焦虑情绪，缺乏纾解，机体持续处于应激状态，体内内分泌平衡被打破。为产妇提供适当的心理疏导，可以缓解其负性情绪，利于产妇身心健康发展。

1.3 观察指标

(1）初产妇对母乳喂养知识的掌握情况。产后1个月对初产妇母乳喂养知识的掌握情况进行评价，分为优、良、差3个等级。优为初产妇充分掌握母乳喂养知识，喂养熟练；良为初产妇基本掌握母乳喂养知识，可以顺利喂养；差为初产妇对母乳喂养知识熟练度较差，无法顺利独立喂养[6]。（2）纯母乳喂养率。统计2组产后1周、产后1个月、产后3个月的纯母乳喂养率。（3）母乳泌乳量和纯母乳喂养时间。统计2组产后1周、产后1个月、产后3个月的泌乳量和纯母乳喂养时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 母乳喂养知识掌握情况

观察组对母乳喂养知识的掌握情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 2组母乳喂养知识掌握情况比较

2.2 纯母乳喂养率

产后1周、产后1个月、产后3个月，观察组纯母乳喂养率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 2组纯母乳喂养率比较

2.3 母乳泌乳量和纯母乳喂养时间

产后1周、产后1个月、产后3个月，观察组母乳泌乳量多于对照组、纯母乳喂养时间长于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3、讨论

喂养方式是保证婴儿生长发育的重要影响因素，与婴儿日后体格、肠道菌群建立、智力发育、行为发育等息息相关[7-8]。母乳喂养对减少产妇乳汁淤积、乳腺炎等有积极作用，利于产妇的近期与远期健康[9]。母乳可以提供给婴儿成长所需的全部营养和抗体，母乳中含有的脂肪可以保障婴儿身体和脑部发育，母乳中含有的免疫球蛋白则可以帮助婴儿预防疾病[10]。初产妇哺乳经验不足，产后身体虚弱，在医院学习的喂养技巧和婴儿护理方法随着出院后时间推移渐渐遗忘，继而出现哺乳方法不当、面对母婴问题手足无措等问题，影响母乳喂养率和婴儿健康生长。

表3 2组母乳泌乳量和纯母乳喂养时间比较

随着现代化社会的发展，临床医学护理适应需求而转变，开始开展延续护理服务。微信群宣教是最常见的延续护理形式，具有众多优点。（1）不限制护理地点。处在不同照顾场所的产妇都可以接受到护理服务和母婴健康指导。（2）产妇之间互相鼓励、学习。群内成员同为产妇，可以激发产妇的学习热情和参与感，彼此分享成功经验，充分发挥同伴教育的优势，提高整个微信群成员对母乳喂养的认可度和支持性。（3）微信群宣教方式灵活多样，包括文字、图片、语音指导等，产妇选择性强[11]。

微信群宣教需要借助载体沟通，产妇存在理解误差。群内解决不了的问题仍需要到院就医。助产士上门随访联合微信群宣教可以综合二者优势。助产士是产妇住院期间比较熟悉的人员，更易增加产妇安全感和信任感，提高微信群宣教成效，针对产妇制定个性化护理方案，使护理更具针对性。

本研究结果显示，观察组对母乳喂养知识的掌握情况优于对照组（P<0.05），提示助产士上门随访联合微信群宣教可以提高初产妇对母乳喂养知识的掌握能力，更利于产妇进行母乳喂养。本研究结果还显示，产后1周、产后1个月、产后3个月，观察组纯母乳喂养率高于对照组（P<0.05），提示助产士上门随访联合微信群宣教可以有效提高初产妇纯母乳喂养率，促进婴儿健康生长，维持母体健康。初产妇出院后会出现知识断层，逐渐淡忘在医院学习的母婴健康知识。微信群宣教虽然可以为初产妇分享相关知识，但缺乏实际指导性。上门随访可以使初产妇更好地学习护理知识，继而给予婴儿更科学、安全、有效的照顾。初产妇住院时间较短，难免有负性情绪积压，未得到及时疏导会使产妇情绪崩溃，影响母体健康。助产士上门随访可以对产妇进行心理疏导，使产妇保持良好心情，专心学习母婴相关知识，实施母乳喂养[12]。本研究中，产后1周、产后1个月、产后3个月，观察组母乳泌乳量显著多于对照组、纯母乳喂养时间显著长于对照组（P<0.05），提示助产士上门随访联合微信群宣教可以增加初产妇母乳泌乳量，延长初产妇纯母乳喂养时间。

综上所述，对初产妇实施助产士上门随访联合微信群宣教能有效提高初产妇对母乳喂养知识的掌握情况，提高纯母乳喂养率和泌乳量，延长纯母乳喂养时间，利于婴儿成长发育。

参考文献:

[5]陈静怡,邓银嫦,杨兰珍.上门随访干预对初产妇母乳喂养情况及新生儿哭闹率的影响[J].中国医药指南,2020,18(8):25-26.

[6]柯珍.个体化健康教育指导对提高剖宫产产妇母乳喂养率的影响[J].基层医学论坛,2020,24(15):2191-2192.

[7]张馨月.母乳喂养与子代身体发育和认知发展[J].中华围产医学杂志,2021,24(9):681.

[10]汪之顼,孙嘉琪,冯罡.母乳成分对婴幼儿健康影响的研究进展[J].食品科学技术学报,2022,40(2):25-30.

[11]倪迎喜,潘见峰,王永飞.利用微信群进行产后延续护理对提高母乳喂养率的效果观察[J].中国保健营养,2020,30(27):40-41.

[12]郭晶晶,李志云,李雪然,等.基于互联网平台优质护理改善项目在初产妇健康教育中的应用效果[J].全科护理,2021,19(3):367-370.

文章来源:方明珠,钟兰香,戴春华,等.助产士上门随访联合微信群宣教对初产妇母乳喂养率的影响[J].基层医学论坛,2024,28(25):59-61.