分析采用院内延伸护理对肿瘤放化疗患者生存质量的影响

2019-12-31 380 上传者：管理员

摘要：目的：探讨采用院内延伸护理对肿瘤放化疗患者生存质量的影响。方法：选取我院肿瘤患者70例，均行放化疗方案，将其随机分为两个组别，其中对照组（常规护理）、试验组（院内延伸护理）各35例，比较患者的生存质量状况。结果：护理后两组患者的功能评分明显提高、症状评分明显降低，且试验组改善程度优于对照组。Ｐ＜0.05，差异有统计学意义。结论：肿瘤放化疗患者实施院内延伸护理存在着积极意义，能够有效的缓解临床症状、提高患者生存质量，值得临床推广。

关键词：
影响
生存质量
肿瘤患者
院内延伸护理
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针对恶性肿瘤患者，临床上采用放化疗方案是重要的治疗手段，能够控制病灶发展、延长患者的生存时间[1]。与此同时，实践表明患者在放化疗药物的影响下毒性反应较多，降低了生活质量，如何通过有效的护理改善这一现状，成为护理人员的关注重点。对此，本文选取我院患者作为研究对象，探讨了院内延伸护理的应用效果，报告如下：

1、资料与方法

1.1 一般资料选取我院收治的肿瘤放化疗患者70例，纳入时间段为2013年1月至2015年12月。依据《肿瘤护理学》[2]，患者经病理学检查后确诊，具有一定文化水平，没有精神病史。按照数字随机法分为对照组和试验组，每组35例。在对照组中，男性17例（48.6%），女性18例（51.4%）；年龄在33—70岁之间，平均（48.6±2.3）岁。在试验组中，男性20例（57.1%），女性15例（42.9%）；年龄在31—72岁之间，平均（50.4±2.6）岁。两组患者的一般资料差异不明显，可以比较（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会批准，患者知情且自愿参与，能够积极配合医师操作。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组采用常规护理，按照规范流程开展护理工作，主要是对患者和家属进行健康宣教，提高疾病认知和治疗依从性，增强保健意识；定期和患者沟通，了解内心想法，尽量满足护理需求，针对不良情绪及时采用干预措施，通过心理疏导保持良好的心态。掌握患者的家庭、工作、经济情况，制定个性化的护理方案，规划科学饮食，制定合理的作息时间等。

1.2.2 试验组采用院内延伸护理，患者在放化疗期间，综合评估身体状况后，获得医师允许，可以在专门护士的陪同下参加医院举办的社交活动、文娱活动等，时间一般选择在春秋季节，确保温度和气候适宜，不会对患者造成影响或负担。在每个活动场所，都要配备急救药品和设备，并且有医护人员值班守候，以便将风险系数降至最低。在具体的活动项目上，可以根据患者的性别、年龄、性格喜好等进行选择，一般包括以下内容：第一，观看励志电影；第二，举办肿瘤康复知识讲座；第三，体能训练和体育活动，如打拳、慢跑、舞蹈等；第四，和青年志愿者、癌症患者进行互动交流；第五，组织郊游活动。

1.3 调查方法

1.3.1 生存质量评定采用QLQ-C30调查量表评估患者的生存质量[3]，选用其中的功能领域、症状领域两大项内容，其中功能领域包括躯体、情绪、认知、角色、社会5个条目，症状领域包括疲乏、疼痛、恶心呕吐3个条目，均采用4级评分法，即1分代表没有、2分代表有时、3分代表经常、4分代表总是如此。前者得分越高代表状态越好；后者得分越低代表状态越好。

1.3.2 调查原则要求护理人员经过统一培训后，向患者发放并回收调查问卷，与此同时对评分项目进行解释，确保患者明确项目意义；对于存在的疑问，护理人员及时解答，不必使用暗示性语言。

1.4 统计学方法分析软件采用SPSS18.0版本，计数资料采用（n，%）表示、组间比较通过χ2检验；计量资料采用（`x±s）表示、组间比较通过t检验。P＜0.05说明差异有统计学意义。

2、结果

由数据可知，护理后两组患者的功能评分明显提高、症状评分明显降低，且试验组改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。注：和入院时比较，#P＜0.05；和对照组比较，*P＜0.05。

表1 两组在护理前后各项生存质量评分上的比较（分,`x±s）

3、讨论

对于无法采用手术治疗的肿瘤患者，放化疗是有效的治疗手段，主要目标在于抑制肿瘤细胞生长，减轻患者的临床症状，提高生存率。在治疗过程中，由于药物不仅会杀灭肿瘤细胞，也会对正常细胞造成破坏，因此患者的毒性反应较大，常见的如胃肠道反应、过敏反应、骨髓抑制等，不利于生活质量的提升。

院内延伸护理的应用是伴随着医疗服务理念的改变而出现的，能够切实满足患者的护理需求，在常规护理的基础上，加入了专业、家庭、社会等支持因素，为患者、医院、护理人员之间的沟通创建了平台[4]。该护理模式的应用，能够帮助患者正确理解和看待疾病，纠正错误的认知观念；能够掌握治疗和康复要点，及时发现问题并解决问题；有利于增强患者的治疗信心和依从性，重新树立生活希望，体验到生活的乐趣；在关注生理功能健康的同时，也关注心理健康，使患者保持积极、愉悦的身心状态，最终改善治疗效果和生存质量。

本次研究结果显示，试验组患者出院时的躯体、情绪、认知、角色、社会功能评分明显提高，疲乏、疼痛、恶心呕吐等症状评分明显降低，和对照组比较差异明显，具有统计学意义，和王丽军等人的研究结果相一致[5]。

综上所述，肿瘤放化疗患者实施院内延伸护理具有积极意义，能够减轻临床症状、提高生存质量，值得临床推广。

参考文献：

[1]裘佳佳,胡雁,黄嘉玲.综合社会支持对提高乳腺癌患者生命质量的效果研究[J].中华护理杂志,2010,45(01):47-49.

[2]陈荣秀,张惠兰.肿瘤护理学[M].天津:天津科学技术出版社,2000,01(18):177.

[3]王华,朱远平,李小峰,等."肿瘤康复乐园"对肿瘤放化疗患者焦虑抑郁情绪的影响[J].数理医药学杂志,2013,26(02):151-153.

[4]温彩霞.肿瘤放化疗患者健康教育的探讨[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(33):224.

[5]王丽军,王朝娟.个性化护理对放化疗肺癌患者生活质量的影响[J].实用医学杂志,2013,29(01):135-137.

黄赏月,李蔚,游丽琴.院内延伸护理对肿瘤放化疗患者生存质量的影响[J].长江大学学报(自科版),2016,13(6):52-53. DOI:10.3969/j.issn.1673-1409(s).2016.06.019.