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动脉粥样硬化的中西医治疗进展分析

2020-06-19 453 上传者：管理员

摘要：动脉粥样硬化是诱发严重心脑血管疾病的危险因素，危害极大，应采取及时、有效的治疗手段。当前，临床上多以药物疗法、手术疗法等治疗该症，随着现代中医学的发展，中西医结合治疗在控制动脉粥样硬化中得到广泛应用，取得了巨大成就。本文就动脉粥样硬化的中西医治疗进展详细综述。

关键词：
中医治疗
中西医结合
动脉粥样硬化
心脑血管疾病
慢性炎症性疾病
西医治疗
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1、动脉粥样硬化的诱因

动脉粥样硬化是多种损伤导致血管壁出现的以脂质沉着、斑块形成为主要特征的慢性炎症性疾病，能引起多种心脑血管疾病，如脑卒中、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗死等[1]。

大量临床研究证实，该症可能与以下因素有关：高血压将损伤机体的血管内皮组织，加速动脉粥样硬化的形成[2]；高血糖引起机体的代谢紊乱，诱发动脉粥样硬化；另外，年龄大、微量元素摄入过量、酗酒、肥胖症及高纤维蛋白原血症也属于诱发该病重要因素[3]。

2、西医对动脉粥样硬化的治疗

2.1西药治疗

2.1.1他汀类药物

他汀类药物具有抗血小板、抗炎、调脂、抑制斑块内血管新生等功效。常见的药物包括辛伐他汀、阿托伐他汀及瑞舒伐他汀等[4]。目前，该类药物已被西医认为是治疗动脉粥样硬化的一线药物。临床研究证实，给予他汀类药物联合阿司匹林肠溶片治疗，有效稳定血压水平，控制心、脑血管不良情况的发生率[5]。此外，高路[6]还发现他汀类药物具有抗氧化、改善血管内皮功能、延缓硬化进展等功效。

2.1.2抗血小板药物

给予动脉粥样硬化抗血小板药物，对机体血管内膜处聚集的血小板进行抑制，起到血栓预防功效[7]。临床上常见的抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷以及双嘧达莫等，阿司匹林有抑制环氧化酶活性、减少血栓素A2合成、抑制炎性反应等作用，能降低斑块的易损性[8]。属于临床上抗血小板的首选药物，氯吡格雷抗血小板功效高于阿司匹林，可作为不耐受阿司匹林的备选药物。

2.1.3抗氧化剂

成西霞等[9]研究发现，普罗布考能对抗脂质氧化，抑制多种炎性介质产生，稳定斑块，有效抑制颈动脉中层厚度，预防缺血性心脑血管疾病。白藜芦醇抗动脉粥样硬化的机制主要有抗炎、抗氧化、抑制泡沫细胞生成、抑制血小板聚集、抑制斑块内新生血管、调节血管舒缩等。

2.2非药物治疗法

2.2.1手术疗法

袁蓉等[10]研究数据显示，实施动脉内膜切除术后在2年内的卒中复发率为14%，说明该疗法对动脉粥样硬化的效果显著。但手术具有一定的创伤性，稍有不慎，可能会诱发神经麻痹、心力衰竭、切口感染及心肌梗死等严重并发症，实施该手术期间应做好并发症的预防，并于术前严格掌握手术禁忌症。

2.2.2介入疗法

介入疗法具有效果好、微创及适用症较广等优势，但由于属于侵入性操作，仍无法避免术后造成的不良影响。研究显示，实施动脉经皮腔内血管成形术后发生并发症的几率高达15%，应在介入治疗后加强护理观察，提高预后效果。

3、中医对动脉粥样硬化的治疗研究

3.1发病机制

祖国医学认为，动脉粥样硬化属“胸痹”“头痛”“眩晕”“胸痹”“中风”等范畴，认为脏腑亏虚、血瘀、痰浊及毒邪是主要诱因，中医治疗动脉粥样硬化以通络活血、抑制斑块形成及抑制炎症反应为主要思路，单味药多以补气滋阴、通络活血、清热解毒为主，复方药多以活血补气、化痰祛瘀为主，中医在复方药中的研究较多[11]。

3.2药物治疗

3.2.1活血化瘀药

给予动脉粥样硬化活血化瘀类中药，可调节脂代谢、抗凝、抗脂质过氧化、抗炎症及保护血管内皮细胞。高鹏琳等[12]在研究中指出，给予动脉粥样硬化他汀类药物的基础上加用活血类中药，有效缓解病情，减少了动脉粥样硬化斑块。临床上常见用于治疗动脉粥样硬化的活血化瘀中药有丹黄通脉胶囊等，该药物可对血脂进行调节，改善同型半胱氨酸水平。

3.2.2化痰调脂药

临床上在给予动脉粥样硬化化痰调脂类中药时，通常会结合证型的不同，证型包括瘀阻脉络证型、痰湿阻滞证型、肝肾亏虚证型、浊毒内蕴证型及气虚证型等[13]。经研究发现，枸杞子、决明子、虎杖、山楂等具有降低血压、血脂的功效，从而起到抑制斑块形成、保护心血管的作用。

3.2.3清热解毒药

中医认为，毒邪（热毒）是动脉粥样硬化致病因素之一，可选用清热解毒类药物予以施治[14]。清热解毒类中药抗动脉粥样硬化的机制为降低血脂水平、抑制血小板聚集、抑制平滑肌细胞增殖及拮抗内皮素。常见的清热解毒类汤剂有清热解毒汤（生地、黄连、金银花、薄荷叶、连翘、木通、甘草），黄连为中药材中清热解毒药物的代表，具有抗炎症功效，一些中医学学者对黄连的提取物进行动物实验得出：该药物对于降低血压、抑制心血管疾病相关炎症反应、抗血小板凝聚、降低血脂水平保护心肌细胞等具有显著作用[15]。

从现代医学角度来看，动脉粥样硬化病因并未完全统一，中医治疗法可控制动脉粥样硬化病情，降低发生心脑血管疾病的概率，较为安全，无明显副作用，具有较高的应用价值。在今后研究时，应结合循证医学要求及临床药理实验管理规范，积极展开多项中医学防治动脉粥样硬化研究，以实现医学手段对该病有效治愈。

参考文献：

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[2]李萌,张军平,朱科,等.调控滋养血管新生稳定动脉粥样硬化斑块的中西医治疗进展[J].世界科学技术-中医药现代化,2017,19(10):1742-1749.

[3]王雪松,孙庆.下肢动脉粥样硬化闭塞症支架植入术后再狭窄的中西医预防及治疗进展[J].甘肃医药,2017,36(8):635-638.

[4]蔡宏文,毛威.动脉粥样硬化斑块内新生血管中西医治疗进展[J].中华中医药学刊,2017,33(5):1168-1170.

[5]左文标,周传礼,杜安业,等.糖尿病动脉粥样硬化中西医发病机制及治疗研究进展[J].医学综述,2013,19(17):3179-3182.

[6]高路.动脉粥样硬化的中西医研究进展[D].北京:北京中医药大学,2010.

[7]陈开明,胡健.肾素血管紧张素抑制剂抗动脉粥样硬化作用展望[J].中华老年心血管病杂志,2010,12(6):562-563.

[8]王友明,王拥军.抗氧化剂与动脉粥样硬化形成的研究进展[J].中华卒中杂志,2007,2(2):159-164.

[9]成西霞,王金.抗氧化剂普罗布考的临床应用[J].临床合理用药,2009,2(13):125-126.

[10]袁蓉,信琪琪.手术合并中医药治疗动脉粥样硬化相关疾病的研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志,2019,17(7):67-69.