中西医结合治疗胫骨Pilon骨折28例疗效观察

2020-09-17 204 上传者：管理员

摘要：目的：探索中西医结合治疗胫骨Pilon骨折28例疗效。方法：选取2017年3月22日～2018年3月22日期间某院胫骨Pilon骨折56例患者(实施奇偶数分组模式),对照组的28例患者进行常规锻炼干预,观察组的28例患者进行中西医结合治疗。结果：观察组足部对线(8.45±2.65)分、功能(45.85±3.62)分、疼痛(33.19±2.15)分、AOFAS踝/后足功能总分(87.95±8.39)分、骨折愈合时间(12.18±2.61)周、踝关节轻微肿痛(3.57%)、并发症发生率(3.57%)均优于对照组(P<0.05)。结论；对胫骨Pilon骨折患者实施中西医结合治疗效果显著。

关键词：
中西医结合
疗效
胫骨Pilon骨折
踝关节功能
骨折
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胫骨Pilon骨折具有发病急骤、病残率高、预后差、后遗症多等特点,主要病理特征为爆裂、关节面嵌压、粉碎,属于临床常见疾病。随着深入研究,可发现诱发因素较多,包括扭绊摔倒、高空坠落、车祸等直接暴力所致,干预不及时可累及腓下段骨折,严重影响患者生活质量,目前常运用牵拉、手术治疗,其能够恢复肢体原本功能,提高生活质量,但手术仍具有创伤性,且术后愈合时间较长,对此还需配合合理的中西医结合治疗,其能够降低并发症发生率,促进骨折愈合,恢复踝关节功能[1]。而本文旨在探索不同治疗方式在胫骨Pilon骨折患者中的价值性,现报道如下。

1、资料和方法

1.1 资料

本次试验人员为胫骨Pilon骨折患者(56例),运用奇偶数分组措施,分为对照组和观察组各28例,人员均在2017年3月22日～2018年3月22日期间收治。入选标准:(1)患者均无严重肝肾功能不全现象;(2)患者均无手术禁忌证;(3)患者经CT、MRI、X线检查,确诊为胫骨Pilon骨折;(4)患者年龄20～70岁。排除标准:(1)排除存在中药材料过敏现象患者;(2)排除存在恶性肿瘤、心脑血管疾病患者;(3)排除合并骨筋膜室综合征、脂肪栓塞、神经损失、严重血管等疾病患者;(4)排除存在病理性骨折患者。

观察组男14例,女14例;平均年龄(52.68±3.19)岁;受伤至手术时间(5.45±1.35)h;受伤原因:重物砸伤5例,车祸伤12例,坠落伤11例;病变位置:左侧15例,右侧13例;骨折分型:III型4例,II型12例,I型12例。

对照组男15例,女13例;平均年龄(52.39±3.54)岁;受伤至手术时间(5.96±1.42)h;受伤原因:重物砸伤4例,车祸伤13例,坠落伤11例;病变位置:左侧16例,右侧12例;骨折分型:III型2例,II型13例,I型13例。

两组患者一般资料不具备统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

两组患者在受伤后,立即进行手术治疗(根据患者病情,选择相应的切开复位钢板内固定、有限切开内固定+外固定支架、钢板固定等治疗),对于存在手术禁忌证患者,可选用石膏外牵引或固定治疗。

对照组在术后进行常规措施干预,比如指导患者进行康复性功能锻炼,每日两次,每次维持20min,秉持着先小幅度、轻缓的原则,且在术后3～5周拆除石膏托[2]。

观察组采用中西医结合治疗,西医治疗方式如对照组,中医治疗方法:早期可选用复元活血汤加减治疗(以消肿止痛、活血化瘀为主):基本配方:甘草6g、桃仁10g、红花6g、当归15g、瓜蒌根10g、柴胡15g;在中期可选用新伤续断汤加减治疗(以接骨续筋为主):基本配方:桃仁10g、桑枝15g、续断10g、苏木10g、延胡索10g、骨碎补15g、丹参10g、当归尾15g;在后期可选用壮筋养血汤治疗(以强筋骨、补肝肾为主):基本配方:牡丹皮9g、生地10g、红花6g、杜仲10g、牛膝15g、续断15g、白芍15g、川芎10g、当归15g。每日1剂。同时还需使用中药进行熏洗,配方:红花10g、桂枝15g、威灵仙15g、海桐皮20g、透骨草15g、牛膝20g、莪术15g、五加皮30g、伸筋草20g,每日2次,每次对患处进行熏洗,连续熏洗28d[3]。

1.3 观察指标

对比两组AOFAS踝/后足功能评分[4]、骨折愈合时间、踝关节轻微肿痛、并发症发生率。

1.4 统计学处理

实施统计学SPSS17.0软件处理,当对比值具有统计学意义时,用P<0.05表示。

2、结果

观察组AOFAS踝/后足功能评分高于对照组(P<0.05),见表1。

3、讨论

胫骨Pilon骨折主要是由于交通事故伤、高处坠落伤引起的高能量损伤疾病,经研究统计,早期可因为足部受损,导致背伸位时形成前方较大骨折块,且通过直接、间接暴力导致胫骨远端关节压缩或Y型骨折,干预不及时,容易引起压缩性骨折和粉碎性骨折,对此治疗原则在于:恢复腓骨长度、复位胫骨远端关节面、保护软组织活力[5]。

本次研究中,选用了中西医结合治疗,不仅能够防止骨萎缩,促进骨折愈合,减轻肿胀症状,且通过骨折三期辨证用药,能够达到针对性、安全性疗效,其中通过早期的中药汤治疗,能够利于尽快达到手术时间,改善血液循环,减轻局部肿胀,达到去瘀生新、消肿止痛等优势;通过中期的中药汤治疗,能够促使骨得到连接,形成骨痂,发挥通利关节、续断接骨等优势;通过后期的中药汤治疗,能够促进功能恢复和骨折愈合时间,发挥强筋健骨、补益肝肾等优势。本次试验中还配合了中药熏洗,能够达到调理气血、舒活关节、活血散瘀、通络止痛、舒筋活血、补肾强骨、活血化瘀、通络止痛等优势。除此之外,通过中西医结合治疗,能够减少创伤性关节炎发生率,促进骨折生长愈合,改善局部代谢性功能,加速踝部血液循环,促使药物吸收,提高用药安全性,加速骨折生长愈合,增加肌腱弹性,加速组织修复,利于局部组织消肿。

总而言之,中西医结合治疗具有操作简单、安全性高、疗效性高等优势,用于胫骨Pilon骨折患者中效果明显。

参考文献：

[1]陈建榕.三种手术方式治疗Ⅱ､Ⅲ型高能量胫骨pilon骨折的近远期疗效比较[J].河北医学,2017,23(9):1459~1463.

[2]刘鹏,马任远,马敏杰等.微创经皮钢板内固定术与切开复位钢板内固定术治疗胫骨PILON骨折疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2016,25(25):2824~2826.

[3]华彬,张亚军,张玉良等.中西医结合治疗Ⅲ型胫骨Pilon骨折35例临床观察[J].浙江中医杂志,2014,49(6):433.

[4]张继锋.切开复位内固定与有限内固定结合外固定治疗胫骨Pilon骨折[J].实用中西医结合临床,2017,17(4):73~74.

[5]沈虹.中西医结合治疗胫骨Pilon骨折临床研究[J].中医学报,2014,29(1):36~37.

杨安庆.中西医结合治疗胫骨Pilon骨折28例疗效观察[J].数理医药学杂志,2020,33(09):1351-1352.