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中西医结合治疗慢性盆腔炎疗效观察

2021-07-27 102 上传者：管理员

摘要：目的:观察中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床效果。方法:82例采用随机数字表法分为两组各41例。两组均给予西医抗感染治疗,观察组加用盆炎方口服联合中药保留灌肠治疗。结果:观察组总有效率高于对照组（P<0.05）,观察组治疗后小腹胀痛、乳房胸胁胀痛、脘腹胀满积分均低于对照组（P<0.05）。结论:中西医结合治疗慢性盆腔炎效果较好。

关键词：
中西医结合
对照治疗观察
慢性盆腔炎
效果较好
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慢性盆腔炎是妇科常见疾病，发病后出现月经紊乱、白带量多、腰腹疼痛等症状，可引起盆腔粘连、输卵管阻塞等并发症，进一步加重疾病[1,2]。本研究用中西医结合方法治疗慢性盆腔炎临床效果较好，报道如下。

1、临床资料

共82例，均为2018年4月至2020年7月我院就诊的82例慢性盆腔炎症患者，采用随机数字表法分为两组各41例。对照组年龄19～54岁，平均（33.17±2.15）岁；病程1～5年，平均（3.05±0.42）年；体质量指数18～29kg/m²，平均（24.75±1.02)kg/m²。观察组年龄20～53岁，平均（33.21±2.11）岁；病程1～5年，平均（3.11±0.39）年；体质量指数19～28kg/m²，平均（24.24±1.07)kg/m²。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

诊断标准：(1)西医诊断参照《妇产科学》[3]。分泌物检测结果显示为白细胞水平升高；子宫、附件区域压痛；实验室结果显示C反应蛋白（CRP）升高，红细胞沉降率加速；(2)中医诊断参照《中医妇科学》[4]中湿热瘀结证：小腹胀痛、乳房胸胁胀痛、脘腹胀满、带下异常、食欲欠佳、情绪压抑、舌苔薄黄、舌质暗紫、脉弦涩。

纳入标准：符合中西医诊断标准，临床资料完整，语言、认知功能正常，能正常交流，自愿参加研究。

排除标准：精神疾病，过敏体质；依从性较差，不能配合完成本研究，合并其他系统功能障碍，妊娠期或哺乳期。

2、治疗方法

两组均给予西医抗感染治疗。替硝唑（济民健康管理股份有限公司，国药准字H20023866)0.4g加入100mL生理盐水中静脉滴注，左氧氟沙星注射液（福安药业集团宁波天衡制药有限公司，国药准字H20060509)0.5g加入100mL生理盐水中静脉滴注，均日2次。

观察组加用盆炎方口服联合中药保留灌肠治疗。盆炎方药用丹参20g，香附12g，败酱草15g，枳壳12g，毛冬青20g，赤芍15g，丹皮12g，广木香9g，车前子15g，当归12g。用水煎成300mL药汁，分早晚温服，日1剂。同时用补气活血方剂灌肠，药用车前子15g，黄芪30g，牛膝15g，薏苡仁30g，白术15g，败酱草30g，党参30g，䗪虫10g，桂枝15g，山药30g，莪术15g，鸡血藤30g，三棱15g，茯苓30g。用水煎成300mL药液，放凉至35℃左右。患者侧卧位，肛门插入导尿管，深度20cm，采用无菌注射器抽取药汁50mL，与导尿管相连后灌入药液，保留1h后排出。

两组均连续治疗20天。治疗期间严格遵医嘱用药，清淡饮食，保证充足的休息。

3、观察指标

中医证候积分：于治疗前、治疗20天后对小腹胀痛、乳房胸胁胀痛、脘腹胀满、带下异常按照无、轻度、中度、重度分别计0、2、4、6分，评分越高则症状越严重。

记录治疗期间不良反应发生情况。

用SPSS22.0统计软件分析，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

4、疗效标准

治愈：中医证候积分降低大于95%，妇科及其他实验室检查均正常，临床症状均消失，未见复发。显效：中医证候积分降低70%～95%，妇科及其他实验室检查明显改善，临床症状明显缓解。有效：中医证候积分降低30%～69%，妇科及其他实验室检查有所改善，临床症状有所缓解。无效：未达“有效”标准。

5、治疗结果

两组临床疗效比较见表1

表1两组临床疗效比较例（%）

两组治疗前后中医证候积分比较见表2

表2两组治疗前后中医证候积分比较（分，±s)

两组治疗期间未见明显不良反应。

6、讨论

慢性盆腔炎多为急性盆腔炎治疗不彻底，加上患者体质较差，病情迁延所致，可引起输卵管性妊娠、不孕、慢性盆腔痛等疾病。替硝唑和左氧氟沙星是临床常用的抗生素，抑菌作用强，可迅速缓解临床症状，但对于部分复合型多重病原体感染者治疗效果并不理想，病情易反复。

慢性盆腔炎属中医“妇人腹痛”、“带下病”范畴。病因病机主要是妇人行经、产后血室正开之时，湿热之邪内侵，致使湿热内蕴、气血阻滞。因此，多为湿热瘀阻证，治疗以活血化瘀、清热祛湿为原则。研究结果显示，与对照组相比，观察组临床总有效率较高，观察组治疗后小腹胀痛、乳房胸胁胀痛、脘腹胀满积分较低。表明用中药保留灌肠联合中药口服治疗效果较佳。盆炎方方中丹参、当归活血补血，为君药；赤芍、毛冬青、香附清热止痛、活血化瘀，为臣药；丹皮、车前子、败酱草、枳壳、广木香活血化瘀、疏肝行气、止痛，为使药。诸药合用，共奏活血化瘀、清热止痛之效。补气活血方方中黄芪补气，党参健脾益气，与山药、白术合用增强健脾益气之效；莪术行气止痛、活血化瘀，配合三棱破血行气；牛膝活血，补肾强筋；车前子清热利尿；鸡血藤活血化瘀，补虚补血；败酱草清热解毒，凉血化湿；䗪虫消癥化瘀。诸药合用，共奏补虚化瘀、软坚散结之效。现代药理研究表明，丹参具有改善微循环、抗炎、保护心肌功能的作用；鸡血藤能够抑制血液黏稠度，促进血液循环，同时还具有抗炎、抗氧化、抗肿瘤、调节免疫的作用[5,6]。

综上所述，中药保留灌肠联合盆炎方口服治疗慢性盆腔炎能改善中医证候积分，安全性较高。

参考文献:

[1]梁坚,黄丽,陈霞,等.五味消毒饮保留灌肠对老年急性盆腔炎(湿毒壅盛证)患者血清IL-8,CRP.D-D水平及免疫学指标的影响[U].中国中医急症,2018,27(11):1937-1939,1959.

[2]王小蓉,张亚娜.化瘀除湿止痛方保留灌肠治疗慢性盆腔炎疗效及对炎症因子,盆腔包块的影响[J]四川中医,2020,38(4):175-177.

[3]乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:246-252.

[4]张玉珍.中医妇科学[M].2版.北京:中国中医药出版社,2007:219.

[5]王璐,罗瑜.中药保留灌肠辅助治疗慢性盆腔炎的临床观察及其对炎性因子水平的影响[J].中国医药导刊,2018,20(11):46-49.

[6]李丽娟,符吉芬.中药保留灌肠对慢性盆腔炎疗效及炎性反应因子的影响观察[J].世界中医药,2017,12(4):772-775,779.

文章来源：石芳.中西医结合治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].实用中医药杂志,2021,37(07):1165-1166.