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中医护理在腰椎间盘突出症中的价值体会

2024-11-20 7 上传者：管理员

摘要：目的：评价中医护理在腰椎间盘突出症中的应用价值。方法：样本收录时间为2020年12月—2021年8月，收录样本均为腰椎间盘突出症患者，共计100例，按照平衡序贯法区分成2组，实施普通护理干预的患者设定为对照组，实施中医护理干预的患者设定为观察组。对比中医证候积分、疼痛分值、生活质量、护理效果、腰椎功能及护理满意度的情况。结果：相比较对照组，观察组中医证候积分和疼痛分值低，生活质量和腰椎功能分值高，护理有效率更高，护理满意度高(P<0.05)。结论：在腰椎间盘突出症中实施中医护理，护理效果更佳。

关键词：
中医护理
中医证候积分
生活质量
疼痛分值
腰椎功能
腰椎间盘突出症
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腰椎间盘突出症作为临床上常见的病症，属于多发性疾病，病程漫长、治愈难度大。中医认为该疾病与患者自身肾虚、风寒有关。西医认为腰椎间盘突出症是因退变、长期外部受损或遗传等因素造成脊神经受压引起，严重时会诱发功能障碍，极大降低患者的生活质量[1]。随着现代化生活方式的变化，腰椎间盘突出症发病率呈逐年递增的趋势。

1、资料与方法

1.1一般资料

样本收录时间为2020年12月—2021年8月，收录样本取自于贵州中医药大学第一附属医院苗医学科，均为腰椎间盘突出症患者，共计100例，样本组别区分方法为平衡序贯法，每组收录样本50例。

对照组(行普通护理干预):样本年龄节点范围27～66岁，年龄节点范围经分析(46.58±7.59)岁，男女比28:22,病程节点范围9～35个月，病程节点范围经分析(22.06±7.54)个月，单节段：双节段35:15;观察组(行中医护理干预):样本年龄节点范围28～66岁，年龄节点范围经分析(46.60±7.61)岁，男女比29:21,病程节点范围10～35个月，病程节点范围经分析(22.09±7.56)个月，单节段：双节段34:16。各样本经统计学分析，差异均无统计学意义。

纳入标准：经影像学技术确诊；比较研究已经取得了患者、家属认可；年龄节点范围25～68岁；自愿参与且配合度较好。

排除标准：排除近期内手术或者外伤严重者；排除心脑血管疾病严重者；排除血凝障碍、精神异常者。

1.2方法

1.2.1对照组

普通护理干预。具体措施：(1)全部患者进入组内后，明确告诉他们推拿、中药汤剂的重要性，讲解日常注意细节点，明确训练腰背部肌肉，按时监督用药，同时消除患者的不良心态。(2)协助患者改善生活，纠正不良习惯，保持周围环境的安静，为患者提供舒适的休养环境。

1.2.2观察组

中医护理干预。按照患者的病情实际情况，科学设计中医护理措施。在正式实施前，向患者分析中医保健相关知识及细节，发现不适立即告知，同时借助床前、健康手册及微信等方式，做好现场中医指导，由浅入深，让患者逐渐加深印象，提高配合度，以便相关护理计划的顺利实施。具体操作：(1)情志：护士与患者利用移情畅志法主动、面对面沟通，评估患者的精神状态，并选择合适的时间分析病症，讲解改善措施，同时主动倾听患者需求，尽量满足患者合理的需求，必要时将信息尽快反馈给上层；另外干预环境很重要，优质的环境条件能够让患者情绪得到舒畅，进而改善患者的病症。(2)施膳：按照患者的实际病情，测评患者状态，体现中医护理特色，经过八纲辨证法，正确区分患者疾病类型，按照分类科学提供膳食，例如：肝肾亏虚严重者，叮嘱患者食用滋养肝肾的食材，如：黑芝麻、枸杞、黑豆等。(3)施护：因患者个体差异性和病症差异性，对症实施中医护理，根据病症差异性，先对症止痛，在患者疼痛位置选取穴位，例如：命门穴敷贴镇痛，而伴有寒湿阻滞证的患者，实施腰痛针灸；再者腰腿疼痛的患者，给予针刺+熏洗的方案，按照病症选穴艾灸，主穴一般选取：肾俞、足三里、大肠俞等，采取补泻手法针灸，时间不短于25 min,每次针灸间隔24 h,如果肾虚十分严重，穴位需要增加悬钟、承山；依据病症差异性调整护理，并呵护患处，如果患者出现肢体麻木现象，辅助按摩，并沿着坐骨神经按摩，经过点、按等手法来回按摩，每次按摩时间不少于25 min,每日按摩1次。加强与患者的沟通，发现问题，及时提供合适的护理方式[2]。(4)锻炼：按照病情，护士科学指导患者适当锻炼，但需要注意部分事宜，例如：活动时出现红疹、瘙痒等现象，立即上报调整干预措施，同时调整涂抹药物，必要时可辅助拔火罐等方法；锻炼措施主张三点或者五点支撑法，适量抬高腿部或者足踝。(5)中药熏洗：按照患者的情况，配方：乳香28 g,土鳖虫12 g,没药35 g,秦艽12 g,当归13 g,红花12 g,伸筋草28 g,桂枝8 g,桑叶10 g,骨碎补12 g,路路通12 g,加水500 mL煎煮至300 mL,利用熏蒸方案治疗，治疗时，护士纠正患者体位，取仰卧位，定位疼痛处，熏蒸口对应，每日1次，每次半小时，坚持熏洗1个月。(6)火罐：实施前，先要求患者排空膀胱，采取俯卧位，皮肤消毒处理，选取阿是穴、委中及肾俞等穴位，拔罐，每次时间维持10～15 min,每日1次，坚持拔罐3周，实施期间，注意患者隐私保护。(7)延续：组建中医微信群，邀请专家、康复师、医护人员共同加入，并邀请患者加入，定期推送中医护理技术，纠正出院后患者错误的护理措施，通过一对一交谈，调节他们的情志，最后提醒他们按时到院复诊。

1.3分析指标

1.3.1中医证候积分

按照中医研究指导原则，测评患者的中医证候积分，其中分类为：肢体麻木、腰膝疼痛、腰背酸胀，每项分值最高4分，最低0分，0分表示无症状。

1.3.2疼痛分值及腰椎功能

利用疼痛评分法测估患者的疼痛程度，满值10分，即为疼痛难忍；腰椎功能利用腰椎评分量表，分值护理前后患者腰腿疼痛程度，满值29分，即为恢复良好。

1.3.3生活质量

经过生活质量表测评患者的生活情况，包含：认知、躯体、情绪、社会及角色，分值满值100分，每项20分，分值高即为生活质量优。

1.3.4护理效果、护理满意度

经过干预，患者腰椎功能恢复常态，疼痛无，能自理生活，视为显效；经过干预，患者腰椎功能接近恢复，疼痛偶尔出现，独立生活能力有所改善，视为有效；显效、有效标准均未完成，视为无效。同时利用医院护理满意度调查表，从护理服务、护理态度、操作熟练度及人员素养角度评估，每项分值25分，分数越高满意度越高。

1.4统计学方法

比较研究经过临床收录、分类，参数被分成两类，其一是持续性计量数值(中医证候积分、疼痛分值、腰椎功能、生活质量、护理满意度),其二是计数数值(护理效果),运用SPSS 22.0进行统计分析，前一种数值取最大或者最小，运用均数±标准差(表述，方差反复性检验，后一种数值运用百分率表述，非参数检验，比较t、χ2与P,组间数据间差大，P<0.05或者P<0.01视为组间差异具有统计学意义。

2、结果

2.1中医证候积分

护理前，数据之间比较，差值小(P>0.05);护理后，相对比对照组，观察组患者的中医证候积分更低(P<0.05)。见表1。

表1中医证候积分(

2.2疼痛分值及腰椎功能

护理前，疼痛分值及腰椎功能分值比较，差值小(P>0.05);护理后，相对比对照组，观察组患者的分值更优(P<0.05)。见表2。

表2疼痛分值及腰椎功能(

2.3生活质量

相对比对照组，观察组患者的生活质量分值更优(P<0.05)。见表3。

表3生活质量(

2.4护理效果

护理有效率分析，比较对照组，观察组患者的有效率96.00%更高(P<0.05)。见表4。

表4护理效果

2.5护理满意度

护理满意度经过分析，比较对照组，观察组患者的满意度分值更高(P<0.05)。见表5。

表5护理满意度(

3、讨论

腰椎间盘突出症作为我科常见病症，近两年来因老龄化趋势的加剧和青壮年工作、家庭压力的增加，该病的发病率逐年升高，严重影响患者身心健康[3]。腰椎间盘突出症诱发原因有很多种，常见的有：外伤、老年机体退化及腰肌劳损等等，常以青壮时期的男性群体为主[4]。以往临床治疗主张手术、药物注射等方式，虽然有一定的疗效，但是预后差，不良反应明显，效果也并不理想，加之相关服务配合不当的问题，导致患者病情反复，造成患者丧失治愈信心[5]。面对如此现状，中医学认知思考、研究，实施行之高效的护理措施，故而提出了中医综合护理服务，以期改善患者不适，协助患者尽快恢复健康。

本研究运用不同护理服务方式，比较结果证实：相对比对照组，护理后观察组患者的中医证候积分、疼痛分值、腰椎功能、生活质量、护理满意度及护理效果更优(P<0.05)。研究证实了中医护理服务对腰椎间盘突出症的有效性。中医将腰椎间盘突出症划分为“腰痛、痹证”的范围，病因包括肝肾亏虚，筋脉受损，脉络不通，风寒湿邪入侵等，因此，中医在几千年传承的基础上，发展特色护理，全面测评患者的情志，展开情志护理，同时按照患者的病症差异性、个体差异性，科学辨证护理、调节膳食，最大限度消除患者的不良情志；再者增强膳食、护理干预，有效增强患者自我预防和调护能力，进而实现预防再发的目的。中医提倡运动锻炼，科学、正确的锻炼姿势可以协助患者增强身体素质，并且为了纠正患者行为错误，改善患者的健康行为，创建微信群，定期推荐健康知识，指导患者中医健康行为，进而帮助患者快速恢复健康。除此之外，中医在护理期间，结合患者的病症，展开熏洗、拔火罐等干预措施，协助患者改善疼痛的同时，经过皮肤药液渗透、刺激，改善机体血液循环状态，加之穴位火罐干预，促使患者病症进一步改善，实现肌肉痉挛缓解、神经舒缓、活血化瘀等作用，进而预防功能性障碍，促使患者更好地康复。

综上所述，对腰椎间盘突出症患者，实施中医护理干预具有较好的应用价值。

参考文献:

[1]黄益军,陈群梅,吴凤,等.中医护理干预在腰椎间盘症患者中的应用[J].海南医学,2019,30(3):399-401.

[2]程波,付开慧,王耀娟.中医情志护理结合认知行为干预在降低腰椎间盘突出症患者康复期恐动症中的应用[J].中国实用护理杂志,2020,36(31):2411-2417.

[3]王丹,汤宇.腰椎间盘突出症保守治疗的中医辨证分型护理[J].山西医药杂志,2019,48(6):743-745.

[4]冯卫华,施思.中医专科护理改善腰椎间盘突出症全身麻醉术后胃肠功能[J].临床与病理杂志,2020,40(11):195-198.

[5]付瑞昕,王野.中药离子导入结合中医辨证施护治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].辽宁中医药大学学报,2019,21(12):149-152.

文章来源:吴海燕,夏景富,李瑞雪,等.中医护理在腰椎间盘突出症中的价值体会[J].微量元素与健康研究,2024,41(06):24-26.