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盆腔炎一号方联合火龙罐治疗盆腔炎性疾病后遗症的临床效果

2025-03-21 3 上传者：管理员

摘要：目的观察盆腔炎一号方联合火龙罐治疗盆腔炎性疾病后遗症的临床效果。方法选取2023年10月—2024年10月连云港市中医院妇科收治的盆腔炎性疾病后遗症患者80例作为研究对象，采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组40例。对照组采用常规治疗，研究组在对照组治疗的基础上采用盆腔炎一号方联合火龙罐治疗。比较2组治疗后2周临床疗效、症状及体征缓解时间，治疗前、治疗后2周症状评分、血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、白介素-10（IL-10）]。结果研究组总有效率为97.50%,高于对照组的77.50%（χ2=7.314,P=0.007）;研究组腰骶疼痛、白带异常、下腹坠胀、盆腔肿块缓解时间均短于对照组（P<0.01）。治疗后2周，2组下腹部疼痛、腰骶痛、月经量多、带下多评分均低于治疗前，且研究组低于对照组（P<0.01）;2组血清TNF-α、IL-6、IL-10水平均低于治疗前，且研究组低于对照组（P<0.01）。结论盆腔炎一号方联合火龙罐治疗盆腔炎性疾病后遗症有助于提高疗效，降低症状积分及炎性因子水平，缓解症状及体征，从而提高生活质量。

关键词：
火龙罐
炎性因子
盆腔炎一号方
盆腔炎性疾病后遗症
盆腹腔腹膜
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盆腔炎性疾病后遗症是指主要发生于女性生殖器官的炎性反应未能得到及时有效治疗而引起的一系列后遗症,初期可累及生殖器官周围组织､盆腹腔腹膜[1-2]｡盆腔炎性疾病后遗症以慢性盆腔痛为主要症状表现｡调查显示,盆腔炎性疾病后遗症的发病率约为28%｡由于初期炎性反应未得到有效控制,导致盆腔炎性疾病后遗症的病程较长,且易反复发作,其主要诱因在于免疫功能下降､再次发生炎性反应[3]｡盆腔炎性疾病后遗症易反复发作,如何采取有效的方法治疗一直是临床妇科研究的热门课题｡既往临床常用西药治疗盆腔炎性疾病后遗症,起到抗炎作用,但由于此病病程较长,长期应用西药易引起较多的不良反应,且长期用药会增加病原菌的耐药性,从而降低治疗有效性[4]｡目前,中医治疗盆腔炎性疾病后遗症方法主要包括中药内服联合外治法｡本研究观察盆腔炎一号方联合火龙罐治疗盆腔炎性疾病后遗症的临床效果,现报道如下｡

1、资料与方法

1.1临床资料选取2023年10月—2024年10月连云港市中医院妇科收治的盆腔炎性疾病后遗症患者80例作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组40例｡研究组年龄29~44(35.68±0.72)岁;体质量47~65(53.33±0.17)kg;病程2~6(3.35±0.62)年;有人工流产史26例,有生育史34例;原发病:内生殖器炎18例,盆腔结缔组织炎13例,盆腔腹膜炎9例｡对照组年龄28~43(35.41±0.68)岁;体质量46~64(53.26±0.13)kg;病程1~6(3.29±0.59)年;有人工流产史25例,有生育史34例;原发病:内生殖器炎16例,盆腔结缔组织炎12例,盆腔腹膜炎12例｡2组临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡

1.2病例选择标准纳入标准:(1)符合盆腔炎性疾病后遗症诊断标准,入院时存在腹痛､发热､白带异常､下腹部坠胀等症状,部分患者经影像学检查发现盆腔内有包块及积液等阳性表现[5];(2)对研究使用药物无过敏史;(3)参与本研究前1周内未接受相关治疗;(4)治疗配合度良好｡排除标准:(1)合并其他生殖系统疾病;(2)肝肾功能不全;(3)恶性肿瘤;(4)处于妊娠期或哺乳期;(5)沟通障碍或合并精神疾病｡

1.3治疗方法

1.3.1对照组:采用常规治疗:盐酸左氧氟沙星胶囊[石药集团中诺药业(石家庄)有限公司生产]0.1g口服,每天2次;甲硝唑片[远大医药(中国)有限公司生产]0.4g口服,每天2次,用药时间为5d,治疗后2周评价临床疗效｡

1.3.2研究组:在对照组的基础上采用盆腔炎一号方联合火龙罐治疗｡盆腔炎一号方药物组成:败酱草､薏苡仁､紫花地丁､延胡索､金银花､鸡血藤､大血藤各15g,木香､黄柏､当归､牡丹皮各10g,赤芍12g,熟大黄6g,将上述药物用清水煎制成400ml,每天早､晚各温服200ml,持续服用7d｡火龙罐治疗:选取尺寸合适的火龙罐,在罐体内放置艾柱,并将艾柱点燃｡找到腰骶部､八髎穴区域,在此处均匀涂抹精油,松解局部肌肉｡罐口逐渐升温至合适温度后,在腰骶部､八髎穴放置火龙罐,治疗师以手掌的小鱼际找到腰骶部､八髎穴区后然后落罐,揉推法来回运罐,以局部皮肤出现温热感为宜｡然后使艾柱加速燃烧,在热能的作用下采用罐口旋刮,反复操作20min｡在气海穴､关元穴､子宫穴区应用推法､揉法､震法操作火龙罐,共10min,直到局部皮肤红润,患者有微微出汗为宜;用揉法对三阴交穴区操作火龙罐,共5min｡调整运罐速度,以火龙罐温度作为标准｡运罐期间询问患者的感受,待操作结束后,清洁局部皮肤,并告知4h内禁止洗澡､接触冷水,注意保暖｡月经期间停止治疗,每次治疗从月经前10d开始,每隔2天运罐1次,5次为1个疗程,共治疗3个疗程,治疗后2周评价临床疗效｡

1.4观察指标与方法(1)症状及体征缓解时间:包括腰骶疼痛､白带异常､下腹坠胀､盆腔肿块缓解时间｡(2)症状评分:包括下腹部疼痛､腰骶痛､月经量多､带下多｡采用四级评分法评估,评估时间为治疗前､治疗后2周,每项分值范围0~3分,分别代表无症状､轻度､中度､重度症状,评分越高,表示症状越严重[6]｡(3)血清炎性因子:取空腹静脉血加入离心机中分离血清,3000r/min,15min,应用酶联免疫吸附试验测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)､白介素-6(IL-6)､白介素-10(IL-10)水平[7],测定时间为治疗前､治疗后2周｡

1.5疗效评定标准显效:治疗后2周,患者症状积分降低>70%;有效:治疗后2周,患者症状积分降低50%~70%;无效:治疗后2周,患者症状积分降低<50%｡总有效率=显效率+有效率｡

1.6统计学方法应用SPSS29.0统计软件处理和分析数据｡计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验;计数资料以频数或百分比(%)表示,组间比较采用χ2检验｡P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1临床疗效比较研究组总有效率为97.50%,高于对照组的77.50%(χ2=7.314,P=0.007),见表1｡

表1对照组与研究组临床疗效比较[例(%)]

2.2症状及体征缓解时间比较研究组腰骶疼痛､白带异常､下腹坠胀､盆腔肿块缓解时间均短于对照组(P<0.01),见表2｡

表2对照组与研究组症状及体征缓解时间比较(x±s,d)

2.3症状评分比较治疗前,2组下腹部疼痛､腰骶痛､月经量多､带下多评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2周,2组下腹部疼痛､腰骶痛､月经量多､带下多评分均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.01),见表3｡

表3对照组与研究组治疗前后症状评分比较(x±s,分)

2.4血清炎性因子比较治疗前,2组血清TNF-α､IL-6､IL-10水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2周,2组血清TNF-α､IL-6､IL-10水平均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.01),见表4｡

表4对照组与研究组治疗前后血清炎性因子比较(x±s,ng/L)

3、讨论

盆腔炎性疾病后遗症是妇科常见的炎性疾病,主要是由急性盆腔炎性反应迁延不愈所致｡临床认为,盆腔炎性疾病后遗症与患者机体的免疫功能低下密切相关｡既往临床治疗盆腔炎性疾病后遗症以西药为主,但存在明显的局限性[8-9]｡主要原因在于,患者炎性反应处于慢性发展期,需要一定的治疗时间,若应用西药治疗时间较长,易引发不同程度的不良反应,增加患者的不适感,影响治疗效果及依从性｡

中医治疗盆腔炎性疾病后遗症的优势明显,近年来被广泛应用于治疗此病｡中医认为,盆腔炎性疾病后遗症属“癥瘕”“腹痛”“月经病”等范畴,原因主要在于素体气血亏虚,冲任不调,或因过度劳累､房事不节､寒湿热毒入侵所致,且以气滞血瘀为主要病机,以疼痛为主要症状表现[10-12]｡火龙罐在盆腔炎性疾病后遗症治疗中显示出独特优势｡火龙罐是较特殊的一种新型中医外治法,综合了中医疗法中的推拿､艾灸､按摩､刮痧､拔罐等方法,其临床应用可避免由于刮痧和走罐引起的疼痛感,不会由于拔罐在皮肤表面留下印记,治疗期间舒适度较高｡火龙罐是基于传统火罐基础上发展而来的一种新治法,充分结合中医五行学说,重视对脏腑阴阳平衡的调节｡中医五行学说中的“金”“木”“水”“火”“土”,其中,“金”对应的是火龙罐内鎏金鎏银的制作工艺,“木”对应的是艾柱,“水”对应的是患者体内的风寒湿邪,“火”对应的是艾柱点燃后的状态,“土”指火龙罐的罐身(玄石+紫砂)｡火龙罐治疗通过艾柱点燃后产生的热能对人体经络进行刺激,通过推拿等手法,促进局部血液运行,改善局部血瘀症状,起到消瘀散结､温经通络的功效[13]｡本文研究组应用盆腔炎一号方及火龙罐治疗,盆腔炎一号方组成药物包括败酱草､薏苡仁､紫花地丁､延胡索､金银花､鸡血藤､大血藤､木香､黄柏､当归､牡丹皮､赤芍､熟大黄｡全方药物可清热解毒､散结消肿､凉血散瘀､消散热邪､利湿行气,是治疗盆腔炎性疾病后遗症的常用中药方｡

本研究结果显示,治疗后2周,研究组临床疗效､症状评分､症状及体征缓解时间均优于对照组｡提示在常规西药基础上采用盆腔炎一号方联合火龙罐治疗有助于缓解症状,促进康复｡分析原因为,盆腔炎一号方可起到清热解毒､散结消肿､凉血散瘀等效果,符合中医辨证治疗的理论基础｡火龙罐可以充分发挥热能刺激效应,改善局部血液循环,疏经通络,并可改善气滞血瘀之证｡本研究结果显示,治疗后2周,2组血清炎性因子水平均较治疗前降低,且研究组更低｡提示在常规西药基础上采用盆腔炎一号方联合火龙罐治疗有助于减轻炎性反应｡炎性因子呈高表达可引起血管内皮功能受损,导致血液高凝,这与中医“血瘀”的观点相符,因此,降低炎性因子水平在一定程度上可以改善“血瘀”之证,血瘀的改善在一定程度上可促进炎性反应的消退,可提高抗炎效果｡盆腔炎一号方中的药物可清热､散结､化瘀､行气等,对炎性反应的消退有明显的促进作用｡火龙罐可散寒止痛､温经通络,改善血瘀的作用较显著｡

综上所述,盆腔炎一号方联合火龙罐治疗盆腔炎性疾病后遗症有助于提高疗效,降低症状积分及炎性因子水平,缓解症状及体征,从而提高生活质量｡

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