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浅析中药治疗男性不育患者精液

2020-01-03 266 上传者：管理员

摘要：目的:观察临床应用生精胶囊联合他莫西芬治疗男子少､弱精症的疗效｡方法:随机选取我院2014年3月至2015年3月收治的男子少､弱精症患者60例,经患者及家属同意,伦理委员会批准,将患者按数字分组法随机平均分为对照组及观察组两组,每组30例｡对照组采用单一的西药治疗,观察组在对照组的治疗基础上加用生精胶囊治疗,观察两组患者的治疗效果｡结果:观察组治疗总有效率为90.0%,明显高于对照组70.0%的总有效率｡结论:临床应用生精胶囊联合他莫西芬治疗男子少､弱精症的治疗效果明显,安全可靠,值得推广｡

关键词：
临床效果
少精
弱精
生精胶囊
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少､弱精子症又可以称之为精子的活动力低下,是临床影响男性生育的常见病症之一[1]｡现在医学认为,其病因包括染色体异常､内分泌疾病､生殖道感染､免疫异常､输精管道异常､基因遗传疾病､精索静脉曲张､理化因素等,睾酮(Testos-terone,T)分泌不足是主要致病原因;中医认为,“肾阴不足､湿毒､气滞､血瘀,正虚邪恋”是本病的主要病机[2]｡我院近年来临床应用生精胶囊联合他莫西芬治疗男子少､弱精症效果良好,现报告如下｡

1、一般资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 患者一般资料

随机选取我院2014年3月至2015年3月收治的男子少､弱精症患者60例,经患者及家属同意,伦理委员会批准,将患者按数字分组法随机平均分为对照组及观察组两组｡其中对照组30例,年龄22-44岁,平均29.5±3.1岁;病程1-11年,平均3.5±0.9年｡观察组中年龄24-43岁,平均30.5±2.1岁;病程0.5-12年,平均3.2±0.8年｡两组患者在年龄､病程等方面差异不明显,无统计学意义(P>0.5)具有可比性｡

1.1.2 入选标准[3]

(1)女性生育能力正常且双方性生生活正常,(2)婚后未避孕不育1年以上;男性经2次以上标准的精液分析,男性均达到精子浓度<15×10｡/mL,前向运动精子比例<32%的标准｡

1.1.3 排除标准[4]

①患者血清FSH升高或患者患有无精子症导致的不育;②患者有勃起功能障碍或射精障碍等其它如尿生殖系统先天畸形､感染等器官病变导致的不育; ③患者染色体或精子发生基因异常或者因患者近期有服用抗癫痫､抗肿瘤等影响生精功能和精子活力的药物致的不育｡

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

对照组采用单一口服他莫西芬片(山东健康药业有限公司生产,国药准字H37022925)一次15.2mg,一日2次,饭后服用｡

1.2.2 观察组

观察组在采用对照组治疗的基础上加服生精胶囊(遵义廖元和堂药业有限公司生产,国药准字:Z20027672),一日三次,一次四粒｡

1.3 观察指标[5]

①精子质量参数:患者取精液后置于37cIC恒温水浴箱内,孵育30 min后检测精液常规分析:精液量､精子浓度､前向运动精子百分比;②精浆MDA和SOD:治疗前､后分别检测精浆MDA和SOD,精浆MDA检测采用硫代巴比妥酸法,精浆SOD测定采用黄嘌呤氧化酶法;③两组患者保持正常性生活(每周2-3次)3个月后,计算女方临床妊娠率｡

1.4 疗效标准[6]

参照《不孕夫妇标准检查与诊断手册》(北京科学出版社,1994,19)规定的标准,①患者配偶怀孕或虽未受孕,但治疗3个月后,精子密度>20×10个/ml,精子活力A+B>50%或A>25% ,活率>60%为治愈;②患者在治疗3个月后精子密度､精子活率和精子活力,至少有一项提高>30%为有效;③患者在治疗3个月后,精液常规分析各项指标无明显改善为无效｡

1.5 统计学方法

将本研究中所涉及数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析,计数资料对比分析采用卡方检验,以率(%)表示｡计量资料用均数±标准差( ±s)表示,两组间比较采用独立样本t检验,组内治疗前后比较采用配对t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2､结果

2.1 两组患者治疗效果比较｡两组患者治疗效果比较,观察组治疗总有效率为90.0%,明显高于对照组70.0%的总有效率,详见表1.注:χ2=2.98,P<0.05｡

表1 两组患者治疗效果比对

2.2 两组治疗前､治疗3个月后精液质量对比｡对比两组患者治疗前､治疗3个月后精液质量,其中精液量､精子密度､精子活率､的参数观察组明显优于对照组,详见表2｡注T=2.591,P<0.05｡

表2两组治疗前､后3个月后精液质量对比

3､讨论

近年来,男性不育患者的比例在临床上呈逐年上升的趋势,而少精､弱精又是主要原因之一[7]｡临床上,对少精､弱精的准确病因还没有统一的认识,一般会认为是T(睾酮)分泌不足因起的,他莫昔芬为非固醇类抗雌激素药物,其结构与雌激素相似,存在z型和E型两个异构体,具有抗雌激素作用,降低雌激素对下丘脑的负反馈,进而促进下丘脑分泌促性腺激素,提高睾丸间质细胞分泌睾酮的能力,提高内源性睾酮的合成,因次临床应用比较广泛｡

我国中医的重要典籍《黄帝内经》之《素问·六节藏象沦》中记载:“肾者,主蛰,封藏之本,精之处也｡”《素问·上古天真论》中又云:“二八,肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子｡”[8]不单说明了精子是来源于肾,还说明了正常情况下精子产生的时间｡中医认为,肾为精之源,肾气受损,导致肾气虚弱,无论是阴虚还是阳虚,都会导致少精､弱精,正如古代医术大家朱丹溪所云:“有精虚精弱不能成胎者｡”由此可见,采用补肾益精是主治疗少精､弱精症的重要依据,也是指导我们治疗治疗少精､弱精症的重要依据[9]｡

生精胶囊是经现代工艺加工而成的中成药,主要成分由鹿茸､枸杞子､人参､冬虫夏草､菟丝子､沙苑子､淫羊藿､黄精､何首乌､桑椹､补骨脂､骨碎补､仙茅､金樱子､覆盆子､杜仲､大血藤､马鞭章､银杏叶等中药组成｡具有滋补肾阴,填精补髓之功｡其中人参､冬虫夏草､可滋阴补肾,淫羊藿､黄精､何首乌､桑椹可生精活血,以填精补髓,滋生真阴,同时伍菟丝子温阳益阴,大血藤､马鞭章､银杏叶化淤降火清毒,全方合用,可促进精子的生成,对提高精子的数量､增强精子的活动力都有良好的作用｡在本研究中,观察组治疗总有效率为90.0%,明显高于对照组70.0%的总有效率｡两组比较,观察组联合用药的效果明显高于对照组单一用药的效果｡

综上所述,临床应用生精胶囊联合他莫西芬治疗男子少､弱精症的治疗效果好,安全可靠,值得推广｡

参考文献:

[1]焦瑞宝,冯恒孝,唐吉斌,等.不育患者精液的氧化应激对精子DNA完整性等参数的影响.检验医学,2013,28(6):487—491.

[2]马春亮,程令梅,刘青.健脾生精胶囊治疗特发性少精症97例疗效观察〔J〕.新中医,2010(7): 35-36.

[3]毛毳,张丹,王成芳.氧化应激性损伤对不育男性精子功能的影响.四川大学学报(医学版),2010,41(4):723—724.

[4]王亚轩,杨书文,等.左卡尼汀联合他莫昔芬治疗少弱精子症[J],中国男科学杂志,2010;24(5):55

[5]余凯远,林礼彰,杨士坤,等.生精胶囊治疗男性勃起功能障碍疗效观察〔J〕.中国男科学杂志,2011,25(12):51-52.

[5]季明勇,黄明孔,孟衍建,等.生精胶囊联合左旋肉碱治疗少弱精子症的疗效评价〔J〕.中华男科学杂志,2011,17(9):856-858.

[6]曹跃龄,杨配兰,张琼芬.西药配合生精胶囊治疗男性少精､弱精症60例疗效观察[J].云南中医中药杂志,2010,31( 12):31.

[7]李晖.克罗米芬联合生精胶囊治疗少､弱精症的临床观察[J].中外医疗,2011,27:128.

[8]季明勇,黄明孔,孟衍建,等.生精胶囊联合左旋肉碱治疗少弱精子症的疗效评价[J].中华男科学杂志,2011,17( 9): 856.

陈怡红,李海文,沙伟玲,肖纬红,吴达山,梁丽群.中药治疗男性不育患者精液分析[J].内蒙古中医药,2016,35(06):24-25.