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非小细胞肺癌列表
根据2018年WHO统计数据显示,全球新发肺癌病例超过200万人,因肺癌导致的死亡人数超过170万[1],而在我国肺癌的发病率位列所有恶性肿瘤第一位,且近年来患病人数呈现上升和年轻化的趋势[2]。非小细胞肺癌(NSCLC)占肺癌的80%以上,具有恶性程度高、易复发和转移等特点[3],早期NSCLC发病隐匿且缺乏相关诊断指标,常导致患者预后不良的发生[4]。
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肺癌是导致死亡最常见的恶性肿瘤之一。据统计,非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)在肺癌中患病率超过80%,且5年生存率仅为21%。目前,顺铂(cisplatin,DDP)仍是化疗一线用药,但长期使用会出现抗药性而导致治疗失败。因此,寻找一种药物与之联用,增加药物敏感性,是肿瘤治疗研究中的热点。
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肺癌的发病率和死亡率均位居中国所有恶性肿瘤的首位,其中非小细胞肺癌(NSCLC)占肺癌的85%左右,且大多数患者发现时已经是晚期,通常预后较差。靶向治疗可延长驱动基因阳性晚期NSCLC患者的生存时间,但是对于驱动基因阴性者仍然缺乏特效的治疗手段。免疫检查点抑制剂(ICI)能够恢复免疫细胞功能,重塑肿瘤微环境,从而促进肿瘤血管正常化,与抗血管生成药物联合应用可达到协同抗肿瘤的作用。
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从病理和治疗角度而言,原发性肺癌大致可以分为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)和小细胞肺癌(small cell lung cancer, SCLC)两大类,其中非小细胞肺癌约占80%~85%,包括腺癌、鳞癌等组织学亚型。由于肺癌的早期筛查力度不够,大多数患者确诊时已经失去根治性手术机会。
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非小细胞肺癌(NSCLC)发生率约占肺癌总发生率的80%,因其存在特殊的生物行为,易发生脑转移,需尽早治疗,否则极易威胁患者生命安全。手术是治疗Ⅰ期NSCLC的主要手段,但仍有部分患者因不愿接受手术或因医学原因或年龄等因素无法接受手术治疗,针对此类患者多行放射治疗。
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手术通常用来治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NCLC)患者。但是手术往往会降低循环功能,使用麻醉药物还会引起其他一系列对患者的不利因素,例如使血流动力学发生改变,从而进一步提高手术风险。所以选择合适的麻醉药物对于NCLC患者手术来说很有必要。芬太尼是阿片类麻醉镇痛药[8],常与麻醉药合用,是一种麻醉辅助用药。
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肺癌是全球最常见的癌症之一,相当多的肺癌患者被确诊时已处于晚期,晚期患者的5年生存率约为15%。早期检测肺癌的方法有侵入性和非侵入性的,包括荧光支气管镜检查、痰细胞学检查和胸部X线检查,但是,特异性或敏感性较低。目前,使用血液,尿液和唾液等体液进行生物标志物检测已成为癌症诊断和治疗监测的一种有前途的方法,这主要是因为其侵入性最小且易于获取。
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手术通常用来治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NCLC)患者。但是手术往往会降低循环功能,使用麻醉药物还会引起其他一系列对患者的不利因素,例如使血流动力学发生改变[3],从而进一步提高手术风险。麻醉还会导致机体发生应激反应,在激发人体凝血系统后,一方面使血液黏稠;另一方面对人体代谢、神经系统有影响。
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非小细胞肺癌是临床常见肺癌类型,其发病机制复杂,临床诱因较多(生活环境、遗传因素、辐射、肺部慢性感染等),早期多无明显特异性症状,致使多数患者确诊即是中晚期,由于其恶性程度高、生物学特性复杂,中晚期5年生存率尚不足10%。病理检查作为临床诊断NSCLC的“金标准”,能较为明确地反映组织病变情况,但由于该方式具有侵入性,在NSCLC早期患者的筛查或普查中难以实施。
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肺癌是全球范围内发病率、死亡率最高的原发性恶性肿瘤,其中超过85%为非小细胞肺癌(NSCLC)。手术切除是早期NSCLC患者首选治疗方法,但老年NSCLC患者因合并较多基础疾病、心肺功能及手术耐受性较差等原因,既往应用的肺叶切除并不是最好选择。随着低剂量CT的推广应用,越来越多肺部小结节被发现,肺段切除的优势逐渐显现。
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基于解剖学影像在非小细胞肺癌中的应用,发展总体上还存在一定限制。其原因是肺不张、放射性肺炎的产生导致肿瘤无法区分,特别是肺门、纵隔淋巴结,如果发生良性反应性增长,按照其大小的划分很容易发生误诊现象。在放射治疗中渗透了先进理念,基于功能性显像设定了生物靶体积,且提出了PET-CT定位,该方式在区域淋巴结、正常组织保护等方面都具有重要的应用作用。
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PET-CT定位在实际应用期间,其综合了PET的功能代谢变化、CT的解剖学结构特点,将其应用到非小细胞肺癌放疗中,在界定放疗靶区中,不仅仅能分析肿瘤大小,也能分析出其中的性质和病变范围等,如阻塞性肺炎疾病、纵隔淋巴结等都能更为准确地对其界定,以免在靶区出现明显的遗漏、随意扩大等现象。
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多数肿瘤发生、进展过程中存在异常选择性剪接事件。编码剪接体相关因子的基因发生突变或表达水平异常,导致剪接位点识别错误、内含子保留、外显子丢失等,影响靶蛋白正常表达,从而造成细胞或组织癌变。携带剪接因子3B 亚基(splicing factor 3B subunit 1,SF3B1)是核糖核蛋白复合物的重要组成部分,在多种基因转录或转录后修饰过程中发挥重要作用。
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肺癌是中国发病率最高的恶性肿瘤,也是肿瘤相关死亡的主要病因之一。大部分肺癌患者在确诊时已经进入晚期,无法进行手术根治性治疗。化疗、靶向治疗等治疗方式在一定程度上可以缓解患者痛苦,延长患者生命。肺癌可分为小细胞肺癌(发病率约20%)及非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)(发病率约80%)。
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非小细胞肺癌(NSCLC)是人类最常见的癌症,近些年NSCLC虽在诊断及治疗方面有了更进一步的提升,但对于实现肿瘤的早期诊断和精准治疗仍有不足,致使患者的5年生存率不超过20.00%。因此探讨NSCLC发病的分子机制,提高NSCLC的早期诊断率及制订有效的治疗方式势在必行。
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