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目前临床上的喹诺酮类药物较多,诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等被广泛用于临床,但是目前应用时间较长,其的有效性与并发症需要再次分析,而且老年群体自身免疫较为薄弱,针对性的用药具有必要性[5]。基于此,本研究现尝试对老年感染性疾病喹诺酮类抗生素用药进行临床药学分析,以期为临床诊疗提供参考。
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呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia, VAP)是重症肺炎呼吸机治疗期间常见一种并发症,主要发生在机械通气持续48 h或停止治疗后,以肺实质感染性炎症为病理特征[1]。目前呼吸机在临床中应用广泛,这也使得VAP的发生率逐年递增[2]。据流行病统计学显示,VAP的死亡率为24 %~76 %。
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自20世纪50年代以来,四环素类抗生素(tetracyclines)因具有价格低廉、效果显著和广谱抗菌等特点而被广泛应用于人类和畜牧牲畜疾病治疗中[1]。此类医用抗生素在使用过程中会不可避免的产生大量医药废水,这些医药废水若不经妥善处理,容易导致四环素类抗生素残留于废水中并排入自然环境[2]。
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细菌性肝脓肿是由致病性微生物引起的肝脏化脓性炎症,主要表现为寒战、高热、右上腹痛、恶心呕吐等症状,严重时甚至会出现感染中毒性休克,影响患者生命健康安全。目前,临床针对急性细菌性肝脓肿主要以超声介入手术,搭配符合患者脓液培养或者血培养及药敏结果使用的合适抗生素治疗为主,该方案能够在保证脓肿壁完整的基础上引流脓液,并保持病灶局部高药物浓度。
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抗生素相关性腹泻(antibiotic associated diarrhea, AAD)亦称抗生素相关性结肠炎,是临床应用抗生素后常见的消化道不良反应[1]。值得注意的是,基本所有抗生素药物均可导致AAD,而按照疾病程度不同,AAD可分为单纯腹泻、伪膜性结肠炎或艰难梭菌相关性腹泻2种。一般来说,单纯腹泻患者病情较轻,预后较好。
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术后切口感染是院内感染的主要原因之一,故常于术前预防性应用药物进行围术期抗感染治疗预防性应用抗生素虽可降低术后切口感染发生率,但使用不当会导致多重耐药菌出现、机会性感染及药物过敏反应,加重患者医疗负担。骨科常见手术类型包括骨折内固定术、关节置换术等,手术切口多为Ⅰ类切口。
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抗生素因价格低廉、抑菌效果良好而在畜禽养殖和水产养殖业中得到广泛应用[1]。抗生素具有生物难降解性,基本会以原形和产物代谢的形式通过粪便被排至体外[2],这些物质会随着粪肥的施用被吸附、富集到土壤中,从而形成污染,危害农田土壤的生态安全,给生态系统和人类健康带来隐患[3-4]。
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随着经济的飞速发展和居民生活水平的提高,不仅使得污水产量增加,其中的氮含量更是增加显著。据报道,全球每年产生的含氮污水超过300立方千米,相当于全球河流水量的七分之一[1]。当这些含氮污水未经处理或处理不充分直接排放到水体中时,会引起水体富营养化等一系列环境问题,严重的还会危及我们的地下饮用水。
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抗生素是由微生物或动植物细胞分泌产生的抑制其他微生物生长的物质,也可用化学方法制造合成或半合成化合物[1]。自20世纪初英国科学家Fleming发现青霉素以来,抗生素已广泛应用于人类和动物防治与微生物有关的疾病,包括细菌、真菌和寄生虫感染。
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由于抗生素在猪养殖业的广泛使用,猪源性金黄色葡萄球菌和肠球菌耐药性问题越发严重,引起了全球的广泛关注。猪源金黄色葡萄球菌作为重要的人兽共患病原菌,可引起皮肤和组织感染、肺炎和细菌性贫血等疾病。据已有研究报道,在健康的家畜(包括猪)中发现了与动物源性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌甚至出现了对已有抗生素耐受的“超级细菌”。
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抗生素是一类由微生物产生或化学合成的小分子有机化合物,被广泛应用于现代医学、农业生产、水产以及畜牧养殖[1]。据报道,全球每年抗生素使用量为10万吨~20万吨,并逐年上升[2]。我国是世界上滥用抗生素问题比较严重的国家之一,其中医疗业和畜牧养殖业抗生素滥用问题相对严重。
随着 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant KP, CRKP)的出现,KP 的抗感染治疗面临更大的困难和 挑战。CRKP 是一种对碳青霉烯类抗生素(如亚胺培 南、美罗培南等)产生耐药性的克雷伯菌,对常规抗 生素产生耐药性,使得治疗感染变得更加困难,限制 了治疗方案的选择,增加了医院感染控制和管理的难 度 [2]。
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急性感染性喉炎患儿的症状主要为犬吠样咳嗽、发热、呼吸困难、喉鸣和声嘶等,往往症状较重且起病较急,其诱导因素包括空气质量较差、机体免疫功能较低、病毒或细菌入侵呼吸道造成感染等,病情严重者会出现烦躁不安、发绀、心率加快和面色苍白等情况[1]。
近年来,广谱抗生素在临床上的使用越来越广泛,导致细菌对各种广谱抗生素的耐药性也随之越发严重,尤其是碳青霉烯类药物,如:亚胺培南、美罗培南或厄他培南的广泛应用使碳青霉烯耐药肠杆菌(CRE)的检出随之逐年上升,因此,治疗碳青霉烯耐药的肠杆菌引起的感染成为临床抗感染的难题,导致产生 CRE的机制复杂且形式不一。
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塑料是通过加聚或缩聚反应形成的高分子材料,因其具有优良的性能被广泛应用于包装、医药、纺织及农业生产等行业[1-3]。塑料的广泛使用同时也带来了回收困难等问题,当自然环境中有大量的塑料被遗弃或者是填埋,这些大体积的塑料及塑料制品在自然环境中经过光照、风化等作用被破坏,会逐渐形成小体积的塑料颗粒[4]。
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