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全身麻醉列表
腹部手术是治疗胃肠道疾病、妇科疾病的主要方式。气管插管全身麻醉是腹部手术的主要麻醉方式,但易出现感染等不良情况。硬膜外麻醉可减少局麻药吸收,促使麻醉药物作用时间延长,具有弥散性强、毒性小、起效时间短、穿透性强等优势。
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主要从小儿(新生儿和小儿)麻醉领域的各个方面进行了详细介绍,介绍了小儿麻醉的各种方法、常用药物、麻醉机器设备等方面的知识。通过具体的病例,展示了小儿麻醉中可能遇到的各种情况,帮助读者应对不同情况。该书深入探讨了小儿麻醉相比成人麻醉的特殊性,包括生理生化变化、药物剂量计算、麻醉风险评估、监测技术等方面。
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术后恶心呕吐是实施全身麻醉患者常见的术后不良反应,而女性和腹腔镜手术是术后恶心呕吐发生的危险因素,因此如何降低妇科腹腔镜术后恶心呕吐的发生率是需要临床医生关注的问题。中医针灸穴位能有效预防术后恶心呕吐的发生,颊针疗法是在多年临床实践研究中发现在人的面颊部存在着整个人体全息投影穴位系统。
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由于老年人的反应能力和运动机能退化,因此其骨骼容易受到损伤,导致骨折的发生率显著增加,老年骨折手术的患者数量也呈现逐年上升的趋势[1]。由于老年人的身体状况逐渐退化,为了确保手术的安全性和有效性,选择一种安全有效的麻醉方式至关重要。纳布啡是一种镇痛药物,属于激动—拮抗型吗啡类药物。
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全麻药物应用于临床已有 180 余年历史,每年造福数以亿计患者。然而,全身麻醉致意识消失与恢复的相关机制仍是科学界的未解之谜。据报道,参与调控睡眠-觉醒的神经网络可能同时参与全身麻醉致意识转变的过程[1,2],因此,目前针对全麻药物的研究主要聚焦于这些共享机制的大脑核团和神经环路。
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腹腔镜下肿瘤切除术是治疗妇科肿瘤的常用术式,具有创伤小、并发症少、恢复快等优势。为获得良好的手术视野和操作空间,行腹腔镜下肿瘤切除前需向病人的腹腔灌注干燥低温的二氧化碳(CO2),但CO2与腹腔内的大血管、脏器等持续而广泛地接触,会以对流与传导等方式使病人热量丢失。
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我国人口正处于老龄化阶段,老年患者数量逐年增加,年龄增长、身体素质降低、严重合并症等因素造成老年患者器官功能储备降低、对手术麻醉应激的代偿能力下降,致使老年患者麻醉状态下极易出现血流动力学紊乱,从而影响重要脏器的血流灌注。且老年患者生理功能状态和对手术麻醉耐受性的个体差异很大。
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苯二氮类药物长期以来在临床麻醉中发挥着重要作用。咪达唑仑作为苯二氮类药物的典型代表,具备较强的镇静、抗焦虑及顺行性遗忘作用。然而,咪达唑仑药效的发挥及消除过程较慢,长期使用可能导致药物蓄积和镇静效果延长,从而引发呼吸抑制及苏醒迟缓等问题[1]。
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小儿疝气由体内组织或器官脱离正常解剖位置入侵至腹膜鞘状突导致,伴有牵引痛等症状,严重者可造成嵌顿或绞窄,若不及时治疗,可发生肠梗阻等并发症。腹腔镜疝修补术为目前临床上常用的治疗方法,具有操作方便、创伤小等优点。但由于患儿身心发育不成熟,全身麻醉和手术的陌生感为手术前儿童最紧张的事件。
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外斜视是一种双眼眼位不一致的状态,虽然可以从神经支配、解剖、屈光等因素解释外斜视的现象,但仍没有合理的理论阐明该疾病的发病机制[1]。眼位可随融合控制力变化而变化,随着疾病的进展、融合控制力的减退,可出现显性斜视及异常视网膜对应或抑制,从而丧失正常的双眼单视功能[2-3]。
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腹腔镜手术具有创伤小、术后恢复快等特点,已成为目前临床用于诊断和治疗各种腹部或盆腔疾病的首要选择[1-2]。临床行腹腔镜手术时,为了保证适当的麻醉深度,通常采取全身麻醉方式,通过插入气管导管连接呼吸机,术中持续静脉注射或吸入麻醉药物维持麻醉状态[3]。
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随着麻醉技术的进展和手术水平的提高,越来越多的患者可以通过接受全身麻醉(全麻)下外科手术获得疾病的改善甚至治愈,但全麻术后的一系列并发症也成为了限制人们接受全麻的重要因素。其中术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications, PPCs)是目前临床高度关注的问题。
骨质疏松易导致老年人骨折,其中髋关节骨折是临床较常见的骨折类型[1]。髋关节置换术是目前治疗髋关节骨折的常用方法,可减轻疼痛,有助于髋关节功能恢复[2]。但老年患者易受药物、剂量、给药方式等麻醉相关因素的影响,术后72 h内谵妄发生率高达50%[3-4]。
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髋骨骨折高发于老年人群,致残率、病死率均较高,发病率呈升高趋势,严重威胁老年患者生命安全[1-2]。髋关节置换术、内固定术是临床治疗髋骨骨折的常见术式,疗效确切。但由于老年患者常伴各种基础疾病、生理功能退化,术中操作易导致机体发生应激反应,引发心率、血压剧烈波动,增加心、脑血管疾病发生风险,影响手术进程及预后[3]。
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苏醒期躁动是患者从全身麻醉中醒来时神经系统过度兴奋的一种自限性状态[1],具体表现为兴奋、躁动和定向障碍并存,伴有肢体的无意识动作、无理性言语、哭喊或呻吟等行为[2]。苏醒期躁动的发生会影响患者的苏醒质量,延长患者术后康复时间及总住院时间。
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