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异位妊娠列表
异位妊娠(EP)是以停经、阴道出血、腹痛等为主要症状的常见妇科急腹症。随着剖宫产率、人工流产率逐渐提高,EP发生率亦呈现不断上升趋势。现阶段主要对EP患者采用期待疗法、手术疗法、药物疗法,其中期待疗法提出于1955年,能避免手术、药物造成的不良反应。
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异位妊娠是一种比较常见的妇科急腹症,其是指受精卵在子宫以外的部位着床,常见于输卵管,也可发生在卵巢、子宫颈、腹腔等处,通常被叫作宫外孕。该病在初期无明显表现,但在疾病进展时,可发生腹腔出血,并最终导致出血性休克,对患者的生命构成了极大的威胁。因此,对异位妊娠的早期准确、安全的诊断是减少异位妊娠患者死亡率的关键。
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异位妊娠为临床妇科疾病中较为常见的疾病之一,这一疾病的发生率占据所有妇科疾病的2%左右,并且逐年呈现上升趋势[1-2]。异位妊娠的发生多由盆腔疾病、输卵管发育不良以及相关妇科肿瘤疾病所引起,临床常表现为急腹痛、停经等症状[3]。所以,对于这一疾病的发生,需要进行积极且有效的治疗。
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宫内无回声指位于宫腔内,或大或小,但均无卵黄囊的环状超声结构。单纯宫内无回声指宫腔内单个、形态规则或基本规则、不伴宫腔内液性暗区的环状结构,以区别于复杂宫内无回声如同时具备多个无回声,甚至伴有单个或多个不规则液性暗区。在临床实际工作中,持续多次(每次间隔1~2周、两次或以上)单纯宫内无回声。
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异位妊娠(ectopic pregnancy, EP)是最常见的妇科急腹症,近年来,盆腔炎发生率增高,使输卵管阻塞发生率增加。不孕不育症使辅助生殖技术广泛开展,辅助生殖使异位妊娠发生率增加,导致异位妊娠的发生率从1970年的0.5%上升到目前的2%~3%[1-4]。
CSP是一种较为罕见的异位妊娠,发生率为0.045%,在剖宫产异位妊娠中占6%左右[3-4]。CSP临床症状以出血、腹痛等症状为主,特异性不足,容易漏诊、误诊,处理不当增加患者大出血发生风险,危及患者生命安全。
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剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是一种特殊类型的异位妊娠,指受精卵着床于既往剖宫产子宫切口瘢痕处,近年来其发病率呈逐渐上升趋势,已引起妇产科领域的高度关注。与正常子宫肌层相比,剖宫产术后子宫瘢痕处肌层较薄弱,且血运丰富,随着胚胎的不断发育,一旦发生瘢痕妊娠,易引发子宫破裂出血等严重不良现象。
异位妊娠是临床常见的急腹症,早期患者无典型症状表现,仅表现为阴道流血、停经、腹痛等临床症状,临床诊断易与黄体破裂、流产等相混淆,随着妊娠时间的延长,患者极易因孕囊破裂后引发大出血,并伴有急性剧烈腹痛,严重者可导致患 者 休 克 甚 至 死 亡,对 患 者 生 命 安 全 造 成 严 重 威胁[1-2]。
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异异位妊娠,即受精卵于子宫体腔以外的部位着床,属于妇产科常见的急腹症范畴,若患者未能及时接受诊治,极有可能导致输卵管破裂、腹腔内大量出血等危急状况,严重时会危及患者的生命安全[1]。异位妊娠的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。对于希望保留生育功能、有生育意愿的患者,药物治疗通常会作为优先选择。
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异位妊娠是指胚胎着床在宫腔以外的其他部位, 常导致流产、输卵管破裂,病情较为严重 [1]。腹腔 镜手术是治疗异位妊娠的主要方式之一,但疾病本 身和手术作为应激事件,加之患者角色转变、疾病知识缺乏等因素影响,极易引发一系列负性情绪,影响 手术顺利开展,且会诱发或加重患者心理问题,不利 于术后恢复 [2]。
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异位妊娠是指胚胎着床在宫腔以外的其他部位,常导致流产、输卵管破裂,病情较为严重 。腹腔镜手术是治疗异位妊娠的主要方式之一,但疾病本身和手术作为应激事件,加之患者角色转变、疾病知识缺乏等因素影响,极易引发一系列负性情绪,影响手术顺利开展,且会诱发或加重患者心理问题,不利于术后恢复 。
不孕症是全球范围内日益严峻的公共卫生问题,困扰许多育龄夫妇,其中输卵管因素是导致女性不孕的重要原因之一[1]。流行病学调查显示,输卵管堵塞是女性不孕病例的主要原因[2-3],输卵管堵塞的诊断及治疗方法多种多样,然而宫腹腔镜联合治疗近年来作为一种微创且高效的手术方式。
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输卵管妊娠早期症状较明显,多表现为:阴道流血、腹痛、停经等,若不及时终止妊娠,可能导致输卵管破裂而引发大出血,病情严重者甚至会出现失血性休克,危及患者生命[1]。手术是目前治疗该病的最优手段,腹腔输卵管切除术、腹腔镜开窗取胚术为临床常用的术式,传统输卵管切除术会严重损伤女性生理结构,影响其生育能力。
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腹腔镜手术是治疗异位妊娠的有效手段,具备微创、保留器官完整性、术后恢复较快的优势,但该术仍属于侵入性操作。异位妊娠导致患者心理压力和手术应激反应,对患者术后生理、心理功能以及生活能力的恢复均造成影响[1]。有研究指出,异位妊娠患者腹腔镜术后输卵管通畅程度、手术情况等对术后妊娠有远期影响[2]。
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目前,临床治疗异位妊娠主要采用药物治疗与手术治疗。研究表明,在着床窗口期内,子宫内膜容受性是影响胚胎成功着床的关键因素[2]。中医药治疗异位妊娠具有独特的优势,以活血化瘀、消癥杀胚为治则。国家级名老中医谢德聪主任医师在异位妊娠治疗领域具有丰富的经验,蜂花合剂Ⅰ号方是其经验良方,临床疗效显著。
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