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直肠癌列表
大肠癌包括结肠癌和直肠癌,是全球最常见的消化道恶性肿瘤。魏志敏等的报道指出,2004—2018年我国大肠癌粗死亡率呈上升趋势。2018年我国男、女性大肠癌发病率均高居癌症发病顺位第3位,标化发病率分别为28.1/10万、29.4/10万,皆高于全球平均水平。国际癌症研究机构在其发布的《2020年全球癌症统计报告》中指出,大肠癌仅次于乳腺癌和肺癌。
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直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一,其发病率随着人口老龄化和人们生活方式的改变而逐渐升高,且逐渐趋于年轻化。直肠癌主要治疗手段包括手术切除、放射治疗和化学治疗。在放射治疗过程中,靶区和危及器官(organ-at-risk, OAR)勾画的准确性与治疗效果密切相关,如未精确勾画将导致治疗效果不佳、损伤正常组织、增加副作用的发生率和严重程度等。
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结直肠癌的发病率与死亡率呈逐年上升趋势,2024年美国所有新发癌症中结直肠癌占比约7.64%,居恶性肿瘤第4位,死亡占比约8.67%,居癌症致死率第2位;2022年中国所有新发癌症中结直肠癌占比约10.72%,居恶性肿瘤第2位,死亡占比约9.32%,居癌症致死率第4位。结直肠癌中以直肠癌最为常见(约占30%~50%),且多数确诊时已属中晚期,患者晚期预后极差。
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研究显示[3],抑郁状态在永久性结肠造口患者中的发生,主要是因手术对其自身形象及自尊心造成影响,加上造口适应过程中的困难及痛苦,使患者非常沮丧、无助而导致。针对直肠癌永久性结肠造口患者的心理干预中,多种心理调节方法应用欠佳的情况,为此,本次研究开展了逆向思维法应用效果的分析。
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直肠癌是消化系统中常见的恶性肿瘤。目前,我国直肠癌患病率正在逐步升高,对人民生命健康产生较大危害。直肠癌根治术和术后放化疗的措施是当前在直肠癌的治疗中应用较多的方法,近年来,随着医疗水平的不断发展,手术治疗后直肠癌患者存活率显著上升[2]。由于开放式手术切口较大,使手术危险增加。
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在中国,直肠癌的发病率和病死率持续上升,这已经成为公共卫生领域面临的一项重要挑战。随着医学科技的进步和治疗理念的创新,直肠癌的治疗策略已经从传统的单一手术模式转变为包含多学科的综合治疗,特别是在局部晚期直肠癌的治疗中,这种综合治疗模式得到了广泛的应用。
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当前外科技术日益提高,新的高科技不断应用于临床,然而直肠切除重建出现吻合口漏始终是无法避免的事件。文献报道,直肠癌吻合口漏发生率在2.4%~15.9%之间,吻合口漏发生后的病死率可高达16%[1]。距肛门5cm以内的超低位直肠部分切除再进行修补或吻合,出现吻合漏的几率应该更高。
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直肠癌是肛肠科常见恶性肿瘤,发病率及死亡率均较高,据调查显示全球每年患病人数可达400万左右,死亡人数就超过一半,这对患者的生命安全造成了极大威胁。近年来,直肠癌的治疗方法随着我国医疗技术的高速发展日新月异,新辅助化疗已经成为中晚期直肠癌的一线治疗方式,但化疗药物易产生耐药性,使得多数患者化疗并不敏感,导致化疗失败甚至肿瘤进展。
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中国国家癌症中心发布的中国肿瘤流行病学数据(2022年)表明,我国的结直肠癌发病率和死亡率分别排名全国恶性肿瘤第二和第四,其中新发病例和死亡病例分别为40.8万、19.6万例,且发病率呈逐年上升的趋势,其中约有30% ~ 70%的患者初发诊断或最终发展为晚期肠癌,严重威胁人民的生命健康[1-2]。
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直肠癌位居我国恶性肿瘤发病率第四,其发病率和死亡率呈逐年上升趋势。手术是治疗直肠癌的主要方法,73.3%~77.0%的患者选择保肛手术。保肛手术保持了患者原有的肠道结构,但术后会出现一系列肠功能异常症候群,如大便频次增多、大便急迫、不同程度的大便失禁、大便排空障碍等。
在治疗上常常采用手术进行根治治疗,需在腹壁上做一永久性的结肠造口以替代肛门生理功能[2]。这种人工造口方法,改变了患者原有的排便方式,身体形象也随之改变,很多患者对此无法适应从而变得病耻感强烈。有研究指出,对此类患者,在提供专业护理的同时并给予针对性的心理疏导,这对于加快患者的康复进程具有重要意义[3-4]。
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近年,我 国直肠癌发病和死亡率都呈上升趋势[1] ,根治性 切除手术治疗是直肠癌综合治疗的主要方式。 全 直肠系膜切除术(Total mesorectal excision,TME)的 概念首次由 Heald 教授提出,其在较大程度上能够 降低局部复发率,并改善肿瘤患者预后,提高生存 率[2] 。
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直肠癌作为一种消耗性疾病,近 20 余年来发病率呈快速增长趋势,且发病年龄趋于年轻化,在所有肠道恶性肿瘤中占比超过 60% ,目前以手术切除为主要治疗手段,但手术所致创伤可导致机体基础代谢率与内环境变化,影响术后康复,故采取微创手术是大势所趋。腹腔镜下直肠癌微创根治术因具有切口小、出血少以及对人体微环境稳定性影响小等优势。
我国结直肠癌发生率及病死率也位居前列,且呈上升趋势[2]。此外,直肠癌发病年龄趋于青年化,早期直肠癌可通过手术进行有效治疗,但由于早期临床症状表现不典型,绝大多数患者确诊时肿瘤已处于进展期(即Ⅱ/Ⅲ期),这一阶段的直肠癌因未发生远处转移,也被称为局部进展期直肠癌(locallyadvancedrectalcancer,LARC)[3]。
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目前临床对于该疾病主要采取非手术治疗,常用抗生素类药物、灌肠、高压氧、内镜下氩离子电凝等治疗,大多治疗效果欠佳或费用高昂,因此还需探寻更有效的治疗[2]。福尔马林是一种固定剂,能使蛋白质凝固的速度加快,通过在血管内形成血栓而产生止血作用[3]。基于此,本研究分析了内镜下福尔马林治疗出血性放射性直肠炎的临床效果。
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