摘要:目的 分析口腔种植修复治疗牙列缺损的效果。方法 选择本院治疗的110例牙列缺损患者,按入院顺序将其分为对照组与试验组,每组各55例。两组分别采用不同修复治疗并比较两组的疗效。结果 两组治疗总有效率、牙周健康指标、功能评分、不良反应发生率比较均差异显著(均P<0.05)。结论 口腔种植修复治疗牙列缺损的疗效理想,安全性高。
牙列缺损发生后,患者不会出现明显的疼痛,因此导致部分患者的重视程度不足,但其可能伴随咀嚼、发音、美观等缺失,造成功能障碍[1]。因此牙列缺损发生后应尽早采取有效的修复方法以促进功能恢复,提升患者的生活质量。传统的固定义齿修复需磨除较多的牙体组织,不利于功能恢复。而口腔种植修复是在缺失牙的部位做切口,通过在牙槽骨上球钻定位打孔、植入非生物或生物种植体以替代缺失牙的功能,具备较高的稳定性且能发挥人工牙龈的作用,能改善牙周损伤,患者舒适度高[2]。本文观察口腔种植修复治疗牙列缺损的效果,报告如下。
1、资料与方法
1.1 临床资料
选择2022年1—12月本院诊疗的110例牙列缺损患者,均确诊为牙列缺损,自愿接受治疗,资料完整,初次修复,认知、语言及咬合功能正常者。排除合并肝、肾、心、肺功能异常,合并感染性疾病、免疫系统疾病,合并认知障碍、精神疾病,有治疗禁忌证者。按照入院顺序将其分为对照组与试验组,每组各55例。对照组:男26例、女29例,年龄18~59岁、平均(35.84±6.31)岁,缺损原因:外伤12例、龋齿30例、牙周病13例;试验组:男28例、女27例,年龄19~57岁、平均(35.49±6.60)岁,缺损原因:外伤13例、龋齿28例、牙周病14例。两组的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),均衡可比。
1.2 方法
对照组采用固定义齿修复:治疗前完善基础性检查,评估患者身体状态后制定固定义齿修复方案;常规口腔消毒、局部麻醉,将2%胶浆涂抹于患牙部位,清理牙残留体,3个月后复查;复查后若创面愈合良好可制作义齿并协助患者佩戴,叮嘱其重视口腔清洁和卫生。试验组采取口腔种植修复治疗,具体如下:治疗前拍摄口腔X射线片,测量、计算缺损牙骨高度,根据结果制作模拟义齿,综合分析口腔影像学表现、口腔环境后决定种植牙位置;制作模拟义齿确定操作部位,局麻后在植入点使用环形刀切开,垂直将相关黏膜至骨面切开,重造孔洞并确定黏骨膜厚度;充分暴露牙槽骨,以三棱先锋钻为导向将孔洞扩大,同时喷水冷却,选择与种植体型号完全相同的试植体在骨孔中植入,观察形态、吻合情况并反复冲洗骨孔,在其内部缓慢植入种植体,最后将封闭螺丝安放完成后种植结束,缝合软组织;3个月后复查,修复效果满意则行二期修复,即置入基台,在两侧牙龈创口行环抱式缝合,术后7 d拆线,收集牙颌石膏模型。
1.3 观察指标及判定标准
(1)比较两组治疗效果,分为显效、有效、无效,分别对应如下判定要求的4条、1~3条、0条。①种植体稳定且未见透视区域;②治疗12个月内骨吸收程度不超过2 mm;③种植牙美观程度符合患者预期;④种植体周围黏膜正常。(2)比较两组牙周健康指标,分数越高症状越明显,牙周健康状态越差。(3)采用自拟种植牙功能评价量表比较两组功能,包括3项,每项评分10分,分值越高功能恢复越好。(4)比较两组的治疗安全性。
1.4 统计学处理
应用SPSS 20.0统计学软件处理数据,以P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1 两组治疗效果比较
对照组:显效25例、有效20例、无效10例,总有效率为81.82%;试验组:显效36例、有效17例、无效2例,总有效率为96.36%。试验组治疗总有效率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(χ2=5.986,P<0.05)。
2.2 两组牙周健康指标比较
治疗前,对照组菌斑指数、牙龈指数、龈沟出血指数分别为(3.14±0.47)、(2.87±0.45)、(3.06±0.31)分,试验组分别为(3.20±0.51)、(2.91±0.49)、(3.10±0.29)分,两组上述指标比较差异均无统计学意义(t=0.642、0.446、0.699,均P>0.05);治疗后,对照组上述指标分别为(1.43±0.17)、(1.32±0.18)、(1.64±0.33)分,试验组分别为(0.96±0.22)、(0.90±0.21)、(1.31±0.25)分,试验组治疗后各牙周健康指标评分均低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(t=12.537、11.262、5.911,均P<0.05)。
2.3 两组功能评分比较
治疗前,对照组语言功能、咀嚼功能、美观功能分别为(6.45±0.66)、(6.57±0.73)、(5.41±0.46)分,试验组分别为(6.49±0.70)、(6.72±0.68)、(5.25±0.60)分,两组比较差异均无统计学意义(t=0.308、1.115、1.570,均P>0.05);治疗后,对照组上述指标评分分别为(8.25±0.57)、(8.39±0.49)、(8.62±0.51)分,试验组分别为(9.44±0.65)、(9.01±0.35)、(9.05±0.45)分,试验组功能评分均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(t=10.208、7.636、4.689,均P<0.05)。
2.4 两组的不良反应发生率比较
对照组:感染5例、刺痛感5例、修复体脱落3例,不良反应发生率为23.64%;试验组:感染2例、刺痛感1例,不良反应发生率为5.45%。试验组治疗安全性不良反应发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(χ2=7.314,P<0.05)。
3、讨论
牙列缺损是口腔科常见疾病,患者上、下颌牙列内部分牙齿缺失导致恒压牙列不完整,同时遗留不同数目的天然牙。目前对口腔科牙列缺损治疗方式的重视程度日益提升,尽早修复牙齿完整性是保证口腔健康、整体健康的第一条件[3]。传统修复的固定义齿无法随意摘取,容易引发牙体牙髓并发症,降低牙周健康且不美观。而口腔种植修复中,种植牙的结构与人体正常牙齿存在较高的相似度,种植不会对周围正常牙齿造成影响。同时,该治疗充分考虑患牙周围及咬合环境等,有效保证了修复的功能性、吻合度,继而提高了牙周组织的抵抗力,改善了口腔健康水平[4]。同时,口腔种植修复在缺损牙齿处置入义齿并形成人造牙根,提高了整体的修复成功率和美观度。
本文结果显示,试验组总有效率高于对照组,且治疗后牙周健康指标、功能评分均优于对照组,不良反应发生率低于对照组。分析原因:口腔种植修复能够获得与自然牙较为相似的生理结构,植入体稳定性较好且能充分发挥人工牙龈的作用,骨组织、种植体表面能实现紧密的骨结合,不会出现异物感。该治疗保证了患牙周围牙齿的正常功能,保持了口腔健康水平的稳定。同时,治疗对口腔内组织刺激小,引起的炎症反应轻微,牙周各项健康指标更佳,不良反应少。此外,口腔种植修复中牙冠形态可使牙体向正常的解剖形态修复,保证牙齿整齐以提高美观度,降低牙齿间的摩擦力,促进了功能的恢复与改善。
综上所述,口腔种植修复治疗牙列缺损安全、疗效好,能改善口腔健康,有利于牙齿功能的恢复,不良反应少,值得推广。
参考文献:
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文章来源:丁广耀,陈启宁.口腔种植修复治疗牙列缺损的效果观察[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(02):204-205.
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