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2019-2023年宁夏男男性行为者梅毒感染状况及流行趋势分析

2024-11-27 30 上传者：管理员

摘要：近年来，宁夏MSM梅毒感染率呈上升趋势[1]。2013-2022年宁夏累计报告梅毒患者33 072例，梅毒疫情依然严峻、不容乐观[2]。MSM是梅毒感染的高风险人群之一。宁夏现有银川市和吴忠市2个MSM监测点，开展艾滋病、梅毒、丙型肝炎血清学及行为学监测。本研究拟对2019-2023年宁夏MSM监测数据中的梅毒感染情况进行分析，了解宁夏MSM性行为特征、梅毒感染状况、流行趋势，为进一步控制梅毒传播提供科学依据。

关键词：
MSM
哨点监测
梅毒
流行趋势
男男性行为者
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近年来，宁夏MSM梅毒感染率呈上升趋势[1]。2013-2022年宁夏累计报告梅毒患者33 072例，梅毒疫情依然严峻、不容乐观[2]。MSM是梅毒感染的高风险人群之一。宁夏现有银川市和吴忠市2个MSM监测点，开展艾滋病、梅毒、丙型肝炎血清学及行为学监测。本研究拟对2019-2023年宁夏MSM监测数据中的梅毒感染情况进行分析，了解宁夏MSM性行为特征、梅毒感染状况、流行趋势，为进一步控制梅毒传播提供科学依据。

1、对象与方法

1.1对象

调查对象为年龄≥18岁，自我报告最近1年有过插入性口交或肛交同性性行为的男性，且能够给予知情同意。本研究经宁夏疾病预防控制中心伦理委员会批准（编号：2024-LLSC-053）。

1.2方法

1.2.1调查方法

选取银川市和吴忠市作为调查现场，调查人员于每年的4-8月通过滚雪球抽样、活动场所招募以及Blued、微信等社交软件网络招募MSM，取得调查对象知情同意后，进行问卷调查并采集血样。问卷调查内容主要包括：人口社会学信息、性行为学信息、血清学信息等。

1.2.2血清学检测

采集调查对象5 m L静脉血，进行梅毒检测。梅毒检测使用ELISA进行初筛，采用TRUST进行复检，两次检测结果均为阳性判定为梅毒抗体阳性。梅毒初筛和复检试剂分别来自厦门英科新创、上海荣盛。

1.2.3相关指标

1）安全套使用比例：发生性行为时坚持使用安全套的人数/发生性行为人数。2）梅毒抗体阳性率：梅毒2次抗体阳性的人数/接受梅毒检测的人数。3）最近1年曾被诊断患有性病的比例：最近1年曾被诊断患有性病的人数/全部调查对象。

1.3统计分析

采用SPSS 26.0软件对哨点监测数据进行分析。计量资料采用（±s）进行描述，计数资料使用频数和构成比，趋势变化采用χ2趋势检验。检验水准α=0.05。

2、结果

2.1人口学特征

2019-2023年宁夏共调查MSM3 185例。调查对象平均年龄为（36.60±9.60）岁。≥30岁占60.53%；未婚占54.51%；户籍为本省占88.95%；大专及以上文化程度占65.78%；同性恋占80.44%；招募方式主要通过互联网/交友软件，占82.54%。各年度调查对象人口学特征和样本来源基本保持稳定，见表1。

2.2性行为特征及变化趋势

2019-2023年，宁夏MSM最近6个月发生肛交性行为比例为95.51%(3 042/3 185），近6个月肛交性行为时坚持使用安全套的比例仅为62.13%(1 890/3 042）。2019-2023年，最近6个月发生肛交性行为比例、肛交性行为时坚持使用安全套的比例、与异性发生性行为比例均呈上升趋势（P均<0.001）；最近6个月与同性发生商业性行为比例、最近1年曾被诊断患有性病的比例均呈下降趋势（P均<0.001），见表2。

2.3梅毒感染率及变化趋势

MSM梅毒感染率为4.08%(130例），梅毒感染率从2019年的5.75%下降到2023年的3.12%，总体呈下降趋势（χ2趋势=8.267,P<0.01），见表2。

3、讨论

2019-2023年宁夏MSM梅毒感染率为4.08%，低于我国部分省份的监测结果[3-4]。2019-2023年宁夏MSM梅毒感染率呈下降趋势，可能与宁夏规范化性病诊疗服务推广有关，通过规范化培训和技术指导，使得梅毒治疗水平得到大幅度提高[5]。也可能与新型冠状病毒感染流行期间我国采取居家隔离、静态管理、停止群体性聚集活动等强有力的防控措施，减少了MSM的接触机会，降低梅毒的传播[6]。

表1 2019-2023年宁夏MSM人口学特征[人数（构成比/%）]

表2 2019-2023年宁夏MSM梅毒感染状况及性行为特征变化趋势[人数（占比/%）]

注：a：此变量的总人数为最近6个月同性发生肛交性行为的人数。

最近6个月MSM发生肛交性行为比例为95.51%，略高于湖北省[7]和吉林省[8]的研究结果，但最近6个月肛交性行为时坚持使用安全套的比例仅为62.13%，无保护性肛交性行为发生率较高，存在知行分离的现象[9]。

本研究的局限性。问卷内容涉及较多敏感问题，调查对象可能会刻意隐瞒而造成信息偏倚；问卷内容需追溯最近6个月高危性行为特征及最近1年性病史，可能存在回忆偏倚。

综上所述，2019-2023年宁夏MSM梅毒感染率低于全国平均水平，但高危性行为发生率较高。应增强高危人群健康教育，提高防患意识，进一步降低梅毒传播风险。

利益冲突：所有作者均声明不存在利益冲突。

参考文献:

[1]张蕴慧,王雪敏,靳峰.2011-2016年宁夏男男性行为人群艾滋病监测分析[J].宁夏医科大学学报,2020,42(4):408-411.

[2]游贵俊,赵立华.2013-2022年宁夏梅毒流行特征[J].中国皮肤性病学杂志,2024,38(1):81-85.

[5]韩雪,周建虎,任永香,等.银川市医疗机构住院患者中发现的隐性梅毒规范治疗情况及相关因素调查[J].中国艾滋病性病,2021,27(10):1147-1149.

[6]吴月琳,朱文倩,岳晓丽,等.新型冠状病毒肺炎流行对我国梅毒病例报告结果的影响[J].中华流行病学杂志,2022,43(12):2015-2020.