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沧州市区气传花粉监测与季节性过敏性鼻炎就诊特征的相关性分析

2024-12-03 23 上传者：管理员

摘要：目的监测沧州市区气传花粉种类、数量以及分布特点，并分析其与季节性过敏性鼻炎就诊特征的相关性，为季节性过敏性鼻炎患者的早期诊治和预防提供依据。方法应用重力沉降法在沧州市中心医院耳鼻喉院区4楼顶层收集沧州市区2023年1月1日—12月30日气传花粉的种类、数量，同时调查其气象因子。将同期因季节性过敏性鼻炎在该院就诊的106例患者作为研究对象，采用过敏原皮肤点刺试验判断患者是否对花粉过敏，并对花粉过敏就诊患者的发病季节进行记录，采用Pearson相关法分析沧州市区气传花粉浓度与气象因子的关系以及气传花粉浓度与季节性过敏性鼻炎就诊人数的关系。结果 2023年1—12月沧州市区共收集曝片镜检出中的花粉104 000粒/1 000 mm2,气传花粉数量由高到低主要为蒿属、柳属、大麻/葎草属、国槐、藜/苋科、禾本科，分别占整年花粉总量的52.34%、24.86%、9.35%、5.88%、4.37%、2.04%。整个花粉监测期间，4、7、8、9月占全年花粉播散数量的大部分，蒿属作为播散数量最多的花粉，播散期主要集中于7、8、9月，柳属播散期主要集中于4、5月，大麻/葎草、国槐、藜/苋科、禾本科播散期主要集中于6、7、8、9、10月。沧州市区气传花粉数量与平均温度、最大温度均呈正相关（P<0.05）。过敏性鼻炎就诊患者发病的高发月份分别为4、7、8、9月，分别占22.64%、33.02%、28.30%、9.43%。Pearson相关性分析结果发现，沧州市区气传花粉每月花粉数量与每月过敏性鼻炎患者就诊人数呈正相关（r=0.452,P<0.001）。结论沧州市区气传花粉以蒿属、柳属、大麻/葎草属、国槐、藜/苋科、禾本科为优势气传花粉，而4、7、8、9月是优势气传花粉高峰期。气传花粉数量与气象因子、过敏性鼻炎患者就诊人数密切相关，因此气传花粉数量可作为过敏性鼻炎患病环境的预测指标，为早期采取预防性治疗提供依据。

关键词：
季节性
就诊特征
气传花粉
过敏性鼻炎
鼻黏膜位置
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季节性过敏性鼻炎是一种因接触变应原后，在IgE介导作用下于鼻黏膜位置发生感染性改变的变应性鼻炎，发病具有季节性，虽不危及生命，但近年来随着患病率逐年上升，已严重影响患者的生活质量[1-2]。目前该疾病尚无特效治疗方案，但避免接触变应原是减少过敏性鼻炎患病的有效预防措施，而花粉是导致过敏性鼻炎发生的常见过敏原[3-4]。因此，研究花粉分布情况及致病规律对敏感人群的精准防治具有重要的临床意义。虽既往已有关于气传花粉数量、种类、散播规律以及气传花粉监测与敏感人群之间关系的研究[5-7],但因受地理、气候等因素影响导致不同地区花粉监测结果存在差异。因此，本研究对沧州市区气传花粉现状与季节性过敏性鼻炎就诊特征的相关性进行分析，旨在为该地区季节性过敏性鼻炎患者的早期诊治和预防提供依据，现报道如下。

1、对象与方法

1.1研究对象

选取2023年1—12月因季节性过敏性鼻炎在沧州市中心医院就诊的106例患者作为研究对象，纳入标准：①均符合季节性过敏性鼻炎诊断标准；②均为沧州市常住居民；③已获得知情同意。排除标准：①合并肺部急慢性感染者；②近期接受抗过敏治疗者；③临床资料不全者。

1.2方法

1.2.1花粉监测

将沧州市中心医院设立花粉监测点，于2023年1—12月日采用全国统一标准制定的空气花粉取样器在沧州市中心医院耳鼻喉院区4楼顶层采样，距离地面约14 m,通风良好，无高大建筑物阻挡。随后使用重力沉降法将涂抹好黏附试剂的载玻片固定于花粉收集器，并连续曝片取样，且每日上午9∶00更换载玻片，将收回载玻片使用琼脂甘油碱性品红染色剂染色、加盖盖玻片以及中性树脂封片，随后由植物学专业人员通过光学显微镜进行花粉阅片，并对花粉种类进行鉴定和数量统计，花粉种类与数量参照《中国气传花粉分和植物彩色图谱》[8],同时玻片送到专业机构进行花粉分类与审核，从而确保数据准确性。计数结果换算为1 000 mm2截面积上的花粉数量即花粉浓度。

1.2.2气象资料收集

通过沧州市气象局官网收集每日气象信息，主要包括平均温度、最大温度、平均相对湿度、最大相对湿度、最大风力等。

1.2.3过敏原皮肤点刺试验[9]

所有门诊就诊的季节性过敏性鼻炎患者均采用过敏原皮肤点刺试验判断是否对花粉过敏，结果均按国家统一标准进行判定。

1.3统计学分析

采用Excel 2010软件进行数据录入，使用SPSS 24.0软件进行统计分析。计数资料以率(%)表示，采用χ2检验比较；采用Pearson相关法分析沧州市区气传花粉数量与气象因子的关系以及每月气传花粉数量与季节性过敏性鼻炎就诊人数的关系，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1沧州市区气传花粉的种类与数量

2023年1—12月沧州市区共收集到曝片镜中检出的花粉数量为104 000粒/1 000 mm2。其中气传花粉数量由高到低主要为蒿属、柳属、大麻/葎草属、国槐、藜/苋科、禾本科，分别占整年花粉总量的52.34%、24.86%、9.35%、5.88%、4.37%、2.04%。见表1。

表1 2023年1—12月沧州市区气传花粉的种类与数量

2.2沧州市区气传花粉的月数量分布

2023年1—12月沧州市区整个花粉监测期间，1、2、11、12月无花粉播散，而4、7、8、9月占全年花粉播散数量的大部分，花粉数量分别为26 191、18 931、26 551、16 856粒，形成该市花粉播散的高峰期。蒿属作为播散数量最多的花粉，播散期主要集中于7、8、9月，柳属播散期主要集中于4、5月，大麻/葎草、国槐、藜/苋科、禾本科播散期主要集中于6、7、8、9、10月。见表2。

表2沧州市区气传花粉的月数量分布(粒/1 000 mm2)

2.3沧州市区气传花粉数量与气象因子的关系

Pearson相关性分析结果发现，沧州市区气传花粉数量与平均温度、最大温度均呈正相关(P<0.05),而与平均相对湿度、最大相对湿度、最大风力差异均无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3沧州市区气传花粉数量与气象因子的关系

2.4季节性过敏性鼻炎就诊患者的发病季节分布

本研究106例季节性过敏性鼻炎就诊患者经过敏原皮肤点刺试验后已确定对花粉过敏，且其发病的高发月份为4、7、8、9月，分别占22.64%、33.02%、28.30%、9.43%。见表4。

表4季节性过敏性鼻炎就诊患者的发病季节分布

2.5沧州市区每月气传花粉数量与季节性过敏性鼻炎就诊人数的相关性

2023年1—12月沧州市区的花粉分布情况、就诊人数进行Pearson相关性分析结果发现，每月月花粉数量与每月患者就诊人数呈正相关(r=0.452,P<0.001)。

3、讨论

季节性过敏性鼻炎作为临床常见的变态反应，具有持久的病程与复杂的病因。气传花粉为室外最重要的致敏原，是导致多种变态反应性疾病发生的主要原因[10]。既往数据显示，我国花粉过敏发病率为17.6%,但近年来随着城市化进程的加快，花粉过敏患病率呈逐年增加趋势，目前全世界10%～40%人口受到花粉过敏的影响[11-13]。因此花粉致敏已受到生物、环境、医学等多个学科的共同关注，而同时研究气传致敏花粉的种类、浓度等也对疾病的早期诊断与预防有重要指导意义，但气传花粉的播散具有明显的时间和地域性，受到当地气候、植物种类等多种因素的影响[14-15]。因此，为了了解沧州市区气传花粉状况以及与季节性过敏性鼻炎就诊的关系，本研究通过对2023年1—12月沧州市区的气传花粉监测发现，沧州市区气传花粉数量最高的是蒿属，占整年花粉总量的52.34%,其次为柳属(24.86%)、大麻/葎草属(9.35%)、国槐(5.88%)、藜/苋科(4.37%)、禾本科(2.04%),说明蒿属、柳属是沧州市区的优势气传花粉。蒿属属于双子叶植物纲，常生于山坡、路旁以及荒地等，在华中、华东和西南地区发展较快，抗逆性强，容易做到无公害栽培管理要求，是城市绿化理想中的绿色植物品种，因此容易导致城市花粉含量高，成为城市主要的气传花粉。张雄等[16]研究中，攀枝花地区绝对优势气传花粉为构属；郝建利等[17]研究中，太原市的优势气传花粉为蒿属，与本研究结论一致，这可能是因为太原市的山西省与沧州市的河北省地理位置相邻，因此导致两者优势气传花粉种类和含量相似。

本研究发现，整个花粉监测期间，4、7、8、9月占全年花粉播散数量的大部分，是该市花粉播散的高峰期，说明沧州市区的气传花粉多集中在夏、秋季，而春、冬季该地区气传花粉含量少可能是街道绿化植被在冬季均进入冬眠期，因此未收集到气传花粉颗粒。本研究中蒿属作为播散数量最多的花粉，播散期主要集中于7、8、9月，说明蒿属是沧州市区秋季优势气传花粉；柳属播散期主要集中于4、5月，说明柳属是沧州市区夏季优势气传花粉。肖浩等[18]研究四川省成都市城区气传花粉监测显示，蒿属是8—10月主要气传花粉。既往研究显示，气传花粉数量与气象因素存在密切联系，随着气候改变，气传花粉数量随着也出现波动[19],因此本研究通过分析发现，沧州市区气传花粉数量与平均温度、最大温度均呈正相关，说明沧州市区的气传花粉数量随温度升高而增多，可能是温度升高导致大量植被纷纷复苏、开花，进而可增强空气中花粉散射的数量。既往研究也认为花粉含量随着日照、气温增加而增加[20]。本研究发现，季节性过敏性鼻炎就诊患者发病的高发月份分别为4、7、8、9月，分别占22.64%、33.02%、28.30%、9.43%,说明4、7、8、9月是季节性过敏性鼻炎就诊的高峰时间，同时本研究Pearson相关性分析结果发现，沧州市区气传花粉每月花粉数量与每月季节性过敏性鼻炎患者就诊人数呈正相关，提示沧州市区气传花粉含量高的月份，季节性过敏性鼻炎发病例数较多，而以上研究中发现季节性过敏性鼻炎就诊的高峰时间与该市花粉播散的高峰期均是4、7、8、9月，由此说明气传花粉含量与季节性过敏性鼻炎发病具有一定关联。因此，相关部门可通过气传花粉每月花粉含量分布情况采取具有针对性的预防和治疗手段来降低季节性过敏性鼻炎发病率。

综上所述，沧州市区气传花粉以蒿属、柳属、大麻/葎草属、国槐、藜/苋科、禾本科为优势气传花粉，而4、7、8、9月是优势气传花粉高峰期。气传花粉数量与气象因子、过敏性鼻炎患者就诊人数密切相关，因此气传花粉数量可作为过敏性鼻炎患病的环境预警指标，从而为早期采取预防性治疗提供重要依据。

参考文献:

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