首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 耳鼻咽喉科论文 > 鼻炎论文 > 鼻炎片联合盐酸西替利嗪片治疗过敏性鼻炎的临床效果

鼻炎片联合盐酸西替利嗪片治疗过敏性鼻炎的临床效果

2024-08-20 14 上传者：管理员

摘要：目的观察鼻炎片联合盐酸西替利嗪片治疗过敏性鼻炎的临床效果。方法在2022年8月—2023年8月期间随机抽取福建医科大学附属龙岩第一医院收治的过敏性鼻炎患者114例为研究对象，根据随机数字表法分为采用盐酸西替利嗪片治疗的单一西药组（57例）和采用鼻炎片联合盐酸西替利嗪片治疗的联合治疗组（57例）。2组均治疗2周。比较2组临床疗效，用药前后临床症状评分、鼻功能指标[0～5 cm鼻腔容积（0～5 cmNCV）、鼻腔最小横截面积（NMCA）及鼻压差为150 Pa时所对应的总鼻气道阻力（总NAR）]、鼻结膜炎生活质量评分、血清因子水平，不良反应。结果联合治疗组总有效率94.74%,高于单一西药组的78.95%（χ2=6.218,P=0.013）。用药2周后，2组鼻塞、喷嚏、流涕和鼻痒评分均降低，且联合治疗组低于单一西药组（P<0.01）;2组0～5 cmNCV、NMCA较用药前增加，总NAR与鼻结膜炎生活质量评分较用药前降低，且联合治疗组增加/降低幅度大于单一西药组（P<0.01）;2组血清嗜酸粒细胞趋化因子、可溶性E选择素与白介素-16、白介素-5水平较用药前下降，且联合治疗组低于单一西药组（P<0.01）。联合治疗组与单一西药组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（3.51%vs. 5.26%,P=1.000）。结论在过敏性鼻炎患者的临床治疗中，鼻炎片联合盐酸西替利嗪片能够有效缓解患者的鼻部症状，改善鼻腔功能，还能够提高生活质量，且不良反应少，安全性较高。

关键词：
治疗效果
盐酸西替利嗪片
过敏性鼻炎
鼻炎片
鼻腔功能
加入收藏

过敏性鼻炎主要是因花粉、柳絮以及螨虫等因素造成的吸入性过敏，主要临床症状为鼻痒、鼻塞、流涕及喷嚏等；过敏性鼻炎临床上较常见，发病率较高。在病情发展中，过敏性鼻炎可引发分泌性中耳炎、慢性鼻窦炎及支气管哮喘等一系列并发症，影响患者生活质量。目前临床中多采用盐酸西替利嗪片对其进行药物治疗，尽管能够有效缓解患者的过敏症状，但停药后复发率较高[1]。为进一步提高过敏性鼻炎患者的临床治疗效果，在西药治疗的基础上加入鼻炎片，促使鼻炎片充分发挥祛湿通窍的功效，提高患者的临床治疗效果。本研究将盐酸西替利嗪与鼻炎片进行联合，观察其在过敏性鼻炎患者中的应用效果，报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

在2022年8月—2023年8月期间随机抽取福建医科大学附属龙岩第一医院收治的过敏性鼻炎患者114例为研究对象，按照随机数字表法将其均分为单一西药组和联合治疗组，各57例。其中单一西药组男28例，女29例；年龄22～75(48.94±4.49)岁。联合治疗组男30例，女27例；年龄23～76(49.11±5.09)岁。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核批准。

1.2 纳入标准

符合《耳鼻咽喉头颈外科学》[2]中过敏性鼻炎的诊断标准；伴有鼻痒、鼻塞、流涕等症状；1个月内未接受过药物治疗；无重要脏器严重功能障碍；无其他鼻部疾病或免疫系统疾病；无意识障碍或精神障碍；对本研究药物无过敏或禁忌证；患者或家属知晓本研究，并签署知情同意书。

1.3 治疗方法

单一西药组采用盐酸西替利嗪片[新华制药(高密)有限公司生产]10 mg餐前30 min服用，每天1次；联合治疗组在单一西药组基础上加用鼻炎片(国药集团中联药业有限公司生产)1 g口服，每天3次。2组均治疗2周。

1.4 观察指标与方法

(1)临床症状评分：包括鼻塞、喷嚏、流涕和鼻痒4项内容，分值越低症状越轻；(2)鼻功能指标：使用A1型鼻声反射仪及NR6型鼻阻力仪检测患者鼻功能指标，包括0～5 cm鼻腔容积(0～5 cmNCV)、鼻腔最小横截面积(NMCA)及鼻压差为150 Pa时所对应的总鼻气道阻力(总NAR);(3)鼻结膜炎生活质量评分：采用鼻结膜炎生活质量调查问卷进行评估，分值越高表示生活质量越差；(4)血清因子水平：包括嗜酸粒细胞趋化因子、可溶性E选择素与白介素-16、白介素-5,采用酶联免疫吸附法检测白介素-16、白介素-5;(5)不良反应：包括腹部不适、口干、嗜睡等。

1.5 疗效评价标准

痊愈：治疗后，患者临床症状消失，具有正常鼻黏膜颜色；好转：治疗后，患者临床症状减轻，鼻黏膜有轻微的异常颜色；无效：治疗后，患者临床症状未减轻或加重，鼻黏膜颜色异常。总有效率=痊愈率+好转率。

1.6 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计量资料以

表示，采用t检验；计数资料以频数/率(%)表示，采用χ2检验或Fisher确切概率法。以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 临床疗效比较

联合治疗组总有效率为94.74%,高于单一西药组的78.95%(χ2=6.218,P=0.013),见表1。

表1单一西药组与联合治疗组临床疗效比较 [例(%)]

2.2 临床症状评分比较

用药前，2组临床症状评分比较无明显差异(P>0.05);用药2周后，2组各项临床症状(鼻塞、喷嚏、流涕、鼻痒)评分均较用药前降低，相较于单一西药组，联合治疗组评分显著降低(P<0.01),见表2。

2.3 鼻功能指标和鼻结膜炎生活质量评分比较

用药前，2组鼻功能指标和鼻结膜炎生活质量评分比较无明显差异(P>0.05);用药2周后，2组0～5cmNCV、NMCA较用药前增加，总NAR与鼻结膜炎生活质量评分较用药前降低，且联合治疗组增加/降低幅度大于单一西药组(P<0.01),见表3。

2.4 血清因子水平比较

用药前，2组血清嗜酸粒细胞趋化因子、可溶性E选择素、白介素-16、白介素-5水平比较无明显差异(P>0.05);用药2周后，2组血清嗜酸粒细胞趋化因子、可溶性E选择素、白介素-16、白介素-5水平较用药前下降，且联合治疗组低于单一西药组(P<0.01),见表4。

2.5 不良反应比较

联合治疗组不良反应总发生率为3.51%,单一西药组总发生率为5.26%,差异无统计学意义(P=1.000),见表5。

表2单一西药组与联合治疗组用药前后临床症状评分比较

表3单一西药组与联合治疗组用药前后鼻功能指标和鼻结膜炎生活质量评分比较

表4单一西药组与联合治疗组用药前后血清因子水平比较

(n=57) 用药后 17.23±4.61 14.97±3.62 67.34±14.09 15.69±3.84

表5单一西药组与联合治疗组不良反应比较 [例(%)]

3、讨论

过敏性鼻炎主要是因鼻黏膜出现炎性反应导致的变态反应性疾病，与外源性因素、空气因素相关。有研究数据显示，全球过敏性鼻炎的发生人数高达5亿，而中国的患病人数占比为4%～38%。过敏性鼻炎患者可出现注意力不集中、烦躁、头晕等临床表现，甚至会对情绪产生严重影响，进而影响过敏性鼻炎患者的工作和学习[1]。

临床研究认为，遗传因素、空气污染、精神因素及过敏原暴露均是诱发过敏性鼻炎的重要因素。根据临床数据显示，过敏性鼻炎患者的发病数量逐年增多。日前临床治疗中以药物治疗和免疫治疗为主，环境控制为辅助。其中药物治疗能够有效缓解患者的临床症状，应用较为广泛。目前以抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂及口服糖皮质激素为常见治疗药物，尤以抗组胺药物治疗为主。在其应用中不仅能够有效缓解鼻痒、流涕的临床症状，且第二代抗组胺药物的起效作用较快，持续时间较长，不良反应较少，是缓解过敏性鼻炎患者临床症状的关键药物[2]。盐酸西替利嗪是较为典型的抗组胺药物，在过敏性鼻炎患者的临床治疗中，盐酸西替利嗪与组胺H1受体相结合，充分发挥拮抗组胺的作用[3]。盐酸西替利嗪还能够避免环磷腺苷酸的大量产生，对环磷腺苷酸与跨膜钙离子起到较为明显的抑制作用，在避免跨膜钙离子外流的同时稳定肥大细胞膜，控制了多种炎性递质的释放，如血小板活性因子、白三烯等，起到了良好的抗炎作用[4]。此外，在该药物使用的过程中还能够利用G蛋白的偶联反应降低核转录因子的表达与活性，减少炎性因子产生，发挥抗炎功效[5]。但是单纯的西药治疗尽管能够抑制炎性细胞的迁移和炎性递质的释放，但是难以从整体上缓解患者的病情，且停药后复发率较高[6]。从中医的角度上进行分析，过敏性鼻炎属于“鼻鼽”范畴，中医认为该病与患者脾胃湿热、胆经郁热及外感风邪存在一定的关系，因此在治疗中以祛风通窍为主[7]。鼻炎片属于中成药物，其中包含多种中药成分可有效控制过敏性鼻炎的临床症状，起到抗炎功效，加快患者康复。炒苍耳子具有发散风寒和通窍功效；白芷具有解表散寒功效；黄芪具有补气升阳功效；防风具有胜湿止痛功效；薄荷具有利咽通窍和健胃祛风功效；炒白术具有利水燥湿功效；辛夷具有祛风通窍功效，上述药物合用促使通窍、散风消炎的功效发挥出最大作用，促进过敏性鼻炎患者的康复[8]。现代医学认为，黄芪能够促进抗体产生，对人体的体液免疫起到良好的调节作用，从而维持患者内环境平衡；白芷则对动脉血管的舒张与血液的流动起到良好推动作用，改善患者的微循环。此外白芷通过水煎还能够对呼吸中枢起到一定刺激，发挥镇痛、解热的功效；辛夷可良好改善患者的局部血液循环，在缓解鼻黏膜作用的同时抑制组胺受体，充分发挥抗过敏和抗炎的功效，有效缓解和改善患者的临床症状[9]。因此鼻炎片与盐酸西替利嗪联合治疗能够有效缓解过敏性鼻炎患者鼻黏膜水肿症状，抑制血管的通透性，在增强机体免疫的同时充分发挥抗炎的功效。同时，联合治疗的方式能够减少患者不良反应的发生，可快速改善患者临床症状，其治疗效果较佳[10]。

临床研究中有学者选取过敏性鼻炎患者86例，比较单一盐酸西替利嗪治疗与联合治疗在过敏性鼻炎患者中的应用效果，结果显示，鼻炎片联合盐酸西替利嗪治疗过敏性鼻炎的总体疗效确切，其为减轻患者鼻部症状、改善鼻腔通气功能及提高生活质量的安全有效途径。李宏梅等[11]研究表示，鼻炎片中的白术与黄芪合用能够对炎性因子的释放起到明显抑制作用，将其与盐酸西替利嗪进行联合能够提高机体的免疫功能，提高自身抗炎能力，维持Th2/Th1之间的平衡，增加机体内T淋巴细胞的数量，促进嗜酸粒细胞凋亡，减轻炎性反应，可有效提高过敏性鼻炎患者的临床治疗效果。还有学者观察中西医结合治疗过敏性鼻炎患者的临床效果，选取过敏性鼻炎患儿122例为研究对象，结果显示在儿童过敏性鼻炎的临床治疗中，通过中西医结合提高了临床治疗效果，提高患儿的机体免疫能力，具有较高的有效性和安全性。

本研究结果显示，联合治疗组治疗总有效率较高，与单一西药组差异有统计学意义，表明鼻炎片联合盐酸西替利嗪治疗有助于提高患者的临床疗效。在鼻结膜炎生活质量与鼻功能指标评分中，联合治疗组相关评分明显低于单一西药组，表明在过敏性鼻炎患者的临床治疗中将盐酸西替利嗪与鼻炎片联合使用，不仅可以增强患者的抗过敏能力，还能够充分发挥药物的协同作用，改善患者的鼻部功能指标。本研究结果显示，联合治疗组患者的鼻部症状相较于单一西药组得到明显缓解，分析原因为联合治疗方案在抑制过敏递质的同时缓解患者的鼻黏膜水肿症状，避免不良反应的发生，提高患者的临床治疗效果。

经医学研究发现，过敏性鼻炎的发病机制与炎性反应存在密切的关系，其中过敏性鼻炎的发生主要是体内大量释放了IL- 4、IL-5、组胺等炎性递质，而IL-5诱导了嗜酸性粒细胞，IL- 4通过与其协同诱导异性IgE的产生，从而导致患者出现一系列的刺激反应，激发了神经末梢和兴奋副交感神经，进而出现流涕、鼻痒等一系列症状。此外，IL-16还能够对巨噬细胞、T淋巴细胞起到一定的诱导作用，促使细胞活化，从而导致局部炎性反应的发生。木研究结果显示，用药后联合治疗组血清IL-5、IL-16、可溶性F-选择素和嗜酸粒细胞趋化因子水平低于单一西药组，充分表明了在患者的临床治疗中，鼻炎片联合盐酸西替利嗪的治疗方式能够显著改善患者的炎性反应，其效果显著。

综上所述，鼻炎片联合盐酸西替利嗪片治疗过敏性鼻炎的临床疗效显著，可有效缓解患者鼻部症状，改善鼻腔功能，还能够提高生活质量，且不良反应少，安全性较高。

参考文献:

[1]陈苹苹,刘盛华,伍亚辉.通窍鼻炎颗粒联合西替利嗪治疗儿童过敏性鼻炎的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2022,15(30):133-135.

[2]田勇泉.耳鼻咽喉头颈外科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008.

[3]景宇倩,梁轩,马雨花,等.艾蒿提取物联合西替利嗪对模型大鼠过敏性鼻炎改善作用的研究[J].贵州中医药大学学报,2023,45(3):31-36.

[4]陈一然,徐明国.西替利嗪在儿童过敏性疾病中的临床应用[J].汕头大学医学院学报,2022,35(3):190-192.

[5]王文娟,张姣.盐酸西替利嗪滴剂联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗小儿季节性过敏性鼻炎的临床效果[J].临床医学研究与实践,2023,8(13):56-58.

[6]朱静,孙志佳.盐酸左西替利嗪口服溶液联合丙酸氟替卡松气雾剂治疗过敏性鼻炎合并支气管哮喘患儿的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2022,38(15):1727-1730.

[7]陆慧英,韦远斌.通窍鼻炎颗粒联合左西替利嗪口服液治疗过敏性鼻炎的临床效果[J].临床合理用药,2023,16(11):152-155.

[8]赵佐兴,钱红萍,应波,等.鼻渊舒汤联合盐酸西替利嗪滴剂治疗儿童过敏性鼻炎风热犯肺证临床研究[J].新中医,2023,55(6):97-101.

[9]黄志强.奥洛他定､氯雷他定､西替利嗪治疗过敏性鼻炎的临床效果比较[J].智慧健康,2023,9(8):116-119.

[10]张蓬,张一,赵耀.西替利嗪联合丙酸氟替卡松气雾剂治疗小儿过敏性鼻炎的临床疗效[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2022,37(5):28-30.