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超声乳化白内障吸除术联合玻璃酸钠治疗硬核白内障的效果

2024-09-25 136 上传者：管理员

摘要：目的探讨超声乳化白内障吸除术联合玻璃酸钠治疗硬核白内障的效果。方法将2021年11月至2023年11月我院收治的120例硬核白内障患者按照抽签法分为两组。对照组采用超声乳化白内障吸除术治疗，观察组在对照组基础上采用玻璃酸钠治疗。比较两组的泪膜功能、干眼症状评分、炎性因子。结果术后，两组SIT、 BUT升高，FL评分降低，且观察组SIT、BUT高于对照组，FL评分低于对照组（P <0.05）。术后，两组干眼症状评分降低，且观察组干眼症状评分低于对照组（P <0.05）。术后，两组IL-6水平降低，且观察组IL-6水平低于对照组（P <0.05）。结论超声乳化白内障吸除术联合玻璃酸钠可改善硬核白内障术后泪膜稳定性及干眼症状，可能与抑制泪液炎性因子表达有关。

关键词：
并发症
手术
玻璃酸钠
硬核白内障
超声乳化白内障吸除术
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硬核白内障是眼科常见疾病，主要因晶状体代谢紊乱、蛋白质变性等引起的晶状体硬化及浑浊，导致光线无法传到视网膜，出现视力下降等症状[1]。白内障已成为致盲的主要疾病之一，严重影响患者身心健康。手术是临床治疗硬核白内障的主要手段，小切口白内障摘除术为此前常用术式，但术后并发症较多，长期预后不佳。随着医疗技术发展，超声乳化白内障吸除术以其术后视力恢复快、对角膜内皮无损伤等优点受到医师及患者青睐[2]。然而在临床应用中，部分患者术后可出现干眼症，影响视力恢复，随着病情发展可损伤患者视功能，降低其生活质量。玻璃酸钠是一种多糖类物质，作为人工泪液被临床用于眼科疾病的治疗中[3]。鉴于此，本研究探讨超声乳化白内障吸除术联合玻璃酸钠治疗硬核白内障的效果，现报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年11月至2023年11月本院收治的120例硬核白内障患者。纳入标准：①符合硬核白内障诊断标准[4]；②未合并其他眼部疾病；③接受超声乳化手术。排除标准：①既往患有泪道疾病史；②先天性无泪症；③存在严重肝肾功能障碍；④合并青光眼及角膜性疾病；⑤既往接受眼部手术或存在眼部外伤史。按照抽签法分为两组各60例。观察组年龄31～85 (61.84±9.56）岁；男34例，女26例；体质量指数（23.42±2.54) kg/m2，病程（3.41±0.94）年；晶状体核Emery硬度分级：Ⅳ级38例，Ⅴ级22例。对照组年龄30～85(60.43±10.12）岁；男31例，女29例；体质量指数（23.28±2.61) kg/m2，病程（3.48±0.89）年；晶状体核Emery硬度分级：Ⅳ级42例，Ⅴ级18例。两组的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用超声乳化白内障吸除术治疗。术前左氧氟沙星滴眼液滴眼，3次/d，滴3 d。冲洗泪道、结膜囊，术前用复方托吡卡胺散瞳，后用2%利多卡因球后麻醉。采用超乳机做3 mm隧道切口，在术眼3点钟方向作15°辅助切口。水分离前房后进行连续环形撕囊术，分离后挤压劈开晶状体核，超声机吸除劈开的晶状体核，清洗。黏弹剂注入前房及囊袋，置入人工晶状体，抽出黏弹剂，将房水注入前房，结束手术。观察组在对照组基础上采用玻璃酸钠滴眼液（上海信谊金朱药业有限公司，国药准字H20053160),1滴/次，3次/d。连续治疗4周。

1.3 观察指标

①泪膜功能。泪液分泌试验（SIT）评估泪液分泌量，将消毒滤纸折弯，夹在眼睑结膜囊内，闭眼5 min，记录滤纸条浸湿的长度；在结膜囊内滴入2%荧光素钠，裂隙灯下观察泪膜破裂时间（BUT）；角膜荧光素染色（FL）评分，0～12分，分值越低则泪腺功能越好。②干眼症状评分。干眼症状评分0～12分，分值越高则干眼症状加重。③泪液炎性因子。采用毛细管法收集患者泪液，离心分离，采用酶免法检测白介素6 (IL-6）水平。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计软件分析软件。计量资料以±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 泪膜功能

术后，两组SIT、BUT升高，FL评分降低，且观察组SIT、BUT高于对照组，FL评分低于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 两组的泪膜功能比较（±s)

2.2 干眼症状评分

术后，两组干眼症状评分降低，且观察组干眼症状评分低于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 两组的干眼症状评分比较（±s，分）

2.3 泪液炎性因子

术后，两组IL-6水平降低，且观察组IL-6水平低于对照组（P<0.05）。见表3。

表3 两组的泪液IL-6水平比较（±s,pg/mL)

3、讨论

超声乳化白内障手术为目前治疗白内障的主要方式，其具有切口小、角膜组织损伤轻、术后恢复快的优势[5]。然而超声乳化治疗白内障存在一定不足，当出现热能积累时可对角膜内皮组织产生一定损伤，尤其对于硬核白内障患者，晶状体核较硬，手术用时长，热能积聚多，可加重对角膜内皮组织的损伤。研究[6]表明，超声乳化手术治疗白内障由于麻醉药物的应用、眼部创伤操作及对角膜内皮的损伤，术后部分患者可出现干眼症，不利于患者视力恢复。因此，需采取有效的措施配合超声乳化手术减轻术后干眼症状。

玻璃酸钠是一种在玻璃体、房水中大量存在的多糖类物质，其生物相容性较好，可随眼部切变力变化而变化，发挥对眼部保湿、润滑的作用。研究[7]表明，玻璃酸钠可改善白内障术后干眼症状。本研究结果显示，术后观察组SIT、BUT高于对照组，FL评分、干眼症状评分低于对照组，提示超声乳化白内障吸除术联合玻璃酸钠治疗可提高患者泪膜稳定性，减轻其干眼症状。生理状态下，眼部表面存在由黏蛋白层、脂质层、水液层组成的泪膜，具有保护、润滑角膜的作用，白内障术后泪膜稳定性下降，引发干眼症[8]。白内障术后给予患者玻璃酸钠可促进角膜的修复及愈合，此外可增强眼表的抗感染能力及抑制细菌生长，保护眼表细胞，保持泪膜稳定性，减轻干眼症状[9]。炎性反应与干眼症状病情密切相关，干眼症状出现后结膜上皮细胞及泪腺可刺激泪液分泌炎性因子，加重对眼表面的损伤。本研究结果显示，术后观察组IL-6水平低于对照组，提示超声乳化白内障吸除术联合玻璃酸钠可更好地抑制眼部炎性反应。玻璃酸钠中存在带电的负电荷，其生物相容性较好，可吸附水分子，抑制炎性因子表达，改善泪膜稳定性。

综上所述，超声乳化白内障吸除术联合玻璃酸钠可改善硬核白内障术后泪膜稳定性及干眼症状，可能与抑制泪液炎性因子表达有关。

参考文献:

[1]沈学成,钟新娜.超声乳化白内障吸除术治疗硬核白内障的效果及对术后干眼症的影响[J].中国医刊, 2022, 57(7):782-785.

[2]薛馨槐,高阳.冷超声乳化白内障吸除手术应用于硬核白内障治疗中效果分析[J].中国实用医药, 2021, 16(25):94-96.

[3]刘兰静,陈云珍.两种细胞生长因子联合玻璃酸钠治疗白内障术后干眼的疗效观察[J].徐州医科大学学报, 2023, 43(2):142-147.

[4]中华医学会眼科学分会白内障与人工晶状体学组.第12届全国白内障与人工晶状体学术会议纪要[J].中华眼科杂志, 2010, 46(8):767-768.

[5]付亚平,乔建治,刁婷婷.不同切口白内障超声乳化吸除术治疗2型糖尿病白内障的效果[J].临床医学工程, 2022, 29(8):1119-1120.

[6]吴哲,董南,尚利晓. rhEGF联合卡波姆眼用凝胶治疗白内障超声乳化吸除术后干眼症的效果分析[J].中国现代医药杂志, 2022,24(5):55-57.

[7]钟原.玻璃酸钠治疗白内障术后干眼的临床效果观察[J].中国冶金工业医学杂志, 2022, 39(1):83-84.

[8]赵杰琼,田蕴霖.重组人表皮生长因子衍生物滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液对白内障术后干眼症患者氧化应激指标及角膜内皮细胞功能的影响[J].临床医学研究与实践, 2023, 8(12):57-60.

[9]谢招莲,谭述香,刘琳琳.玻璃酸钠联合重组人表皮生长因子对老年性白内障术后干眼症患者康复情况及炎症因子的影响[J].中国医学创新, 2023, 20(20):47-51.

文章来源:申艳宁,刘英豪,马易知.超声乳化白内障吸除术联合玻璃酸钠治疗硬核白内障的效果[J].临床医学工程,2024,31(09):1045-1046.