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光子治疗仪在深Ⅱ度烧伤创面治疗中的应用体会

2025-02-08 43 上传者：管理员

摘要：目的探讨光子治疗仪对深Ⅱ度烧伤创面的治疗效果。方法选取2018年4月—2020年4月内蒙古包钢医院烧伤外科收治并且符合标准的120例深Ⅱ度烧伤患者，随机将其分为治疗组和对照组，每组各60例。治疗组采取常规清创并换药包扎联合Carnation-87B光子治疗仪治疗，对照组采取常规清创及换药包扎。对比两组治疗14、21 d的创面愈合率，治疗21 d的创面分泌物细菌检出率及创面愈合时间。结果治疗组治疗14、21 d的创面愈合率均高于对照组，创面分泌物细菌检出率低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（χ2=4.062、5.566、5.175，均P<0.05）；治疗组创面愈合时间短于对照组，两组比较差异有统计学意义（t=2.933,P<0.05）。结论深Ⅱ度烧伤患者应用光子治疗仪联合常规换药的治疗效果显著优于单一创面换药的治疗效果，光子治疗仪可有效杀灭细菌、降低感染发生率、缩短愈合时间、促进创面愈合。

关键词：
光子治疗仪
手术植皮
深Ⅱ度烧伤
烧伤创面
皮片移植
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临床上深Ⅱ度烧伤是较为常见的烧伤之一,但其治疗效果却存在差异性[1]｡对于深Ⅱ度烧伤的治疗,促进创面愈合尤为关键｡传统治疗方法有换药､手术植皮等,换药会导致患者疼痛,且需要定期更换,而植皮手术需要从健康的皮肤上获取皮片移植,操作难度大,同时术区､供皮区需经历较长时间的恢复,可能出现术后感染等并发症,严重影响患者的生活质量[2-3]｡有研究显示[4-5],光子治疗仪在临床上广泛应用于压疮､糖尿病足及术后切口感染等治疗中,具有良好的治疗效果｡目前临床研究表明,针对烧伤患者创面修复过程中联合光子治疗仪治疗,能够促进创面愈合,减少并发症的发生风险,改善预后｡基于此,本文探讨光子治疗仪对深Ⅱ度烧伤创面的治疗效果,现报告如下｡

1、资料与方法

1.1临床资料选取2018年4月—2020年4月内蒙古包钢医院烧伤外科收治并且符合标准的120例深Ⅱ度烧伤患者,烧伤新鲜创面均经过两位临床副主任医师及以上职称鉴定,创面评估严格按四度五分法划分确定为深Ⅱ度创面,表现为损伤至真皮层但仍有真皮层残留的烧伤创面,烧伤面积<25%,不同意手术治疗,本研究经院伦理委员会审核批准｡排除入组前已采取其他光电及药物治疗措施者,过敏体质者,妊娠期､哺乳期女性,感觉障碍者,严重脏器功能受损者,具有血液系统疾病及皮肤病者,不耐受光子治疗仪治疗或未全程坚持光子治疗仪治疗者,长期口服特殊药物者｡随机将其分为治疗组和对照组,每组各60例｡对照组:男35例､女25例,年龄19~63岁､平均(44.58±6.68)岁,烧伤面积7%~21%､平均(12.73±2.36)%;治疗组:男36例､女24例,年龄20~65岁､平均(45.75±6.31)岁,烧伤面积9%~22%､平均(13.05±2.57)%｡两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡

1.2方法治疗组给予清除坏死组织后行创面常规消毒,使用Carnation-87B光子治疗仪对创面部位进行照射,治疗仪包含蓝光460nm和红光640nm,光源距离创面15cm,蓝光照射15min后红光再次照射15min,照射过程中为患者配戴眼罩及使用遮挡帘,照射完毕后,碘伏纱布湿敷于创面并且用适量干纱布包扎,光子治疗仪治疗隔日1次,隔日换药,治疗21d｡对照组常规消毒,碘伏纱布敷于创面后用适量干纱布包扎,隔日换药,治疗21d｡

1.3观察指标(1)统计两组治疗14､21d的创面愈合率｡(2)统计两组治疗第21d的创面分泌物细菌检出率｡(3)对比两组创面愈合时间｡

1.4统计学处理采用SPSS22.0统计学软件处理数据,以P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组治疗14､21d的创面愈合率比较治疗组治疗14d创面愈合33例占55.0%､治疗21d创面愈合54例占90.0%,对照组治疗14d创面愈合22例占36.7%､治疗21d创面愈合44例占73.3%｡治疗组治疗14､21d的创面愈合率均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(χ2=4.062､5.566,均P<0.05)｡

2.2两组治疗第21d的创面分泌物细菌检出率比较治疗组阳性3例占5.0%,对照组阳性11例占18.3%｡治疗组治疗第21d的创面分泌物细菌检出率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(χ2=5.175,P<0.05)｡

2.3两组创面愈合时间比较治疗组创面愈合时间为(16.57±4.27)d,对照组为(19.10±5.62)d｡治疗组创面愈合时间短于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=2.933,P<0.05)｡

3、讨论

促进创面愈合及控制创面感染是深度烧伤治疗中的重点与难点[6]｡深Ⅱ度烧伤表皮全层坏死,可累及真皮乳头层以下,创缘及创面新表皮生长缓慢,愈合时间较长,在创面愈合过程中由于皮肤屏障功能受到破坏,体液及营养物质经创面大量渗出,为病原菌的定植创造了条件,极易导致创面感染,期间可引起创面延迟愈合或不愈合的情况｡因此,临床上针对深Ⅱ度烧伤创面的修复,选择更加科学有效的治疗方法尤为重要,可达到减轻疼痛､减少感染､促进愈合､改善预后的目的｡

本文通过常规换药联合Carnation-87B光子治疗仪治疗后观察发现,治疗组治疗14､21d的创面愈合率均高于对照组,治疗第21d的创面分泌物细菌检出率低于对照组,创面愈合时间短于对照组(均P<0.05)｡分析原因:光子治疗仪采用高功率冷光光源,具有穿透力强､光热量少的特点,光子可以穿透皮肤表面深达3~5cm,通过高能量光子引发的一系列光化学､压强和电磁效应,激活细胞线粒体内的过氧化酶､超氧化物歧化酶等,增强局部细胞活力,加快细胞新陈代谢,促进创面血液微循环与血管生成,刺激创面肉芽组织生长,促进创面愈合｡有研究显示[7],光子能够有效提升白细胞的吞噬能力,增强机体免疫力,从而有助于促进机体吸收炎症物质,发挥消肿､抑制创面细菌滋生以及炎症反应的作用,从而控制创面的感染,促进创面的修复,进而减少瘢痕增生｡另有研究表明[8],光子治疗仪发射的高能窄谱红光穿透力较强,能到达组织深部,改善微循环,减少渗出,减轻创面炎症反应,促进创面愈合,同时还可以通过抑制局部组织5-羟色胺的释放和加速排出而有效镇痛｡光子治疗仪能够保持恒温照射,其作用机制在于促进机体组织细胞的内部活性,利于水肿､炎症以及疼痛的消退｡治疗过程中无刺激､无痛､无不良反应,对人体是一种相对安全有效的治疗方法,并且光子治疗仪操作简单､安全可靠､费用相较于激光治疗偏低,患者普遍容易接受｡

综上所述,深Ⅱ度烧伤患者应用光子治疗仪联合常规换药的治疗效果显著优于单一创面换药的治疗效果,光子治疗仪可有效杀灭细菌､降低感染发生率､缩短愈合时间､促进创面愈合｡

参考文献:

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[2]蔡建华,申传安,庹晓晔,等.负压封闭引流技术在烧伤患儿颈部及躯干创面植皮术中的应用[J].中华烧伤杂志,2017,33(1):43-45.

[3]王振君,彭丽丽,潘孙峰,等.新型削痂刀在深Ⅱ度烧伤创面早期治疗中的应用效果观察[J].浙江医学,2022,44(2):154-157,228-229.

[4]周霞,廖化敏.光子治疗仪联合龙血竭与莫匹罗星软膏治疗骨科术后压疮的疗效观察与护理[J].激光杂志,2016,37(5):120-122.

[5]王涓,张敏.光子治疗仪照射配合疮灵液湿敷在肺癌合并糖尿病足病人护理中的应用[J].护理研究,2017,31(8):1018-1020.

[6]谭谦,徐晔.慢性创面治疗的理论和策略[J].中华烧伤杂志,2020,36(9):798-802.

[7]张颖伟.光子治疗仪在脑外伤昏迷患者压疮护理中的应用[J].河南医学研究,2018,27(3):574-575.

[8]雷晓桦.光子治疗仪对会阴侧切产妇切口恢复效果和生活质量的影响[J].中国妇幼保健,2021,36(23):5396-5398.

基金资助:中国金属学会冶金安全与健康分会健康卫生科研项目(jkws201851);自治区卫生健康科技计划项目(202201524);包头市卫生健康委科技计划项目(wsjkwkj048);

文章来源:宝亚男,周彪,巴特,等.光子治疗仪在深Ⅱ度烧伤创面治疗中的应用体会[J].中国冶金工业医学杂志,2025,42(01):9-10.