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腹部超声联合阴道超声检查在妇科急腹症中的应用价值

2025-03-22 2 上传者：管理员

摘要：目的探讨腹部超声联合阴道超声检查在妇科急腹症中的实用价值｡方法共60例疑似妇科急腹症患者,均行腹部超声､阴道超声检查,以临床综合诊断为“金标准”,探究两种检查方法单独或联合诊断妇科急腹症的实用价值｡结果 60例疑似妇科急腹症患者中,“金标准”共检出49例,腹部超声共检出40例,阴道超声共检出42例,腹部超声联合阴道超声共检出48例｡在49例妇科急腹症患者中,急性盆腔炎16例､异位妊娠破裂10例､卵巢囊肿蒂扭转11例､黄体破裂8例､子宫穿孔4例｡联合诊断妇科急腹症的灵敏度､准确度均高于单独腹部超声诊断及单独阴道超声诊断(P<0.05);联合诊断不同类型妇科急腹症的总准确率高于单独腹部超声诊断及单独阴道超声诊断(P<0.05)｡kappa检验显示,腹部超声联合阴道超声结果同“金标准”具有极好的一致性(kappa=0.839,P=0.000)｡结论腹部超声联合阴道超声能有效诊断出各类型妇科急腹症,诊断灵敏度､准确度较高,实用性强,值得推广应用｡

关键词：
准确度
妇科急腹症
灵敏度
腹部超声
阴道超声
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妇科急腹症起病急､病情进展快,常给患者的身体健康和生命安全造成较多威胁[1]｡此类急腹症可能涉及妊娠有关问题,如异位妊娠､流产等,且急性盆腔炎､卵巢囊肿破裂或蒂扭转､黄体破裂等亦会诱发妇科急腹症[2]｡因此,探寻一种措施及时诊断此类型急腹症,指导临床施行针对性的干预对策,对改善患者预后,保障妇女身体健康,提高生活质量具有重要的价值和意义｡超声为临床常见的影像学检查技术,具有实时直观､安全､无创､操作简便等优势,在多种疾病的诊断中广泛运用[3]｡妇科急腹症的超声检查包括经腹部､经阴道超声两种,检查途径的不同,其所得的诊断效果亦存在一定差异｡两种检查措施各有优劣,为了增强诊断效果,临床通常选择两种方法联合诊断｡

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年9月至2024年9月本院收治的疑似妇科急腹症患者60例｡患者年龄(45.39±3.48)岁,其中21~45岁52例,46~63岁8例;体质量指数(21.76±1.53)kg/m2;文化程度:高中及以下29例､大专及以上31例｡纳入患者入院前均有不同程度的下腹痛症状,部分伴有停经史,或不明原因的阴道流血等超声检查适应症;有性生活史,接受阴道超声检查;均行腹部超声､阴道超声检查｡已排除无性生活者､阴道畸形者､处女膜闭锁者;有精神疾病者;凝血功能障碍者;既往有腹部手术史者;重要脏器功能不全者;存在传染性疾病者;有尿路结石､胃肠道､腹部血管急性病变者｡

1.2 方法

采用 GE VolusonE8､PhilipsEPLQ7多普勒超声诊断仪器,频率2~9 MHz｡腹部超声:检查前嘱咐患者膀胱适度充盈,检查时患者取平卧位,将超声探头放于腹部,进行斜､纵､横扫描,对子宫､卵巢大小､形态等进行详细观察,了解子宫､附件区是否存在肿块,若有肿块,则对其大小形态回声及血运等情况进行仔细观察,同时扫查腹盆腔是否有液性暗区,同时测量记录相关数据｡阴道超声:检查前嘱咐患者排空膀胱,取膀胱截石位下进行检查,注意无菌操作,在做好消毒工作后方可进行以下操作:将耦合剂均匀涂抹在超声探头上,套入一次性安全套,然后用缓慢轻柔的动作将探头放置于患者阴道内,将探头进行反复转动,对子宫､附件等进行多切面的扫描,探查宫内､附件有无孕囊､积液､包块等,若发现包块,则详细观察包块大小形态回声及血运等具体情况,同时测量记录相关数据｡

1.3 观察指标

以临床综合诊断为“金标准”,比较腹部超声､阴道超声单独诊断和联合诊断妇科急腹症的灵敏度､准确度｡比较腹部超声､阴道超声单独诊断和联合诊断不同类型妇科急腹症的总准确率｡

1.4 统计学方法

采用 SPSS29.0软件对数据进行分析,计数资料以n,%表示,行χ2 检验,一致性运用 kappa 检验,以 P<0.05 为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1 检出率及诊断价值

60例疑似妇科急腹症患者中,“金标准”共检出 49例,腹部超声共检出 40例,阴道超声共检出42例,腹部超声联合阴道超声共检出48例｡联合诊断的灵敏度､准确度､阴性预测值分别为 95.92%､95.00%､83.33%,均高于单独腹部超声诊断的77.55%､78.33%､45.00%及单独阴道超声诊断的 81.63%､81.67%､50.00%(χ2=7.163､7.320､4.884,P 均<0.05);联合诊断的特异度为90.91%､阳性预测值为97.92%;单独腹部超声诊断的特异度为81.82%､阳性预测值为95.00%;单独阴道超声诊断的特异度为 81.82%､阳性预测值为95.24%,三种诊断方法比较无差异(P>005)｡见表1｡

表1 不同检查方法诊断妇科急腹症的检出情况

2.2 诊断准确率

联合诊断的准确率为95.92%,高于单独腹部超声诊断的77.55%及单独阴道超声诊断的81.63%(P<0.05)｡kappa检验显示,腹部超声联合阴道超声结果同“金标准”具有极好的一致性(kappa=0.839,P=0.000)｡见表2｡

表2 不同检查方法诊断妇科急腹症准确率的比较

3、讨论

妇科急腹症是指女性生殖系统或者妊娠期间突然发生的急性腹痛症状,超声是临床诊断妇科急腹症的常用手段,包括腹部､阴道超声｡腹部超声通过腹壁体表对腹腔组织器官的病变情况进行观察,明晰病变与其周围组织的具体情况,从而对病变做出诊断[4-5]｡阴道超声则将探头放于患者阴道内,对盆腔组织脏器进行观察,图像分辨率更高,由此对疾病做出可靠诊断[6]｡由于腹部超声探头频率较低,检查时需充盈膀胱,探查区域较为广泛,图像分辨率相对较低,难以准确区分盆腔组织器官的病变,存在一定的误诊､漏诊风险｡而阴道超声探头频率较高,探测深度相对较浅,对于一些位置较高的病变,如盆腔肿块靠近上腹部时,可能无法完整显示病变全貌,从而影响诊断的准确性,且对于肥胖患者,由于腹部脂肪层厚,影响阴道超声的穿透力,使图像质量下降,分辨率降低,进而影响诊断｡因此,为了增强诊断效能,临床选择腹部联合阴道超声检查诊断｡本研究结果显示,60 例疑似妇科急腹症患者中,“金标准”共检出49例,腹部超声共检出40例,阴道超声共检出42例,腹部超声联合阴道超声共检出48例｡在49例妇科急腹症患者中,急性盆腔炎16例､异位妊娠破裂10例､卵巢囊肿蒂扭转11例､黄体破裂8例､子宫穿孔4例｡联合诊断妇科急腹症的灵敏度､准确度均高于单独腹部超声诊断及单独阴道超声诊断(P<0.05);联合诊断不同类型妇科急腹症的总准确率高于单独腹部超声诊断及单独阴道超声诊断(P<0.05)｡kappa检验显示,腹部超声联合阴道超声结果同“金标准”具有极好的一致性(kappa=0.839,P=0.000)｡分析原因,腹部超声扫查范围广,能对整个腹盆腔的情况进行观察,对于较大的肿块､腹腔积液等的显示有一定的优势,还能观察整个腹盆腔的血流分布｡阴道超声则分辨率更高,可清晰的显示子宫､卵巢及盆腔内细微结构,对于黄体破裂､宫外孕等疾病的诊断效果更优,同时能准确的评估子宫､附件的血运情况[7]｡两者联合应用能够为医师提供更加全面的声像图特征及血流动力学信息,优劣互补,对疾病做出进一步的诊断,提高诊断的准确性[8],且腹部超声联合阴道超声诊断可提供不同的观察视野,有助于医师从不同方向对患者组织器官进行观察,更加清晰的识别腹盆腔组织器官的解剖学形态结构,最终提高超声诊断准确率｡

参考文献:

[1]蹇利梅,郭曦,傅博,等.多普勒彩超与 MSCT 在妇科急腹症患者诊断中的应用比较[J].中国CT和 MRI杂志,2021,19(12):150-153.

[2]孙蕊.阴道超声联合腹部超声在诊断妇科急腹症中的应用价值[J].中国医药指南,2021,19(14):110-111.

[3]冼晓菊,尹海辉.超声诊断在妇科急腹症患者临床诊断中的应用价值[J].中国现代医生,2021,59(17):103-106.

[4]卿仁强,唐亚琴,吴清,等.超声和 CT 诊断成人急腹症的价值观察[J].中国 CT 和 MRI杂志,2022,20(12):148-149.

[5]柯奇芬.联用腹部超声和阴道超声诊断妇产科急腹症的准确性探究 [J].现代医用影像学,2023,32(4):740-742.

[7]严辉群.阴道超声联合腹部超声诊断妇科急腹症的价值分析[J].浙江临床医学,2024,26(2):257-258.

[8]孙双凤.经腹与经阴道联合超声在妇科常见急腹症中的应用效果观察[J].现代医用影像学,2024,33(3):556-559.

文章来源:田菁菁,莫莉,张慧.腹部超声联合阴道超声检查在妇科急腹症中的应用价值[J].贵州医药,2025,49(03):455-457.