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听性脑干反应(auditorybrainstemresponse,ABR)是常用于客观评估听力损失状况的听觉诱发电位(auditoryevokedpotentials,AEP)反应测试,其结果无须考虑测试者的主观反应,且参考性较高,常作为临床评估听力的常规指标。一直以来,临床上都常采用短声(click)或纯音等简单信号诱发的脑干反应来评估听觉系统的完整性与损伤状况。
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最初对于听觉传出神经的认识都来源于观察电刺激OCS对其效应器官活动的影响,但这种有创测试大多仅限于实验室,无法在临床应用。1979年,Kemp[5]最早报道了耳声发射(otoacousticemission,OAE)。而后collet发现当一侧耳受到声刺激时,MOCS兴奋会抑制对侧外毛细胞活动,使对侧耳声发射的幅值降低[6]。
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声带息肉好发于职业用声或用声过度的群体,常发生在声带固有层浅层的良性增生性疾病,以声音嘶哑、气息音和发声疲劳等为主要临床表现[1]。临床治疗方式多样,对于年龄较大或病程较长的患者,经声带休息、发声训练或药物治疗无效时,手术切除是其首选治疗方式,预后较好,治愈率高[2]。
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活化T细胞核因子5(nuclearfactorofactivatedT-cells5,NFAT5)也被称为强直反应增强结合蛋白(tonicity-responsiveenhancerbindingprotein,TonEBP),是细胞对环境高渗反应的中枢调节因子[3]。与NFAT家族中其他蛋白(NFAT1-4)不同,NFAT5不受钙离子的调控,为非钙离子依赖性磷酸酶[4]。
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迷迭香酸是提取于迷迭香中的一种水溶性多酚化合物,提取纯度可达到97%,作为一种天然抗氧化剂,无不良反应,在食品、制药等领域广泛应用,具有多种药理活性,如抗炎、抗氧化、抗血管生成等[3]。有研究表明,应用迷迭香酸可抑制鼓膜硬化症炎症反应以及减少鼓膜厚度,从而防止耳鼓膜硬化症的发展[4]。
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耳声发射(otoacousticemission,OAE)作为一种客观评估听觉功能的检测技术,具有敏感、快速、可靠等优势。其本质是一种来自耳蜗外毛细胞主动释放的音频能量[1],目前已被广泛应用于临床中有关听觉系统疾病定位与鉴别诊断、听力筛查、婴幼儿听觉功能评估、职业性听力损伤动态监控等领域。
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对于合并有鼻骨骨折和鼻中隔骨折的患者,目前国内应用较为广泛的是闭合性鼻骨复位术[3-4],该操作简单易行,可以门诊局部麻醉下完成。但是,有部分患者,在术后鼻塞的症状改善不明显,需要接受二期鼻中隔矫正手术治疗[5-7]。在临床实践中,闭合性鼻骨复位术和鼻中隔矫正术用于治疗外伤性鼻骨骨折伴鼻中隔骨折时,分期手术和同期手术均有应用。
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在我国南方以及西南地区等多地的发病率比较高[4]。人的鼻咽位置比较隐蔽很不方便去检查,很多患者容易忽视,从而延误诊断和治疗,鼻咽癌的初期症状更是复杂且缺乏特征,即使发现一些症状到医院检查时,绝大数患者已到中晚期[5]。因此,初期检查与诊断是医治鼻咽癌的关键时期。
过敏性鼻炎发病原因较为复杂,主要包括个人体质、环境因素等[1]。研究发现,过敏性鼻炎患者鼻黏膜出现慢性炎性反应,此部位表层及浅层受到不同程度过敏原刺激,炎性细胞因子大量释放,患者可出现打喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒等症状,部分患者可出现连续喷嚏,嗅觉短暂性减退或丧失[2]。
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目前,临床对CRS首选保守方案,旨在解除鼻腔引流及通气障碍,减轻疾病症状。糠酸莫米松鼻喷雾剂与桉柠蒎肠溶胶囊为CRS常用治疗药物,可减轻鼻腔内炎性反应,促进黏膜水肿消退,并加快鼻内分泌物排出,以利于缓解疾病症状[3-4]。但常规西药治疗后整体效果欠佳,在临床症状及嗅觉功能改善方面均难以达到预期效果。
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变应性鼻炎(allergicrhinitis,AR)是指接触变应原后由IgE介导的一种鼻黏膜炎症反应性疾病,主要特点为鼻痒、流涕、鼻塞等,可有眼痒、流泪等伴随症状。我国AR发病率为8%~40%,且呈逐年上升趋势,若未及时干预,易诱发鼻窦炎、鼻息肉等,严重影响患者生活质量[1⁃3]。
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分泌性中耳炎(Secretoryotitismedia,SOM)是耳鼻喉科常见疾病,临床表现为中低频为主轻中度听力障碍,可伴低频耳鸣,偶有耳胀痛。大部分患者早期规范诊治可康复,部分患者症状反复或症状持续超过3个月,诊为慢性SOM。临床上经药物治疗、鼓室穿刺、鼓室注射等方法不能康复的患者,经鼓室置管可获得很好的疗效。
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在临床中,过敏性鼻炎患者常表现为鼻塞、打喷嚏、鼻涕等症状。若控制不当,病情可加重,进而引发哮喘、鼻窦炎等疾病发生,严重影响患者生活质量[1]。目前,西医治疗过敏性鼻炎虽可抑制病情发展、缓解鼻部症状,但长期复发率较高[2]。对此,可从中医角度出发对该病患者进行治疗[3]。
慢性化脓性中耳炎指中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症,主要临床表现为耳内持续性或间断性流脓,伴有听觉异常感受、听力下降等症状,严重者可能会并发颅内感染,故需采取科学的干预手段。医护一体化护理干预指由医护人员组成护理团队,共同评估患者病情、分析护理要点后,实施针对性护理。
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慢性咽炎(chronicpharyngitis,CP)是耳鼻喉科常见疾病,是发生在咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症,主要表现为咽干、咽痒、微痛和异物感等,咽后壁常有黏稠分泌物附着,并常出现刺激性干咳,甚至出现恶心呕吐[1]。慢性咽炎在成人中较多见,病程容易反复,不易治愈[2]。
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