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在我国,肺炎是儿童常见的疾病,其中腺病毒肺炎是儿童肺炎中最严重的类型之一。腺病毒肺炎是由腺病毒感染所引发的肺炎,多见于6个月到2岁左右的婴幼儿,本病曾在我国北方地区有大流行,死亡率高达10%左右,60%患者存在不同程度的后遗症。潜伏期在一周左右,起病急,临床症状逐渐加重,重症患者会出现呼吸困难的现象。
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川崎病是一种儿童急性免疫性全身性中小血管炎,病因尚不清楚。日本全国性调查显示KD再发率约为3.5%,美国人口研究表明KD再发率约1%,国内不同医学中心报道KD再发率为1.34%~3.10%。由于报道的再发KD病例相对较少,对再发KD临床特点的认识仍有不足,尤其是与初发KD的临床特点及冠状动脉病变发生情况的差异如何尚不清楚。
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免疫缺陷病包括继发性免疫缺陷病及原发性免疫缺陷病,免疫缺陷程度和类型的差异使不同免疫缺陷患儿对结核分枝杆菌的感染风险不同。文献报道器官移植患者感染结核分枝杆菌风险较正常人增加20~74倍,而长期使用类固醇激素患者患结核病概率较正常人增加1.98倍,并与使用时间及剂量呈正相关。
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随着优生优育理念的深入,对于临床针对妊娠期女性的诊断技术有了更高的要求。因受到外界各种因素的影响以及母体因素等,部分胎儿在母体内可能会受到各种威胁,其中胎儿窘迫是目前临床上比较常见的一种病理情况,具体是指胎儿在母体的子宫内因缺氧或酸中毒导致出现危及胎婴儿健康和生命的病理状况。
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先天性心脏病作为临床常见的先天性疾病之一,又称胎儿先心病,主要是因为胎儿在发育期间受到不良因素的影响,导致其血管和心脏出现异常。先天性心脏病作为遗传性疾病之一,该疾病在先天畸形中位居第3位,且发生率近年来呈现上升趋势。先天性心脏病临床上往往采用外科手术治疗,术后需要较长时间恢复。
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS)是一种常见的儿科疾病,也是导致儿童睡眠呼吸障碍最常见的因素,引起儿童OSAHS的病因较多,其中腺样体及扁桃体肥大是引起儿童OSAHS主要的原因,而肥胖是导致儿童OSAHS的又一独立危险因素。
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儿童紫癜性肾炎主要指多种因素影响下,导致患儿全身小血管炎症反应引起的肾脏受损性功能病变现象,该病高发于5~10岁的儿童,其发病原因有细菌、病毒感染,食物、药物过敏以及炎性介质、凝血机制等。该疾病临床症状为皮肤紫癜、血尿及蛋白尿、腹痛、关节肿痛等,严重者可导致高血压、慢性肾功能衰竭,影响患儿生长发育,严重威胁其生命健康。
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巨大儿(macrosomia,MAC)是指新生儿出生体质量(birthweight,BW)过大,WHO认为BW≥4000g为MAC(不论胎龄大小)。MAC严重威胁母儿健康,对于母亲,MAC可造成剖宫产率增加、产程延长和产后出血等;对于新生儿,MAC通常造成产伤、围产期窒息、肩难产,甚至死亡。
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颈项透明层(nuchaltranslucency,NT)厚度是指胎儿颈椎水平矢状切面皮肤至皮下软组织之间的最大厚度,反映了胎儿颈后皮下淋巴液的积聚程度,是孕早期(11~13+6周)筛查胎儿染色体异常的最佳超声软指标。胎儿头臀长45mm时,95%百分位数NT厚度为2.1mm,胎儿头臀长84mm时,95%百分位数NT厚度为2.7mm,99%百分位数NT厚度不随头臀长增加而改变。
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近年来早产儿的存活率随围生医学及新生儿重症监护(NICU)技术的进展而出现逐年增高的趋势,但早产儿仍存在较高的并发症发生率,是导致儿童残疾的高危因素。有资料表明,早产儿并发症的发生与宫内感染密切相关,胎儿炎症反应综合征(FIRS)作为一种因孕期宫内感染而发生的全身炎症反应,可能对胎儿早产及脑、肺、心等多脏器损伤有一定的推动作用。
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随着医学的进步,高危儿的存活率已经有了明显提高,但是,这些存活高危儿各种发育障碍如脑瘫、学习困难以及视听障碍等的发生率也相应增加。2015年我国婴儿死亡率下降到8.1‰,而高危儿人群数量随着婴儿死亡率的下降而逐年上升,据统计,已经占活产儿的60%左右,说明目前高危婴幼儿已成为我国一个巨大的特殊群体。
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肺炎支原体(MP)是指缺乏细胞壁的原核细胞型最小微生物,介于病毒、细胞间,具有危害性强、分布广等特点,是小儿时期较常见的呼吸道感染病原菌。经流行病学显示[1],此病原菌多发于2~6岁儿童,儿童群体中患病率约是20%,传播途经以空气传播为主,感染较轻者常有低热、喘息、咳嗽等症状表现,病情加重者常有高烧、伴多个靶器官损害,未及时治疗诱导机体发生免疫功能紊乱、增加治疗难度。
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早产是临床上导致新生儿出生后死亡和发生各种并发症的主要因素之一,同时早产新生儿各类严重疾病的发病率有一定升高。目前国际上对早产的定义尚未完全统一,这主要与各国对新生儿的救治水平不同有关,我国将早产定义为妊娠满28周但不足37周。早产儿在功能和形态上均发育不成熟,各器官罹患疾病的风险很高,且往往合并严重遗传性疾病。
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膈肌将人体胸腔腹腔分隔,不仅是一个呼吸泵,也是一个咳嗽泵,同时在维持姿势控制及核心稳定等活动中也发挥很重要的作用,膈肌功能障碍是膈肌萎缩和(或)膈肌收缩力下降,临床主要表现为呼吸困难、排痰困难、脱氧困难,运动不耐受及日常生活能力低下等,目前没有明确的有效的防治方法。
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儿科患者起病急、变化快、病程复杂,但患儿临床症状恶化之前通常出现生理不稳定时期,可通过生命体征观察进行检测,尽早识别病情恶化的患儿可及早进行有效干预,预防心脏骤停等严重不良事件的发生,对于防治病情进一步恶化十分重要。儿科预警评分是利用生命体征组成的评分系统,能够简单客观地对危重症患儿进行早期识别。
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