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流感是小儿呼吸系统最容易感染的疾病之一,每年初春至秋冬有散发性的流行,或是地域性流行于世界各地。感染我国儿童的流感病毒类型主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。主要症状为发热(39~40℃)、头痛、肌肉和关节酸痛及全身不适,伴有疲倦和食欲不振等。流感的临床治疗主要包括抗流感病毒和对症支持治疗。
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随着人们生活水平的提高,小儿喘息性肺炎患病率逐年上升,严重威胁着儿童的健康和生活质量。小儿喘息性肺炎是一种呼吸系统疾病,出现咳嗽、憋喘和喘息等症状,可累及小气道,需要及时给予有效治疗。而布地奈德一般用于临床实践,但近年来临床治疗反馈,单纯布地奈德治疗效果欠佳,治疗周期延长,疗效逐渐降低,因此,需要寻求更有效的治疗方案,以进一步改善症状和缩短疗程。
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早产儿是指胎龄不足37周即出生的活产胎儿,尤其是胎龄小于34周的早期早产儿,又被称为未成熟儿。早产儿由于器官发育不完全、免疫功能较差,出生后极易发生感染、免疫力低下、器官功能不全等,甚至有部分早产儿会发生败血症,严重威胁其生命健康。近些年,随着妊娠高血压及各类慢性疾病如心脏病、肾炎等发生率的不断提升,早产儿的出生率也逐渐升高。
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目前尚无确诊新生儿脑损伤早期筛查的行为量表。NBNA是适合我国新生儿的神经行为测定方法,在临床已经广泛运用数十年,较为成熟,主要反映新生儿的行为能力和脑功能状态。本研究中使用NB-NA对新生儿进行早期筛查,虽然不能直接明确脑损伤,但对于新生儿脑损伤具有早期筛查价值,并能为早期诊治提供依据。
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新生儿肠壁积气通常被认为是新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的影像学诊断“金标准”。由于新生儿NEC具有高病死率和高致畸率,新生儿科医生在遇到有明确肠壁积气的患儿时,往往会倾向于按照NEC治疗原则予以禁食、抗感染等积极处理,采用第三代头孢菌素联合应用甲硝唑的抗菌药物方案。
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体温是机体新陈代谢能量转化的一种产物。机体的产热和散热受下丘脑体温调节中枢调控,很多生理活动或者病理变化都可使体温发生改变。监测体温变化有助于临床医护人员评估患者健康状态,诊断与治疗疾病,观察病情,拟定治疗方案,判断病情预后和转归。目前,临床多采用传统的水银体温计,但该测量方式时间长,患儿不易配合,且操作流程不规范或者读取测量值不准确均会影响结果。
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病毒性传染病居传染病之首,发病率高、传播快,对人类健康构成巨大威胁,如甲型H1N1流感、腺病毒肺炎等。由于病毒感染具有自限性,大多数抗病毒药在发挥治疗作用时,对人体也会产生较大毒性或抗病毒作用较低,抗病毒药物在儿童患者中应用受限;另一方面,由于认识不足,在部分无特效抗病毒药物、仅需对症支持治疗的部分病例,存在滥用抗病毒药物现象。
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儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是指睡眠时发生的上气道部分塌陷或完全阻塞,扰乱睡眠过程中的正常通气和睡眠结构,从而引起的一系列临床综合征。OSAS多表现为打鼾、张口呼吸、睡眠不安、遗尿、多汗、注意力不集中等,严重时还可导致患儿生长发育迟缓、认知功能障碍、腺样体面容及心血管疾病等。
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先天性马蹄内翻足(CTEV)是小儿骨科最常见的畸形之一,它与发育性髋关节发育不良、先天性肌性斜颈并列小儿骨科发病率前3。据研究,CTEV在所有存活婴儿中的发病率为0.9%~1.5%[2]。研究发现,CTEV与遗传、患儿性别、子宫内因素、宫内肠道病毒、父母吸烟等因素有密切关系,但均不构成单一因素相关性,这给临床诊断增加了难度。
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喘息性支气管炎是由多种细胞及细胞因子共同参与的气道慢性炎症性疾病,多发于婴幼儿时期,以喘息为主要临床症状,喘息持续、反复发作时,若治疗不及时就会加重症状,导致呼吸困难,进一步恶化还会发展成支气管哮喘。婴幼儿身体各项机能发育不完全,免疫力较低,气管极易被细菌、病毒入侵,喘息性支气管炎会损害肺功能,影响幼儿的正常生长、发育。
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急性上呼吸道感染(AURI)是儿科临床常见的呼吸系统疾病,其发病急促,多与儿童免疫力低下、呼吸道防御功能差有关。AURI初期多由感染病毒引起,症状可随着时间推移而加重,如不及时诊治,病原体除侵袭鼻、咽部外还可侵犯淋巴结、肺等邻近器官,诱发呼吸衰竭、脓气胸等严重并发症,危及患儿生命。
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新生儿出生后暴露于外界环境中,面临胎头吸引助产、羊水吸入、脐带剪切等诸多感染危险因素,国内部分地区因医疗条件落后且产房感控观念缺乏,可为病原体入侵创造契机。细菌性感染是最常见的新生儿感染类型,病情进展较快,但早期患儿发热、咳嗽、呼吸困难等典型体征不明显,常表现出反应性低下、拒食、黄疸等非特异性症状。
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小儿肠套叠是小儿普外科常见临床急腹症,多见于2岁以内的婴幼儿,春秋季节多发;以阵发性哭闹、呕吐及解果酱样血便为其主要临床症状。小儿肠套叠大致分为原发性肠套叠和继发性肠套叠2种类型,小儿肠套叠大多是原发性肠套叠,多发生于无明细病理变化的肠管,患儿肠蠕动活跃,在添加辅食的年龄可因肠蠕动紊乱而发生肠套叠。
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本文收集了189例糖尿病酮症酸中毒患儿及27并脑水肿糖尿病酮症酸中毒患儿年龄、血糖、pH值、血钠上升缓慢、持续低钠血症、血尿素氮升高及碳酸氢盐浓度等资料,并用单因素和logistic回归分析进行了研究,发现年龄≤6岁、血糖>20mmol/L、pH值≤7.35、血钠上升缓慢、持续低钠血症、血尿素氮升高及碳酸氢盐浓度>10mmol/L是儿童DKA并发脑水肿的危险因素。
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体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)用于新生儿呼吸、循环衰竭的救治已经有30余年的历史,在发达国家已被广泛应用。现今ECMO被认为是对常规治疗失败的呼吸衰竭或休克新生儿的标准治疗。我国开展ECMO较晚,且绝大部分病例为成人,儿科患者只占小部分,新生儿病例极少。八一儿童医院是国内最早开展新生儿ECMO的单位之一。
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