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先兆早产在妇产科临床上多有发生,它的第一个症状常常是少量的阴道流血,继而可有轻度下腹胀痛等症状,部分患者可存在腰背痛,经早期检查,并未出现阴道排出物异常,宫颈形态未发生异常改变,胎膜未破损,经过治疗,妊娠仍可持续存在。早产儿与足月儿相比,其围产期死亡率较高,研究显示,早产是新生儿主要死因之一[1]。
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妊娠期间女性易受心理、家庭、社会及性格等多方面因素的影响而产生抑郁、担忧及焦虑等不良情绪,而初产妇上述不良情绪更为明显,分娩的顺利与否受社会心理、产道、胎儿及产力等因素的影响,胎儿、产道为客观因素,而产力、社会心理可通过干预手段进行改变,进而促进了分娩的顺利进行[3]。
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盆底功能障碍(pelvicfloordysfunction,PFD)是指由于盆底支持结构的损伤或功能障碍,导致盆腔器官位置和功能异常的一种临床综合征。女性盆底支撑系统由多层肌肉、筋膜、韧带及神经构成,它们协同作用以维持盆腔器官的稳定位置并支持其正常功能,当这些支撑组织受损或功能退化时,便可能导致PFD的发生[1]。
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受传统文化中孕期饮食习惯、妊娠期不适反应等因素影响,我国孕妇普遍存在孕期膳食不合理、营养元素摄入不均衡等健康问题,可导致妊娠期肥胖等情况的发生,增加不良妊娠结局风险,故需在妊娠早期加强对孕妇的营养、体重管理,辅助改善分娩结局[3‐4]。
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妊娠合并空腹血糖受损发生后不仅会影响孕妇的健康,还可对胎儿的生长发育造成不利影响,增加母婴并发症的风险。因此,积极对妊娠合并空腹血糖受损患者采取有效的综合保健措施、提升血糖控制效果、优化妊娠结局具有非常重要的意义。孕早期是胎儿器官形成的重要时期,也是孕妇身体适应妊娠变化的重要阶段 。
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产后腰痛(postpartumlowbackpain,PLBP)是产后妇女常见的疾病,主要表现为下背部或臀部疼痛,伴或不伴下肢的放射痛,部分甚至转为慢性腰痛,病程可长达2~3年[1],严重影响了产妇的工作和生活,并损害了其身心健康[2]。PLBP的病因尚未完全清楚,目前认为与怀孕期间的脊柱、骨盆生物力学变化和怀孕期间的激素水平改变有关[3]。
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下背痛(lowbackpain,LBP)是指位于第12肋骨和臀沟之间的疼痛或不适,可能伴或不伴下肢疼痛[1-2]。妊娠相关LBP的危险因素较多,包括腰痛病史、孕前体重指数、妊娠骨盆带疼痛、妊娠期抑郁和妊娠期工作量大等[3],主要与关节松弛增加、重心移位和轴向负荷增加及血管改变相关,但确切的发病机制尚不清楚[4]。
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若错过最佳治疗时机可导致感染、贫血甚至休克发生,会严重影响产妇产后泌乳、子宫复旧、身体恢复和生活质量。目前临床上对于产后恶露不绝主要采取药物治疗,包括抗感染药物、缩宫素等,但缩宫素半衰期较短,药理效应具有非线性特点,长时间大剂量使用临床疗效有限[4]。
未足月胎膜早破有约3%的临床发病率,且近年来日益提升,即便积极保胎,破膜后1周内分娩的孕妇仍然占总数的1/2左右,1/3的早产诱发因素为未足月胎膜早破,宫内感染率为13%~60%,若围生儿发生了宫内感染,则会具有显著较高的病死风险[1]。亚临床宫内感染指临床症状不典型,但有绒毛膜羊膜炎,经胎盘病理学检查确诊[2]。
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随着围产医学的不断进步,如何安全有效地促进宫颈成熟和加速产程,已成为产科医生面临的关键问题。低位水囊引产作为一种非药物性的引产方法,因其具有一定的优势,近年来受到了广泛关注。其通过对宫颈的机械性刺激,模拟胎儿先露部位对宫颈的压迫,可促进宫颈局部的生物学变化,进而实现宫颈成熟和诱发宫缩[4]。
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女性怀孕后,每天所吃的食物除了供给机体代谢所需的营养物质和能量外,还要用于维持体内胎儿生长发育[1]。合理的营养摄入不仅有助于维持孕妇自身健康,提高免疫力,减少孕期疾病的发生,还可保证胎儿的正常生长和发育[2]。近年来随着生活水平的提高,我国孕妇膳食营养状况虽然得到明显改善,但仍面临着营养不足和营养过剩的双重挑战[3]。
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子宫颈环扎术分为病史指征性、超声指征性和体格指示性的环扎术,后者也称为紧急宫颈环扎术(emergencycervicalcerclage,ECC),或救援性宫颈环扎术(rescuecervicalcerclage),是一种在无临产、感染或胎盘早剥等情况下,治疗妊娠中期宫颈扩张和(或)胎膜膨出,延长胎龄的有效干预措施[1]。
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围产期危险因素较多,孕妇受外界因素影响,会出现较多的健康问题,易发生妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、贫血、营养过剩或营养不良等。对新生儿的生长发育也会造成一定影响,引起一些新生儿不良反应,包括腹泻、黄疸和湿疹[1-2]。近些年,伴随人们健康保健意识的加强,一系列的围产期保健知识应运而生[3]。
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孕期体重增长幅度是评估母体与胎儿营养状况的重要指标,适宜的体重增长是确保胎儿正常宫内生长发育的前提.然而,过度的孕期体重增长(exGcessivegestationalweightgain,EGWG)将增加妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、巨大儿等风险,并可能导致产后出血、剖宫产、产后乳汁分泌不足、产后体重滞留等不良结局[1G4].
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分娩为女性特有的生理过程,而分娩时多数产妇承受剧烈疼痛,其中初产妇多疼痛剧烈,不利于产妇顺利进行分娩,可能对新生儿造成不良影响,故而临床较为重视产妇的分娩镇痛干预[1-2]。缓解产痛为分娩镇痛的主要目标,此外,镇痛时需保证胎儿与产妇的安全。随着医学的发展,目前临床无痛分娩技术逐渐趋于成熟,取得了较好的分娩镇痛效果[3-4]。
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