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胎盘早剥合并死胎是产科严重并发症,对生命体征平稳者可尝试经阴道分娩,尽量缩短分娩时限,尽早发现凝血功能障碍,及时纠正凝血、保证有效血容量,才能安全有效地降低产后大出血、凝血功能障碍、休克等风险。但本研究临床分析病例较少,且为回顾性分析,病例可能存在偏倚,因此,仍需要进一步开展大样本的研究证实,为临床广泛应用做好坚实基础。
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目前孕产妇死亡中羊水栓塞是其主要诱发因素,大多发生于产前、产程48h以及产后,该疾病具有相对较高的致死率。其主要的临床症状主要表现为凝血功能障碍、心脏衰竭以及休克等,严重者会导致肾衰竭。由于羊水栓塞的发病率相对较低,在目前的临床诊断中并未发现具有特异性的诊断标志物以及相对准确的诊断标准,其发病的机制也尚未明确。
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羊水栓塞是指羊水中的有形成分进入到产妇血液循环之后,诱发肺动脉栓塞,是常见的妇产科并发症,严重威胁产妇和胎儿生命安全。该疾病具有发病迅速和病情凶险等特点,一旦处理不及时,极有可能造成不可挽回的后果,因此采取有效的干预措施尤为重要。
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前置胎盘是一种常见的妊娠期合并症,多发生于妊娠28周后,具有较高的发生率,主要是指胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部[1,2]。在目前现有的医疗水平与临床治疗经验下,临床中多使用剖宫产的方式终止妊娠,能够加强对孕妇自身与胎儿的保护[3];本文将探讨前置胎盘剖宫产产后出血的临床治疗方案。
在临床上我们一般将前置胎盘定义为在妊娠28周之后胎盘在子宫下段附着并且对宫颈内口产生遮挡作用的情况。患者在初次出血时量一般不大,但随着月份的增加,出血量及频率会增加,可能会发生大出血。前置胎盘是妊娠期严重的并发症之一,在剖宫产中发生几率相对较大[1]。
头位难产在临床具有一定的常见性,据数据显示它在难产中的发生率超过80%,在总分娩数超过20%,并且多数头位难产会在进行一段产程后才会有所表现,因而对产妇进行助产操作对于促进胎儿的顺利娩出具有重要意义。临床有多种助产方式,但产科钩、产科绳等助产工具会对胎儿以及产妇阴道造成损害,因而不再被应用[1]。
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羊水栓塞(amnioticfluidembolism,AFE)是妊娠女性发生的一种罕见但极其凶险的并发症,死亡率高达20%-60%,需要得到早期识别,及时启动危重病救治专家、产科医师、麻醉医师、新生儿学专家多学科联合救治,其中由产科医生负责的分娩方式的选择、产后出血处理是保障生命安全的非常重要环节[1]。
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目前,随中国二孩政策的实施,越来越多有剖宫产史的妇女再次妊娠[1,2]。有报道称,在孕妇中,有剖宫产史者占14.9%,且同时选择性重复剖宫产的比例也从5.0%上升到38.4%,凶险性前置胎盘的发生率也出现骤增[3,4]。而当其并发胎盘植入时,产后出血风险增加。关于此疾病的手术方式及处理一直是妇产科研究的焦点[5,6]。
近年来,剖宫产率逐年升高。产后出血为剖宫产常见并发症,是产妇子宫切除及死亡的重要因素[1]。研究证实,产后出血主要原因为各种因素导致宫缩乏力[2]。故如何在药物治疗无效时,有效缓解宫缩乏力已成为临床关注焦点。宫腔填塞为产后出血传统治疗手段,具有易于操作、快速可靠等特点,但存在填塞时留有空隙影响止血效果、继发感染等不足[3]。
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产妇自然分娩常常会引起产道损伤,而且产妇在分娩后自身免疫力下降,若病原体经产道入侵,则会引发产褥期感染。有研究表明,TLR4在不同个体之间的表达差异与感染的发生具有一定的相关性。本研究通过免疫组化染色检测了产褥期感染患者胎盘和胎膜组织TLR4表达水平,进而分析了胎盘组织中TLR4的表达水平与生殖道病原体的关系。
妊娠及分娩是导致女性盆底功能障碍发生的主要原因。除妊娠外,遗传、便秘史、孕期锻炼、激素水平等也与PFD发生有关,但尚缺乏大样本、多因素数据研究。本研究对河南郑州地区产后6~8周妇女盆底功能状况展开调查研究,统计筛选产后妇女盆底功能的影响因素,旨在为PFD防治提供依据。
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在妊娠期间发生糖尿病是常见的妊娠期合并症,通常在怀孕24周之后通过糖耐量筛查出来。妊娠期糖尿病发病原因是指孕妇体内内分泌发生变化,产生抗胰岛素样物质增加,对胰岛素敏感性下降,为维持正常生理代谢,胰岛素显不足,导致血糖升高,维生素D缺乏、脂代谢水平紊乱等。
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妊娠期甲状腺功能异常是导致妊娠期并发症及不良妊娠结局的重要原因,据报道,自然流产、子痫、胎盘早剥、早产、胎儿发育异常、先天畸形等均与甲状腺功能异常有关[1,2,3]。10%~15%孕妇存在不同程度的甲状腺功能异常,其中以妊娠期甲状腺功能减退(简称甲减)及亚临床甲状腺功能减退(简称亚临床甲减)最为常见。
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目的探讨不同分娩方式对产妇盆底功能障碍、阴道收缩力、性功能的影响。方法选取2018年5月至2019年10月石家庄市人民医院收治的120例足月初产妇作为研究对象,将其根据分娩方式差异分为三组:会阴侧切组(n=41)、顺产组(n=40)和剖宫产组(n=39),对比三组产妇盆底功能障碍、阴道收缩力、性功能的差异。
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硬膜外分娩镇痛是目前国内外应用广泛且安全有效的分娩镇痛方式。随着该项技术的逐渐普及,硬膜外分娩镇痛相关产时发热(epidural-related maternal fever, ERMF)随之被提出,产时发热是指分娩过程中出现体温异常升高的现象,各项研究对于发热的定义不一,美国疾控中心将发热定义为体温≥38℃。
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