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产后出血护理防控策略:育龄妇女应做好计划生育保健工作,医护人员应加强对其孕期健康饮食和保健的科学性和适应性宣教指导,避免由于孕期不良饮食结构导致营养过剩和巨大儿的危险因素;重视妊娠合并症的筛查,避免由于妊娠合并症增加分娩和产后风险,合并高血压、糖尿病孕妇应进行全面评估。
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子宫肌瘤为女性生殖器官中常见良性肿瘤疾病,导致该疾病产生的原因比较多,受到多方面负面因素的影响,使得孕妇的子宫平滑细胞产生异常增生,发育期女性比较多见,妊娠合并子宫肌瘤的发病率非常高,达到35%;随着我国环境污染日益严重,饮食方式和结构改变,该疾病的患病率逐渐升高,对孕妇及胎儿形成严重负面影响,应重点关注。
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产后出血是分娩期严重的并发症,其中由宫缩乏力引起的产后出血约占70%。临床上常用缩宫素进行治疗,由于部分产妇对该药的敏感性不足,产前已使用的产妇若在分娩中再次使用,无法获得显著止血效果。有研究指出,欣母沛在治疗由宫缩乏力引起产后出血中取得一定的效果。本文选择我院92例宫缩乏力性产后出血产妇为研究对象,观察欣母沛的应用效果,报告如下。
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产后出血是指胎儿娩出后24h内出血量超过500ml者,且80.0%以上患者多发生在产后2h,仅少部分患者发生在娩出后24h以后。产后出血好发于阴道分娩后,普遍认为与宫缩乏力、软产道裂伤、凝血功能异常等有关,临床多表现为阴道流血、继发性贫血、失血性休克等,影响患者健康、生活。
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脐带是母亲与胎儿连接的“桥梁”,脐带血是胎儿生长发育所需营养的供给“工具”,脐带血流的正常与否,直接关系到胎儿的正常生长速度。胎儿宫内窘迫是胎儿生长过程中的一种重症,主要因孕妇妊娠期受到各种因素的影响引起的胎儿缺氧、羊水酸性等症状,一旦处理不及时将会对胎儿神经系统造成严重损伤,甚至威胁到胎儿的生命继续。
胎膜早破是一种较为常见的围生期并发症,指在临产前胎膜自然破裂。这种疾病可增加早产率,增加围生儿病死率,升高产褥感染和宫内感染的发生率,对母婴健康有严重的威胁。尽早诊断和治疗胎膜早破宫内感染,是保证母婴健康的重要手段。临床常通过检测阴道液诊断,但由于标本易被污染,可能出现假阳性或假阴性结果。
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随着二胎政策的放开,高龄、瘢痕子宫、既往生殖系统手术史者再次妊娠数量急剧增加,子宫破裂的发生率随之增加。子宫破裂可导致腹腔内出血、孕妇失血性休克、胎死宫内等严重母儿并发症。其中以瘢痕子宫前次剖宫产瘢痕子宫破裂居多,其症状典型,病史明确,容易引起预警和采取积极的预防措施。
产后出血是指胎儿娩出后24h内,阴道分娩者血量超过500ml,剖宫产者出血量超过1000ml。是分娩的严重并发症,是导致我国孕产妇死亡的首要原因[1]。导致产后出血的原因有很多,其中前置胎盘是主要因素之一。前置胎盘容易使孕妇出现焦虑、不安、恐惧、抑郁等不良情绪,给孕妇睡眠质量与生活质量带来严重影响[2]。
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妊娠晚期前置胎盘孕妇宫颈长度(cervicallength,CL)缩短,增加产前出血、早产风险[1],危及母儿生命安全;但对于CL缩短的临界值目前尚存争议,一般认为30mm是维持正常妊娠的最保守CL[2]。本研究以CL=30mm为临界值,探讨妊娠晚期前置胎盘患者CL及形态与胎盘植入和剖宫产大出血的关系。
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胎盘前置状态是指妊娠28周前,胎盘附着在距离子宫颈内口较近的位置,甚至部分或全部覆盖子宫颈内口,其位置低于胎儿先露部。临床按胎盘与子宫颈内口的关系,将胎盘前置状态分为3种类型:完全性(中央性)是指胎盘组织完全覆盖子宫颈内口;部分性是指胎盘组织覆盖一部分子宫颈内口;边缘性是指胎盘附着于子宫下段,达子宫颈内口边缘,不超越子宫颈内口。
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产科和产房在临床工作中要应对的未知事件及紧急事件甚多,对于孕产妇的综合评估和新生儿分娩后的不良事件风险评判特别重要,有80%的不良事件在产房发生。在应对急救事件时,精准迅速研判和高效协作是产科团队成功与否的关键。各个环节都对于处理复杂的产科应急措施时都是相当重要,母体和胎儿的性命所依,稍有不慎或疏忽就会导致难以预估的后果。
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分娩是一种自然现象,但分娩过程中,产妇剧烈的宫缩所带来的痛苦易导致产妇产生畏惧的心理情绪,加上疼痛所消耗的体力,致使产程延长,不利于分娩的顺利进行,对产妇及胎儿不利,影响分娩结局,甚至出现产后出血,新生儿窒息,使得部分产妇放弃自然分娩,选择剖宫产[1]。
分娩方式是影响母婴健康的重要因素[1],常见的分娩方式有剖宫产术以及顺产。随着临床医学的不断进步,选择剖宫产的孕妇越来越多[2],我国剖宫产率远高于世界卫生组织的要求。为了解天津市津南区孕妇的分娩方式现状,本文调查了2017-2018年津南区某医疗机构进行分娩的孕妇,并进行比较分析。
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胎膜早破(PPROM)是妊娠期并发症中的常见类型,未足月PPROM是指孕周在37周内胎膜发生破裂,发生率约为3%左右,是导致早产的主要原因。未足月PPROM的病因目前尚未完全明确,一旦发生PPROM则会增加绒毛膜羊膜炎、产褥感染、新生儿呼吸窘迫、缺血缺氧性脑病、早产儿死亡等并发症的发生风险,不利于母婴预后。有研究表明,PPROM的分娩结局与破膜时间有关。
随着剖宫产技术认可度的增加及女性生育观念的变化,我国的剖宫产率从20世纪70年代的5%增长至2019年的36.70%[1]。剖宫产作为解决难产和高危妊娠的医疗手段,在挽救产妇和围产儿生命上发挥了重要作用。但剖宫产术后瘢痕子宫、盆腔粘连等并发症难以避免,再次妊娠时的子宫破裂、产后出血问题也成为困扰产科医师的难题。
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