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根据2015年全国流行病学调查显示,城乡居民肛肠疾病总患病率高达50.10%,其中痔疮约占肛肠疾病发病的98.09%。痔疮发病中又以混合痔最为常见,临床上具有内痔(便血、痔核脱出)和外痔(自觉肛门疼痛、异物感、坠胀感)的双重症状,影响患者的日常工作和生活质量。对于症状反复、保守治疗无效的患者一般采取手术治疗。
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肛周脓肿是肛门直肠周围脓肿的简称,是肛门直肠周围软组织发生的急性化脓性感染性疾病,主要由细菌感染引起,归属于中医“肛痈”。经统计,肛周脓肿发病率大约为16.1/10万,占肛门周围疾病的25%,其中,男性发病率明显高于女性。有研究表明,约90%的肛周脓肿是由于直肠或肛隐窝的非特异性感染所致。
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肛周湿疹是由多种因素引起的肛周炎性皮肤病,症状以肛周瘙痒剧烈、潮湿多汗、皮疹等为主。该病易反复发作,不易根治,严重影响患者生活质量,危害身心健康。本研究以2023年6月至10月本院收治的60例肛周湿疹患者为研究对象,旨在探讨针对肛周湿疹患者治疗时使用自拟黄柏方熏洗坐浴联合卤米松乳膏外用的效果,详细如下。
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痔疮是临床上常见的直肠肛管疾病,以内痔最为常见,其临床表现为出血、脱出、疼痛、肿胀及肛门不适等,对患者的日常生活造成很大困扰。近年来,随着内镜技术水平的提高和微创理念的发展,内镜下内痔套扎术已广泛应用于临床。本文收集了在我科行内镜下内痔套扎术患者的临床资料,对其进行回顾性分析。
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肛门直肠周围脓肿是指肛直肠周围软组织或筋膜间隙内发生急性化脓性感染并进一步形成脓肿。肛周脓肿易发于1~6个月的婴儿。主要症状是肛门周围红肿、硬结、明显触痛,婴幼儿在排便时哭闹。目前婴幼儿肛周脓肿的治疗分为非手术干预和手术治疗。
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肛瘘是指由于病理原因肛门管道或直肠下部与肛周皮肤间形成异常通路,占所有肛肠类疾病的8%~25%,常引起脓液的持续性渗出和肛周的间歇性疼痛[1]。复杂性肛瘘需行外科手术治疗,传统的治疗方法,如肛瘘切开挂线术等,手术创面较大、愈合时间长、患者疼痛程度较重,可能导致术后肛门功能损伤。
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现阶段临床治疗Ⅲ度混合痔的方法较多,如手术疗法、低温或高温疗法、套扎疗法等。手术疗法具有见效快的特点,其中自动痔疮套扎术(ruiyun procedure for hemorrhoids,RPH)具有创伤小、并发症少、术后恢复快等优点,其在传统胶圈套扎术的基础上发展起来,通过使用特制的套扎器,可精确地将胶圈套扎在痔疮上,避免了对正常组织的过多损伤[5]。
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痔疮虽然不会对患者的生命安全造成严重威胁,但是会严重损害患者的正常生活,故需要及时进行治疗。临床上对于痔疮患者的治疗多是实施保守治疗,即注射、胶圈套治疗法,对于保守治疗失败或其他不利保守治疗的患者都是实施手术治疗[1-2]。
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混合痔是一种常见肛肠疾病,发生在肛门同一方位齿状线上下,静脉曲张形成团块,内外相连、无明显分界。Ⅲ度混合痔痔核较大,常在大便时脱出肛门,病情严重者可在咳嗽、站立、行走时脱出,难以回纳,需以手纳入或平卧回纳。Ⅲ度混合痔患者常伴剧烈疼痛感,痔块容易受到刺激和摩擦,导致疼痛加剧,影响患者的正常活动和睡眠。
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手术虽为治疗混合痔的主要方法,但对于多数具备手术适应证的患者,手术治疗并非其首选治疗方案,主要是因为术后换药较为痛苦,使有手术指征但未接受手术治疗的患者产生恐惧心理。为构建无痛肛肠的诊疗模式,沧州中西医结合医院东院区肛肠科自主研制出痔愈膏,并将其应用于术后创面换药,取得令人满意的临床疗效。
混合痔好发于老年人群,临床多表现为肛门疼痛、出血、瘙痒等不适症状,对患者生活质量造成严重影响。目前临床多采用外科手术治疗,椎管内麻醉是其主要麻醉方式,但术后容易发生尿潴留,进一步增加膀胱感染、尿路感染、尿道梗阻等并发症的发生风险,不利于其术后恢复。
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单纯性肛瘘较为常见,主要表现为反复流脓、瘙痒、疼痛等,自愈可能性较小,病程反复迁延,因此确诊患者待瘘管成熟后因尽早进行手术治疗,手术通常将病理性增生的纤维瘘管及其内部开口,同时也会移除周围那些因炎症或感染而形成的瘢痕组织,并于术后充分敞开创面,使瘘管处进行愈合,避免潜在瘘道再次形成[2]。
痔疮是常见的肛肠科疾病,是指直肠黏膜下的静脉血管和肛管下段的上皮下组织同时受累的痔核。这种类型的痔疮通常包括内痔和外痔的特征。临床表现为出血、肛周瘙痒、疼痛和脱垂,给患者的生活和工作带来极大的不便[1]。发病因素多由于肛垫下移、静脉曲张、不良排便习惯、慢性疾病等,早期无明显症状[2]。
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便秘多以大便次数较少,大便干结难下,呈羊屎粒或粪质正常但排便障碍为主要临床表现,通常发病时间超过6个月以上,则可确诊为慢性便秘[1]。相关调查显示,在我国慢性便秘的发病机率为4%~10%[2]。现代医学针对慢性便秘的相关研究多从平滑肌信息传递、胃肠道动力障碍、Cajal间质细胞等微观角度阐述[3]。
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混合痔在肛肠科疾病中较为常见,以肛门肿块、大便时肛门出血、肛门瘙痒等为主要临床症状,患者生活质量受到严重干扰[1]。该病早期以缓解症状为主,主要采取内服及外用药物进行治疗,但随着病情发展,患者可能会出现嵌顿坏死、失血性休克等,需采取手术以彻底治愈疾病。
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