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膝关节镜手术属于微创、日间手术,与普通开放手术相比,其手术时间短,极大地降低了并发症的发生率。但膝关节镜手术修复的膝关节内部结构由较多感觉神经支配,术后中至重度疼痛会影响患者的早期活动和康复,可能会导致患者延迟出院,与日间手术的术后快速出院要求不符,故膝关节镜术后镇痛极为重要。
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目前,采用微型钛板悬吊固定术治疗Rockwood Ⅲ型及以上急性肩锁关节脱位已经非常普遍。Dog-Bone纽扣钛板(简称Dog-Bone钛板)属于微型钛板的一种,是专门针对急性肩锁关节脱位而设计的内固定悬吊装置,临床应用中效果良好。2018年7月~2021年12月,我科采用肩关节镜下Dog-Bone双钛板内固定治疗36例肩锁关节脱位患者。
前交叉韧带(ACL)是由两束等长的韧带组成并附着于股骨和胫骨,其胫骨附着点呈类椭圆形且位于内、外胫骨棘之间。生物力学研究表明,胫骨髁间棘止点是ACL维持关节稳定的主要承重部分。当膝关节受到直接撞击时,暴力经ACL传导至附着点易引起胫骨髁间棘骨折。关节镜下闭合复位内固定是治疗胫骨髁间棘骨折的主流术式。
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2021年12月~2024年2月,台州骨伤医院下肢创伤科采用关节镜下喙突免隧道技术治疗21例肩锁关节脱位患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组21例,男8例,女13例,年龄25~75岁。右肩8例,左肩13例。骨折Rockwood分型:Ⅲ型18例,Ⅴ型3例。伤后至手术时间1~10 d。1.2手术方法 全身麻醉。
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跟骨骨折好发于青壮年,高处坠落等导致跟骨损伤而出现连续性或完整性中断,在跗骨骨折中占比3/5左右,表现为足跟疼痛、活动受限,可能引发创伤性关节炎,若治疗不当会造成顽固性疼痛、足部畸形,甚至致残,不利于其日常生活、工作。切开复位内固定为跟骨骨折重要术式,常见入路及固定方式包括“L”形切口、跗骨窦微创入路、空心螺钉固定等,各有优劣。
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肩关节镜技术作为骨科领域的一项广泛应用手段,能够有效治疗肩关节疾病、关节不稳及肩袖撕裂等病症。术后短期内,患者常面临患侧肢体疼痛和肿胀的问题,对其身心健康及生活质量产生极大影响。因此,有效管理肩关节镜术后患者的这些症状对于促进康复至关重要,但在实际操作中,这一管理过程颇具挑战性。
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肩关节疾病是指影响肩关节结构和功能的各种疾病,包括肩关节骨折、肩峰下撕裂、肩袖损伤、冻结肩等,这些疾病可能导致肩关节疼痛、功能障碍和活动受限,严重影响患者的生活质量。 肩关节镜手术作为治疗肩关节疾病的一种创伤较小、恢复快的微创手术方式,在临床上得到广泛应用。 然而,手术中的出血量和术后引流情况往往会影响手术效果和患者的术后恢复情况。
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冻结肩从西医的角度可考虑为一种肩关节周围组织慢性无菌性炎症,而在中医学属于痹证范畴,又被称为“肩凝”“肩痹”“漏肩风”,因好发于50岁左右的人群被命名为“五十肩”。冻结肩患者临床表现以肩关节各个方向活动受限同时伴有肩关节疼痛为主,严重者出现夜间疼痛,影响睡眠,病程久者可出现三角肌萎缩[2-4]。
ACL断裂后可严重影响患者膝关节的稳定性,导致运动功能受限,易出现关节软骨、半月板等结构损伤,致关节退行性病变。故ACL损伤应尽早重建以恢复膝关节稳定型[2]。膝关节镜下前交叉韧带重建术(ACLR)现已成为临床治疗ACL损伤的主要手术方式[3]。
目前的治疗方法主要分为保守治疗和手术治疗两大类,后者包含腓骨近端截骨术、关节镜清清理术和膝关节置换术[2-3]。研究证明,关节镜清理术及腓骨近端截骨术能显著缓解疼痛和改善功能,尤其是关节镜清理术,由于其手术时间短、出血少和成本较低等优势,受到广泛推崇[4-5]。
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后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)是维持膝关节后向稳定的主要结构,也是膝关节旋转稳定的中心。其胫骨止点撕脱骨折是一种特殊类型的损伤,其发病率尚不明确,但好发于我国及印度等发展中国。受伤机制包括膝关节受到前后向暴力、膝关节极度屈曲且股骨受到向下的力以及膝关节过伸,常见于骑摩托车及踢足球所致损伤。
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胫骨平台骨折常伴有一定程度的软组织及半月板、韧带损伤,治疗不当可致膝关节僵直、畸形愈合等功能障碍,严重的可致膝关节慢性疼痛、行走活动受限,再次手术不仅手术难度大且效果不佳[1-2]。传统切开复位钢板内固定治疗胫骨平台骨折,虽疗效肯定,但有创伤大、骨折愈合慢的缺点,不利于患者术后恢复[3-4]。
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滑膜软骨瘤病(synovialchondromatosis,SC)是一种罕见的良性实体肿瘤,分为原发性滑膜软骨瘤病(primarysynovialchondroma,PSC,也称为Reichel综合征[1)]和继发性滑膜软骨瘤病(secondarysynovialchondroma,SSC)[2],可累及膝关节、髋关节、肘关节、踝关节和肩关节[3],表现为关节疼痛、肿胀和活动度降低,症状可持续数年[4]。
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外侧半月板在膝关节生物力学中起着至关重要的作用,如分配载荷和保护关节软骨。 盘状半月板是半月板的一种先天性形态变体,呈圆盘状,不仅失去了正常半月板的半月形形状,覆盖了 70% 以上的胫骨外侧平台,还存在盘状半月板基质中的环状胶原纤维系统的分解及分化不良的血管的情况。
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对于膝关节骨创伤患者,手术是首选也是最有效的治疗方法,而选择何种手术方法能够获得最有效的治疗效果,是本次研究的主要内容。对膝关节骨创伤患者,以往多采用开放式手术进行治疗,采用开放式手术可以获得一定的治疗效果,但是这种手术方式对机体造成的创伤性大,增加术中出血量,同时也增加了术后并发症的发生风险。
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影响因子:1.936
影响因子:1.329
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400-069-1609
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