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某三级甲等医院临床护士科研素养现状及影响因素

2024-07-23 18 上传者：管理员

摘要：目的:了解临床护士信息素养、自我调节疲乏及科研素养的现状，并分析护士科研素养的影响因素。方法:采用一般资料问卷、信息素养调查量表、自我调节疲乏量表和护理科研能力自评量表对某三级甲等医院250名临床护士进行调查。采用Pearson相关分析的方法探讨临床护士科研素养与信息素养、自我调节疲乏间的相关性；采用多重线性回归分析探讨临床护士科研素养的影响因素。结果:临床护士科研能力自评量表得分为(80.74±23.94)分，科研素养与信息素养呈正相关(r=0.308,P<0.05),与自我调节疲乏呈负相关(r=-0.250,P<0.05)。多重线性回归分析结果显示，最高学历、工作合同类型、论文发表数量、信息素养、自我调节疲乏是影响临床护士科研素养的主要因素(P<0.05)。结论:临床护士科研素养水平亟待提升，提升信息素养和自我调节疲乏有益于提升临床护士科研素养。

关键词：
临床护士
信息素养
循证医学
科研素养
自我调节疲乏
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随着医学信息技术和循证医学的发展，护理人员作为医疗卫生保健领域最大的群体，对其科研素养提出了新要求[1]。科研素养指从事护理工作的人员应具备的科研素质[2]。目前，我国临床护士的科研素养教育发展相对滞后，科研延续性不强，学生进入临床工作后的科研产出量远小于在校期间，究其原因在于科研素养缺乏[3]。研究显示，较高的信息素养能更好地让临床护士了解护理发展前沿、掌握护理动态趋势，通过更多途径提升自己的专业素养[4]。临床护士信息素养的高低对护理学科发展有着重大且深远的影响[5]。研究表明，当工作要求和工作资源失衡时，个体会出现职业倦怠[6],良好的自我调节能更好地调节自身疲惫状况，进而更加热爱护理事业[7]。因此，良好的科研素养不仅可以降低临床护士的职业倦怠感，还可更好地发展护理科研，对今后护理事业的发展有着积极意义。基于此，本研究通过问卷调查的方法，深入了解临床护士科研素养的认知现状，并分析其影响因素，旨在为护理管理者今后开展针对性科研教育提供理论依据。

1、对象与方法

1.1 研究对象

2023年3月—5月采用便利抽样法对某市某三级甲等综合医院的在职护士进行调查。纳入标准：1)工作1年以上的临床护士，且取得护士执业资格证；2)自愿参与本研究。排除标准：进修、因病事假及退休等原因不在临床工作者。本研究共30个条目(一般资料为17个条目，信息素养调查量表为4个维度，自我调节疲乏量表为3个维度，护理人员科研能力自评量表为6个维度),采用Kendall样本量估算方法[8],样本量取自变量数目的5～10倍，问卷无效或缺失需要增加10%～20%,即N=30×5×(1+0.1)=165,本研究样本量至少需要165例。

1.2 调查工具

1.2.1 一般资料调查表

查阅相关文献，由研究者根据调查目的自行设计，包括护士性别、婚姻状况、最高学历、工作年限、合同类型、职称等。

1.2.2 信息素养量表

采用由舒燕[9]编制的信息素养量表，该量表包括信息意识、信息能力、信息知识和信息道德4个维度，共20个条目。采用Likert 5级评分法，“完全不同意”～“完全同意”依次计1～5分，所有条目得分相加之和为总分，得分越高，表示其信息素养越高。

1.2.3 自我调节疲乏量表

采用由王利刚等[10]汉化的自我调节疲劳量表中文版评估个体自我损耗状态。该量表包括认知控制(6个条目)、情绪控制(5个条目)、行为控制(5个条目)3个维度，共16个条目。采用Likert 5级评分法，“完全同意”～“完全不同意”依次计1～5分，总分为16～80分。得分越高表明个体自我损耗程度越严重。本研究中该量表的Cronbach′s α系数为0.806。

1.2.4 护理人员科研能力自评量表

采用由潘银河[11]修订的护理人员科研能力自评量表评价护士的科研素养，该量表包括问题发现能力(3个条目)、文献查阅能力(5个条目)、科研设计能力(5个条目)、科研实践能力(6个条目)、资料处理能力(5个条目)、论文写作能力(6个条目)6个维度，共30个条目。采用Likert 5级评分法，“无法做到”～“完全能做到”依次计0～4分，量表总分为0～120分，得分越高说明被调查者科研能力越强，具有良好的信效度[12]。

1.3 资料收集方法

由研究者本人及经过统一培训的2名护理研究生进行现场发放，参与者在知情同意的基础上填写问卷。填写过程中，调查人员不进行引导性提示，采用匿名调查以保证真实性，剔除作答不完整的问卷以提高有效性。本次共发放问卷250份，收集有效问卷250份，有效回收率为100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 27.0软件进行统计分析。符合正态分布的定量资料采用均数±标准差

描述，不满足正态分布的定量资料采用中位数及四分位数[M(P25,P75)]描述；定性资料采用频数、百分比(%)描述。不符合正态分布及不满足方差齐性的定量资料采用秩和检验。采用Pearson相关分析的方法分析各变量间的相关性，采用多重线性回归探讨心理健康状况的影响因素。以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 护士科研能力自评量表总分及各维度得分(见表1)

表1护士科研能力自评量表总分及各维度得分

2.2 不同特征临床护士科研能力自评量表得分的单因素分析(见表2)

表2不同特征临床护士科研能力自评量表得分的单因素分析(n=250)

2.3 临床护士科研素养与信息素养及自我调节疲乏的相关性(见表3)

表3临床护士科研素养与信息素养及自我调节疲乏的相关性(r值)

2.4 临床护士科研素养影响因素的多重线性回归分析

将临床护士科研能力自评量表得分作为因变量，单因素分析中有统计学意义的变量作为自变量。赋值方式见表4,多因素分析结果见表5。

表4自变量赋值方式

表5临床护士科研素养影响因素的多重线性回归分析

3、讨论

3.1 临床护士的科研素养亟待提高

本研究结果显示，某三级甲等医院临床护士的科研能力自评量表总分为(80.74±23.94)分，处于中等水平，该结果略高于鞠永霞等[13]的研究。分析原因可能是研究对象学历层次不同，专科、中专毕业的临床护士未接受过系统化的护理科研教育，本科以下的护理教育中未纳入护理研究这门课程，而本研究的研究对象大多为本科及以上学历，在校期间已经学习了有关护理科研相关的知识，科研素养高于未经过本科教育的护士[14]。且目前的护理科研素养高低已经与绩效、晋升等挂钩，临床工作中护理科研已经逐步被重视起来，并通过临床护理科研推动护理事业的发展[15]。各维度中均分最低为“资料处理能力”,说明临床护士缺少处理相关科研资料的能力，可能与所调查的多数护士未系统学习过有关统计学方法有关，针对一手资料，临床护士会因不了解相关统计学方法而对收集的资料无从下手，不清楚应该使用哪种软件和方法进行统计分析。这提示需要在日常生活中培养临床护士的资料处理能力，通过线上+线下的系统化培训掌握基础的统计学方法相关知识技能。因此，建议护理管理者可以通过集中培训临床护士的文献检索、循证护理、文献阅读及科研选题等知识，提升临床护士的科研素养，也可以鼓励在职的临床护士考取硕士与博士学位继续系统化地提升其科研素养，以更好地指导临床工作。

3.2 临床护士科研素养的影响因素

3.2.1 最高学历、工作合同类型

本研究结果显示，学历越高、工作合同类型越稳定的护士科研素养越高，与张朵妤等[16]的研究一致。学历高者的科研能力相比于学历较低的护士来说更具优势，有事业编制的护士的科研能力高于合同制与第三方协议制的护士。据统计，2020年我国本科及以上学历的护士占30%[17],我国临床护士科研能力一般，创新成果及科研产出较少[18-19]。分析原因可能与不同学历的护士所受过的教育有关，学历越高的护士接触系统性科研培训的教育时间越长，本科及以上学历的护士在校期间，学校会重视护生的科研思维的培养，使其在校期间就能意识到护理科研对护理事业发展的深远影响，从而在进入临床之后对临床科研抱有更高的期待[20]。同时，有编制的护士在考入编制内时，进行了系统的理论培训，通过层层选拔入编，在工作、晋升、收入等方面更具优势，更有恒心、更愿意去学习有关护理科研方面的知识[21]。因此，护理管理者应该了解每位护士的最高学历和医院聘用形式，鼓励学历高的护士带动科研素养较低或学历低的护士学习有关护理方面的科研知识，有编制的护士带动低年资的护士以“一带多”的形式进行科研学习，在科室形成良好的科研氛围。

3.2.2 论文发表数量

本研究结果显示，该调查医院论文发表数量越多的护士科研素养得分较高，与邱艳茹等[22]的研究结果一致。分析原因在于，护士可能在论文写作中学习积累了一定的科研知识，经过学习，初步具备文献检索、科研设计及论文撰写能力，较未发表论文的护士更具科研能力[23]。论文发表需要护士具有发现问题的能力、文献阅读能力及科研设计能力等，有过发表经验的护士通常已经具备了良好的科研素养，在文章撰写和发表过程中，通过各种方式自主学习到了如何正确、有效地进行论文撰写，科研素养远高于未发表过文章的护士[14]。本研究结果显示，是否参加过科研项目不是科研素养的影响因素，原因可能为本研究对护士进行调查时，条目“是否参加科研项目”未具体到“是否为项目负责人”,导致只要参加过科研项目的护士都选择该项，实际科研过程中，存在非项目负责人科研不积极的情况，因此该人群科研素养不高。护理管理者需要通过有效的途径来提升护士的科研素养，可以通过举办科研学习班的方式，针对不同科研层次的护士教授不同深度的科研知识，从而提升临床护士的科研素养，有针对性地对不同科研水平的护士进行针对性的培训。

3.2.3 信息素养

本研究结果表明，该研究所在医院护士的信息素养得分越高，科研素养得分越高。与Robertson等[24]的研究一致。信息素养越高的护士在文献检索等方面都较普通护士较强，究其原因可能在于，信息素养较高的护士易在阅读文献之中发现护理前沿动态，能在临床工作中发现问题、解决问题。同时，科研是一个不断追寻新知识、新理论的过程，在这个过程中护士需要不断接受和了解相关领域的最新前沿动态，具备良好的信息素养为护士的科研素养奠定了坚实的基础[25]。因此，护理管理者可以通过提高护士的信息素养，使其更好拥有检索、评价和有效使用信息的能力，从而为提升其科研素养奠定良好的基础。

3.2.4 自我调节疲乏

本研究结果表明，该三级甲等院护士的疲乏程度越高，科研素养得分越低。与郑伟熙等[26]的研究结果一致。自我调节能力不足的护士，会选择不直面、逃避的应对方式，每天仅满足于将自己手上的任务完成[27]。而自我调节能力较好的护士，能在一定的时间内，合理分配好每个时间段该做的任务，在同样的时间内更有激情地去完成护理任务，并且对护理科研满怀热情，更加积极主动地接触护理科研相关方面的知识，从而在工作之余提升自己的科研素养[28]。因此，护理管理者需要更加重视自我调节能力不足的护士，在每月开展心理咨询活动，缓解其内心的焦虑和不安，通过训练慢慢提升其自我调节的能力，从而提高其对科研的热情，以更饱满的精神迎接新时代的护理任务。

4、小结

临床护士的科研素养处于中等偏高水平，但是仍不能满足目前护理事业的发展要求，亟待提升临床护士科研素养水平。护理管理者应关注和重视临床护士的科研诉求，利用互联网培训，提升临床护士的科研素养，针对科室不同、排班不同和科研素养高低不同的临床护士制定具有针对性的培养计划，鼓励护士多外出学习交流，了解并掌握护理界的最新动态，以促进我国护理学科的发展。本研究存在一定的局限，仅对某市某三级甲等医院进行现况调查，未来需要进行多中心、大样本的调查，关注范围不限于三级甲等医院，为进一步了解不同级别的医院临床护士的科研素养，进行深入调查研究。

参考文献:

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[16]张朵妤,胡化刚.苏州市手术室护士护理科研现状及科研知识需求调查[J].循证护理,2023,9(7):1298-1301.

文章来源:张月鑫,李梦影,徐滢佳.某三级甲等医院临床护士科研素养现状及影响因素[J].循证护理,2024,10(14):2626-2630.

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