首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 临床医学论文 > 健康教育论文 > 探讨Teachback健康教育模式在老年白内障手术病人中的效果

探讨Teachback健康教育模式在老年白内障手术病人中的效果

2020-09-30 435 上传者：管理员

摘要：目的探讨Teachback健康教育模式在老年白内障手术病人中的应用效果。方法选择2018年1月至2019年6月收治的68例老年白内障病人作为对象，随机分为对照组和观察组，每组34例。对照组给予常规护理干预，观察组在对照组基础上联合Teachback健康教育模式，比较2组干预后自我效能评分、护理满意度，白内障知识、术前要点、术后注意事项、滴眼药方法及出院康复知识知晓率。结果干预后，2组自我管理、认知症状管理及日常生活行为评分均较干预前提高，且观察组评分均高于对照组(P<0.05);观察组干预后满意度及知晓率均明显高于对照组(P<0.05)。结论Teachback健康教育模式用于老年白内障手术病人能增强病人自我效能，提高护理满意度及临床健康教育知晓率，值得推广应用。

关键词：
Teachback健康教育模式
临床知晓率
健康教育
推广应用
满意度
白内障
老年人
自我效能
加入收藏

白内障是由于老化、局部营养障碍、遗传、免疫与代谢异常等原因造成晶状体代谢紊乱，蛋白质变性而发生浑浊，造成光线被混浊晶状体阻扰而无法透射到视网膜上，临床表现为视物模糊等[1,2]。手术治疗是老年白内障病人的首选治疗方法，能改善病人视力，促进病人恢复[3]。但是，由于老年人年龄较大、机体免疫水平较低，再加上身体脏器出现退化等，导致手术风险高、创伤性较大，病人术后不良事件发生率较高[4]。Teachback健康教育模式是一种新型的护理干预模式，即护士在对病人进行健康教育后，病人自我组织语言对教育内容进行复述或演示，保证病人能正确掌握所有信息[5]。本研究以老年白内障手术病人作为对象，探讨Teachback健康教育模式在老年白内障手术病人中的应用效果，报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2018年1月至2019年6月老年白内障病人68例作为对象，所有病人均行手术治疗，随机分为对照组和观察组。对照组34例，男9例，女25例;年龄60～85岁，平均(71.47±7.00)岁;病程1个月至3年，平均(1.40±1.08)年;文化水平:初中及以下16例，高中11例，高中以上6例。观察组34例，男9例，女25例;年龄61～84岁，平均(71.03±6.29)岁;病程1个月至8年，平均(1.76±1.61)年;文化水平:初中及以下17例，高中10例，高中以上7例。2组病人基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会批准，病人及家属均签署同意书。

1.2纳入标准和排除标准

纳入标准:(1)符合白内障诊断标准，且年龄≥60岁;(2)病人行手术治疗，且均可耐受;(3)意识清楚，能与医生进行沟通、交流。排除标准:(1)合并凝血功能异常、认知功能障碍及入院资料不全者;(2)合并精神异常、恶性肿瘤或合并严重肝肾疾病者。

1.3研究方法

1.3.1对照组:

采用常规宣教。病人入院后做好入院宣教，告知各项住院制度及术前、术后注意事项，指导病人对患眼的保护，告知其日常生活中的注意事项;叮嘱病人合理、科学用眼，加强病人滴眼药物使用指导，对可能的并发症进行预防、干预[6]。

1.3.2观察组:

在对照组基础上联合Teachback健康教育模式。(1)成立健康宣教小组。结合科室情况成立Teachback健康教育小组，由护士长担任小组长，科室5年以上有眼科专科丰富经验的医护人员负责拟定Teachback健康教育计划、内容。(2)实施前准备:(1)结合老年白内障知识编制宣教手册及宣教路径单，并由主任、组长进行修改、调整;(2)根据病人手术情况加强病人护理方法的实施;(3)组长对组员进行实施前宣教方法、宣教内容讲解及指引。(3)病人入院第1天:介绍白内障知识、滴眼药水的方法及注意事项、手术治疗方法、自我管理知识;介绍住院制度、病区环境、安全卫生、各种检查项目;介绍术前及术日晨注意事项，术式及麻醉。术日介绍:白内障术后饮食，术后卧位，安全护理注意事项，活动指导，术后用药的目的及注意事项;评估疼痛情况，告知疼痛知识;术后1～2d告知病人术后可能出现的并发症，加强病人对并发症的识别与预防。讲解饮食注意事项，评估疼痛情况，根据病人术后耐受情况加强药物指导，告知病人按时、按量用药的重要性、必要性。出院当天:指导病人办理出院手续，告知病人休息、饮食、活动、用药、卫生等注意事项，告知病人复查时间、科室联系方式，填写满意度调查表，每次宣教15～30min，宣教后对病人效果进行评估。护士使用通俗易懂的语言提问如:“您可以告诉我，为什么要做这个吗?是否可以做一遍让我看看?您能把我的话复述一下吗?”评价贯穿于健康教育全过程，如果病人能复述或演示，则本轮健康教育结束，否则重新开始，直到病人完全掌握健康教育内容。

1.4观察指标

(1)自我效能:参考《自我管理效能测量表》[7]分别从自我管理、认知症状管理及日常生活行为3个方面对干预前、干预后自我效能进行评估，分值越高，自我效能越强。(2)满意度:采用医院自拟满意度调查问卷分别从护患沟通、护理技术、健康宣教、服务态度及护理形式满意度进行评估，每项总分100分，≥90分为满意[8]。(3)知晓率:采用医院自拟知晓率问卷从白内障知识、术前要点、术后注意事项、滴眼药方法及出院康复知识知晓率进行评估，每项总分100分，分值越高，知晓率越高[9]。

1.5统计学方法

采用SPSS18.0软件处理，计数资料采用n(%)表示，组间比较采用χ2检验;计量资料用均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.12组自我效能评分比较

2组干预前自我效能评分比较，差异无统计学意义(P>0.05);干预后，2组评分均较干预前明显升高，观察组各项评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.22组满意度比较

干预后观察组护患沟通、护理技术、健康宣教、服务态度及护理形式方面的满意度均高于对照组(P<0.05)，见表2。

2.32组知晓率比较

观察组干预后白内障知识、术前要点、术后注意事项、滴眼药方法及出院康复知识知晓率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表12组自我效能评分比较

注:与干预前比较，*P<0.05;与对照组比较，△P<0.05

表22组满意度比较(n,%,n=34)

注:与对照组比较，*P<0.05

表32组知晓率比较(n,%,n=34)

注:与对照组比较，*P<0.05

3、讨论

目前，临床上对于白内障以手术治疗为主，通过手术能提高病人视力，巩固治疗效果。但是，由于老年病人常伴有认知功能障碍，且对疾病缺乏认识、了解，导致临床知晓率较低[10]。近年来，Teachback健康教育模式在老年白内障病人中得到应用，且效果理想。本研究中，观察组干预后自我管理、认知症状管理及日常生活行为评分均高于对照组(P<0.05)，说明Teachback健康教育模式能提高病人自我效能。Teachback健康教育模式的实施能加强医护人员与病人、家属的沟通，构建良好的护患关系，有助于提高护理满意度[11]。此外，该护理模式的实施能提高护士专业技能，让临床护理更加主动、规范与积极地为病人提供系统性、计划性的护理，使工作流程更加清晰，避免了传统护理的盲目性。Teachback健康教育模式能提高工作效率，避免个人宣教能力差异较大等影响宣教效果，是一种有反馈的闭环教育模式，充分体现了“病人至上”服务宗旨，有助于提高护理知晓率及护理满意度。本研究中，观察组干预后护患沟通、护理技术、健康宣教、服务态度及护理形式满意度均高于对照组(P<0.05)，说明Teachback健康教育模式能提高病人护理满意度。

传统的健康教育更多的以信息灌输式教育为主，但是并未能获得及时的反馈、评价，导致病人信息掌握力度不佳;而Teachback健康教育模式要求病人重复新学的知识、技能，保证病人能正确的理解、复述出所有内容。同时，Teachback健康教育模式的实施能规范老年白内障教育体系，保证健康教育的顺利实施。本研究中，观察组干预后病人对白内障知识、术前要点、术后注意事项、滴眼药方法及出院康复知识的知晓率均高于对照组(P<0.05)，说明Teachback健康教育模式能提高老年白内障病人知晓率，让病人自觉养成良好的习惯。

综上所述，Teachback健康教育模式用于老年白内障手术病人能增强病人自我效能，提高护理满意度及临床健康教育知晓率，值得推广应用。

参考文献:

[1]王志娟.多形式化健康教育模式在老年性白内障手术护理中的应用价值分析[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(35):196,198.

[2]薛丹,高建华,崔睿.小切口非超声乳化与超声乳化在白内障治疗中的临床分析[J].中国妇幼健康研究,2017,28(S1):459-460.

[3]金大龙.角膜切口超声乳化术与角巩膜缘切口超声乳化术对老年白内障患者术后视力恢复效果的影响[J].中外医疗,2018,37(29):22-24.

[4]陈兴.心身放松疗法对高龄白内障患者人工晶体植入术后视力恢复的影响[J].西部中医药,2017,30(6):130-132.

[5]刘君,胡晋平,刘征,等.Colaizzi的七步分析法在老年性白内障患者手术主观感受分析中的应用[J].中国实用护理杂志,2017,33(28):2186-2189.

[6]黄克静,秦洁.针对性护理对老年性白内障合并青光眼手术患者临床安全性及生活质量的影响分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2018,26(z1):358-360.

[7]谢博,张慧敏,韩雪,等.多维度慢性病自我管理效能量表的研制与评价[J].公共卫生与预防医学,2017,28(4):131-133.

[8]宋君,易娟,余时智,等.围术期护理干预减少白内障术后感染性眼内炎的效果观察和满意度调查[J].检验医学与临床,2016,13(13):1848-1850.

[9]张晓庆,董慧,张琰.品管圈活动在提高日间白内障手术病人健康宣教知晓率中的应用[J].全科护理,2016,14(13):1368-1369.

[10]李霞,李岩.干预护理在老年白内障合并青光眼患者围手术期的应用效果分析[J].中国妇幼健康研究,2017,28(S3):220.