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中医健康教育联合针对性饮食干预对糜烂性胃炎患者的应用效果

2025-03-21 1 上传者：管理员

摘要：目的探讨中医健康教育联合针对性饮食干预应用于糜烂性胃炎患者的疗效。方法将86例糜烂性胃炎患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，各43例。对照组患者采用常规干预，观察组患者在对照组基础上采用中医健康教育联合针对性饮食干预。比较两组患者健康知识掌握情况、营养指标[血清总蛋白（TP）、血红蛋白（Hb）、白蛋白（Alb）水平]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分]、日常生活能力[Barthel指数（BI）评分]、心理状态[抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分]和满意度。结果干预后，两组患者血清TP、Hb、Alb水平以及BI评分和健康知识掌握率较干预前升高，且观察组高于对照组（P<0.05或0.01）；两组患者PSQI、SDS、SAS评分较干预前降低，且观察组低于对照组（P<0.01）；观察组患者总满意率高于对照组（P<0.01）。结论中医健康教育联合针对性饮食干预应用于糜烂性胃炎患者效果良好，值得临床推广。

关键词：
中医健康教育
糜烂性胃炎
胃黏膜糜烂
针对性饮食干预
食欲降低
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糜烂性胃炎是由病原菌感染､大量饮酒､长期接触核辐射等因素导致的胃黏膜糜烂[1]｡患者会出现不同程度的腹痛､腹胀､食欲降低､肠胃功能紊乱､排空延迟等症状,胃黏膜糜烂严重者还会伴有呕血､黑便等症状,对患者身体健康和生活质量造成不利影响[2-3]｡糜烂性胃炎病程较长,且具有反复发作性特点,需长期使用药物治疗,患者容易出现不配合治疗情况,治疗效果不佳｡因此,在治疗期间采用针对性干预,有助于促使患者养成良好的生活习惯,提升药物治疗效果,改善预后｡针对性饮食干预是根据患者的病情和营养状况调整饮食的一种干预方法,能保证机体营养平衡,增强抵抗能力[4]｡中医健康教育是一种以中医理论为指导､以患者为中心,并对患者进行个性化设计的健康教育方式,可通过多种方法提升患者对糜烂性胃炎的认知,主动规避不利于健康的因素,促进患者早日康复[5]｡作者团队选取糜烂性胃炎患者作为研究对象,探讨中医健康教育联合针对性饮食干预的临床效果｡现报道如下｡

1、对象与方法

1.1对象选取2020年1月~2021年12月河南省中医院收治的糜烂性胃炎患者为研究对象｡入组标准:(1)符合糜烂性胃炎相关诊断标准[6];(2)经胃镜､血常规等检查确诊;(3)伴有不同程度的腹痛､腹胀､食欲降低､肠胃功能紊乱､排空延迟等症状;(4)配合研究;(5)患者对研究知情,自愿参与并签署知情同意书｡排除标准:(1)既往进行过胃部切除手术;(2)合并消化道溃疡;(3)合并恶性肿瘤;(4)合并心､肝､肾等重要器官器质性病变;(5)合并免疫功能障碍｡符合纳入标准的患者共86例,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,各43例｡研究经河南省中医院伦理委员会审核批准(编号HNSZYYQK-201903028)｡

1.2方法

1.2.1干预方法对照组患者给予常规干预,对患者病情进展情况及饮食状况进行全面评估,嘱咐患者按时休息,保持干净饮食,适当运动,并进行常规用药指导｡观察组患者在对照组基础上给予中医健康教育联合针对性饮食干预｡(1)针对性饮食干预｡指导患者注意个人卫生,饭前便后洗手,使用个人餐具进食,不与他人混用餐具,用完餐具后进行清洗和高温消毒,不吃不洁食物,预防幽门螺杆菌感染｡根据不同患者的饮食习惯制定个性化的饮食计划,与患者共同制订饮食方案,嘱咐患者忌食辛辣､刺激性食物,戒烟酒｡选择富含矿物质､蛋白质等营养成分,且容易消化的食物,多食用绿色蔬菜及流质食物;禁食过咸､过硬食物,不饮用咖啡和浓茶｡以少食多餐､细嚼慢咽为基本原则,按时按量用餐,避免暴饮暴食｡(2)中医健康教育干预｡①健康宣教｡全面评估患者病情,采用通俗易懂的语言,并结合PPT或讲座等方式为患者讲解有关糜烂性胃炎的发病机制､临床表现､危害､治疗方案､预后效果､并发症发生情况等,讲解完之后将这些知识制作成宣传材料发放给患者,增强患者对疾病的认知,提升其治疗依从性｡②情志调理｡及时关注患者情绪变化,鼓励患者通过冥想､瑜伽､深呼吸和其他放松技巧来平衡情绪｡指导患者适当开展散步､太极拳等运动,增强自身抵抗力｡③生活指导｡帮助患者制定合理的作息时间表,提升患者睡眠质量｡采取播放舒缓音乐､按摩等方式减轻疼痛,在医生指导下给予疼痛严重患者相应的镇痛药物｡及时通过微信或电话告知患者相关药物的药理作用,并重点强调用药方式､不良反应及相关注意事项等情况｡叮嘱患者不要随意增减用药剂量和用药频次,防止出现不良反应｡两组患者均干预两周｡

1.2.2评价指标(1)健康知识掌握情况｡干预前后,采用自制调查问卷评估两组患者健康知识掌握情况｡该问卷总分100分,完全掌握:90~100分;部分掌握:60~89分;未掌握:<60分｡完全掌握､部分掌握计入健康知识掌握率｡(2)营养指标｡干预前后,检测两组患者血清总蛋白(TotalProtein,TP)､血红蛋白(Hemoglobin,Hb)､白蛋白(Albumin,Alb)水平｡(3)睡眠质量｡干预前后,采用匹兹堡睡眠质量指数(PittsburghSleepQualityIndex,PSQI)[7]评估两组患者睡眠质量｡PSQI由美国匹兹堡大学医学睡眠和生物节律研究中心睡眠专家于1989年编制,包括睡眠时间､睡眠效率､睡眠质量､睡眠障碍､入睡情况､催眠药物､日间功能障碍7个维度,每个维度均赋值0~3分,总分0~21分,评分越高提示睡眠质量越差｡(4)日常生活能力｡干预前后,采用Barthel指数(BarthelIndex,BI)[8]评估两组患者日常生活能力｡BI是在1965年由美国人Barthel设计并制订的,以患者日常实际表现作为依据,总分为100分,评分越高提示独立性越好,依赖性越低｡(5)心理状态｡干预前后,采用抑郁自评量表(Self-ratingDepressionScale,SDS)[9]和焦虑自评量表(Self-ratingAnxietyScale,SAS)[9]评估两组患者心理状态｡这两个量表均包括20项条目,采用4级评分,各条目评分之和为总粗分,总粗分×1.25取整数部分转化为标准分,评分越高提示焦虑､抑郁情绪越严重｡(6)满意度｡干预后,采用自制调查问卷评估两组患者满意度｡该问卷总分100分,评分86~100分为完全满意;70~85分为基本满意;<70分为不满意｡总满意率=(完全满意+基本满意)例数/总例数×100%｡

1.2.3统计学方法所有数据应用SPSS26.0统计软件处理,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验;计数资料以百分率(%)表示,采用c2检验｡以P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组患者基线资料比较两组患者性别､年龄､病程等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)｡

2.2干预前后两组患者健康知识掌握情况比较干预前,两组患者健康知识掌握情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)｡干预后,两组患者健康知识掌握率较干预前升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)｡见表1｡

表1干预前后两组患者健康知识掌握情况比较[n(%)]

2.3干预前后两组患者营养指标比较干预前,两组患者血清TP､Hb､Alb水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)｡干预后,两组患者血清TP､Hb､Alb水平较干预前升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)｡见表2｡

表2干预前后两组患者营养指标比较(x±s)

2.4干预前后两组患者睡眠质量和日常生活能力比较干预前,两组患者PSQI､BI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)｡干预后,两组患者PSQI评分较干预前降低,BI评分较干预前升高,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)｡见表3｡

表3干预前后两组患者睡眠质量和日常生活能力比较(x±s)

2.5干预前后两组患者心理状态比较干预前,两组患者SDS､SAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)｡干预后,两组患者SDS､SAS评分较干预前降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)｡见表4｡

表4-1干预前后两组患者心理状态比较(x±s)

表4-2干预前后两组患者心理状态比较(x±s)

2.6两组患者满意度比较干预后,观察组患者总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)｡见表5｡

表5两组患者满意度比较[n(%)]

3、讨论

急性糜烂性胃炎起病较急,患者会出现呕血､黑便､贫血等症状,还会出现反酸､上腹部隐痛､餐后饱胀等非特异性消化不良症状[10-11]｡仅使用药物治疗复发率较高,且患者易出现不良情绪｡因此,需配合针对性的干预措施巩固治疗效果,降低复发率｡针对性饮食干预可为患者制定个性化的饮食方案,有利于保证膳食营养平衡,纠正患者错误的饮食习惯,预防疾病复发[12-13]｡中医健康教育是将健康教育与中医联系起来,运用中医学基本原理､手段和方法,教育和改变患者的不良行为习惯,以达到预防疾病的目的,改善患者病情｡该干预方法可在患者入院后对其进行健康宣教,促使患者了解疾病的发生､发展过程及治疗方法,纠正患者对疾病的错误认知,使患者认识到遵医嘱用药的重要性,提高其依从性[14-15]｡

作者团队研究结果显示,干预后两组患者健康知识掌握率较干预前升高,且观察组高于对照组(P<0.05或0.01)｡提示中医健康教育联合针对性饮食干预能更好提升患者对健康知识的掌握率｡中医健康宣教采用通俗易懂的语言为患者提供针对性健康指导,使患者了解有关糜烂性胃炎的具体知识,从而使其主动转变不良行为,养成健康的生活习惯,提升患者健康知识掌握率[16]｡作者团队研究结果显示,干预后两组患者血清TP､Hb､Alb水平较干预前升高,且观察组高于对照组(P<0.05或0.01)｡提示中医健康教育联合针对性饮食干预能改善患者营养指标｡针对性饮食干预可根据患者饮食习惯和喜好与患者共同完成饮食方案的制订,保证机体获取充足营养;中医健康教育能利用中医理念加深患者对疾病的认知,使其意识到健康饮食､良好生活习惯的重要性,从而严格依照饮食方案进食,改善机体营养指标｡

作者团队研究结果显示,干预后两组患者PSQI评分较干预前降低,BI评分较干预前升高,且观察组优于对照组(P<0.01)｡提示中医健康教育联合针对性饮食干预能改善患者睡眠质量,提升其日常生活能力｡通过情志管理和生活指导,能为患者制定合理的作息时间表,保证患者有充足的睡眠时间,改善失眠状态,提升睡眠质量｡作者团队研究结果显示,干预后两组患者SDS､SAS评分较干预前降低,且观察组低于对照组(P<0.01),观察组患者总满意率高于对照组(P<0.01)｡提示中医健康教育联合针对性饮食干预能改善患者心理状态,提升患者满意度｡针对性饮食干预可通过与患者共同制定饮食方案提升患者对饮食管理的重视度,有利于督促患者养成健康的饮食习惯,控制每餐的进食量;中医健康教育能通过多种方式缓解患者情绪､促进气血流通,鼓励患者通过冥想､瑜伽､深呼吸和其他放松技巧来帮助平衡情绪,并帮助患者纠正错误认知,从而主动规避不良因素,提升治疗配合度,进而提升患者满意度｡

综上所述,中医健康教育联合针对性饮食干预应用于糜烂性胃炎患者效果良好,值得临床推广｡

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