![](/static/index/images/icon-home.png)
摘要:目的 探讨慢性心力衰竭患者健康教育中应用PDCA联合ABC(A级为最优先的目标,B级为较为重要的目标,C级为不甚重要的目标)管理的干预效果。方法 选取2021年1月至2022年4月我院收治的慢性心力衰竭患者82例,按随机数字表法分2组,每组41例。对照组采用常规健康教育干预,观察组采用PDCA联合ABC管理的方法进行健康教育干预,比较2组的自我管理能力、生活质量、健康教育满意度和护患信任程度。结果 观察组和对照组干预后的自我管理能力量表中饮食、药物、症状管理及心理和社会适应等维度的评分分别为(13.02±1.63)分、(16.39±1.81)分、(16.59±1.92)分、(17.50±1.75)分和(11.89±1.89)分、(14.28±1.91)分、(14.57±1.76)分、(14.78±1.68)分,与对照组比较,观察组干预后的自我管理能力评分升高更为明显(P<0.05)。观察组和对照组干预后的健康调查简表中心理、躯体、物质和生活功能等维度的评分分别为(73.22±5.13)分、(72.25±5.09)分、(77.31±5.25)分、(78.16±5.17)分和(62.33±5.17)分、(61.25±5.09)分、(63.31±5.26)分、(65.27±5.18)分,与对照组比较,观察组干预后的生活质量评分升高更为明显(P<0.05)。观察组和对照组健康教育满意度总分分别为(91.36±4.22)分和(63.53±4.13)分,观察组健康教育满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组干预后的护患信任程度得分总分分别为(42.89±3.17)分和(39.12±3.27)分,与对照组比较,观察组干预后的护患信任程度得分升高更为明显(P<0.05)。结论 慢性心力衰竭患者健康教育中应用PDCA联合ABC管理,能提高患者的自我管理能力和生活质量,同时还促进健康教育满意度和护患信任程度提升。
各种心血管疾病的最终归宿是慢性心力衰竭,该病是一种渐进性致命和致残综合征[1]。对于此类患者,给予其综合性的治疗理念,在为患者提供药物治疗时,还需要给予患者科学、有效的健康教育,以提高患者的治疗依从性,发挥患者主观能动性,帮助患者形成良好的生活习惯,提升其自我管理能力和生活质量[2-3]。由于大部分患者缺乏对疾病的相关认知,疾病的反复发作会使得不少患者出现负性情绪,如焦虑、抑郁等,这对患者的治疗及预后会造成严重影响,从而导致患者的生活质量也明显降低[4]。常规健康教育干预已经无法满足慢性心力衰竭患者的需求。本研究选取我院收治的慢性心力衰竭患者82例纳入研究,探讨了慢性心力衰竭患者健康教育中应用PDCA联合ABC管理的干预效果。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2021年1月至2022年4月我院收治的慢性心力衰竭患者82例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组41例。观察组中,男25例,女16例;年龄33~81岁,平均(58.71±8.16)岁;基础疾病:扩张性心肌病13例,瓣膜病12例,高血压心脏病16例。对照组中,男24例,女17例;年龄33~82岁,平均(58.69±8.12)岁;基础疾病:扩张性心肌病14例,瓣膜病12例,高血压心脏病15例。2组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P<0.05)。患者或其家属知情同意入组,且本研究已获我院伦理委员会审批通过。
1.2纳入与排除标准
1.2.1纳入标准:
①依从性好;②临床资料完整;③可随时接受健康教育;④符合慢性心力衰竭诊断标准;⑤生活可以自理;⑥无视觉和听觉障碍[5]。
1.2.2排除标准:
①存在沟通障碍和严重精神障碍者;②存在其他器官严重疾病者;③存在精神方面疾病,认知功能障碍者[6]。
1.3方法
1.3.1对照组:
给予患者常规健康教育干预,向患者发放慢性心力衰竭知识手册,手册内容包括:常见药物的服药注意事项、用法、不良反应、作用和服药期间遇到漏服情况如何处理及如何正确服药等;生活方式指导、疾病基本知识、控制疾病的危险因素、合理饮食、适当休息、自我监测、避免诱因、定期复查等。出院时,给予患者常规出院指导;患者出院后,给予患者延续性护理服务,对患者进行随访,做好患者相关疾病健康教育。
1.3.2观察组:
患者采用PDCA联合ABC管理的方法进行健康教育干预。PDCA模式是一种循环管理模式,共包括4个阶段,分别为Plan(策划阶段)、Do(实施阶段)、Check(检查阶段)、Action(持续改进阶段)。在应用PDCA模式基础上,加入ABC管理法,实施阶段首先与患者及家属共同完成A级目标,之后再转入B级目标,最后开展C级目标,具体如下:
1.3.2.1策划阶段:
了解患者的基本情况,包括患者的家庭背景、文化水平、对疾病诊断和治疗及预后的认知水平、自我管理能力水平等,综合评估患者的基本信息;明确患者及其家属在健康教育方面的需求,为慢性心力衰竭患者制定针对性、个性化的健康教育干预方案。
1.3.2.2实施阶段:
此阶段,将ABC管理法融入其中,即根据患者综合情况,将实施阶段的健康教育内容分为A、B、C三级,A级包括症状管理、心理和社会适应、药物管理、饮食管理,A级的内容要优先执行,是必须掌握的目标;B级包括疾病进展知识的掌握和治疗过程,B级较为重要,是希望掌握的目标;C级包括对相关检查的了解,C级相对不重要,为了解目标。A级管理内容包括:①症状管理:将疾病相关的临床表现讲解给患者听,并告知患者选取适宜的体位以减轻慢性心力衰竭症状,当患者发生水肿情况时,告知患者需要注意的事项,如让患者将双下肢抬高等。②心理和社会适应方面:将疾病相关的治疗过程、方法和预后情况等告知患者,同时让患者清楚治疗过程中可能会遇到的问题,帮助患者消除紧张和顾虑;健康教育干预过程中,要多与患者及其家属交流、沟通,了解患者心理状况,倾听患者内心的意见和想法;让患者积极乐观地面对疾病治疗,树立对生活的期望;指导患者进行踝泵运动、四肢伸屈运动、有效咳嗽及深呼吸等;患者病情好转时,指导患者进行一系列康复训练,如打太极拳、慢走、健身操等。③药物管理:告知患者勿自行增减药物剂量,服用药物时严格遵医嘱,向患者讲解药物相关的不良反应,服药过程中若出现异常情况要及时向医护人员报告。④饮食管理:让患者少量多餐,指导患者多进食水果、蔬菜,进食易消化、低脂、低盐食物,控制饮水量,每日约1 500 mL。B级管理内容包括:向患者讲解关于疾病相关知识,对疾病进展的过程和具体情况分析给患者听,让患者掌握相关知识;将治疗过程讲给患者知晓,以提升患者对疾病的认知度。C级管理内容包括:告知患者各项临床指标检查的内容,叮嘱患者配合检查,同时将各项检查结果告知患者。
1.3.2.3检查阶段:
对患者心律和生命体征的变化进行监测;定期采用提问方式考核患者所掌握的相关知识;观察患者治疗后不良反应情况,了解患者的心理变化,同时对治疗后可能出现的并发症进行预防;对健康教育干预过程中存在的问题进行总结。
1.3.2.4持续改进阶段:
针对干预过程中出现的问题,制定出改进方案,对患者在干预过程中做出的努力给予肯定,开始下一个循环,直到健康教育目标完成,患者完全掌握了健康知识;患者结束治疗出院后,要给予患者跟踪和随访,继续对患者进行健康教育干预。
1.4观察指标
(1)采用心力衰竭患者自我管理量表[7]评估2组的自我管理能力,该量表包括4个维度,分别为饮食管理、药物管理、症状管理、心理和社会适应,按Lilert 4级评分,从不、有时、经常和总是分别表示1分、2分、3分和4分,其中所含条目得分之和即为每个维度得分,分值越高提示自我管理能力越好。(2)2组生活质量采用健康调查简表[8]判定,此量表共包括心理、躯体、物质与生活功能4个维度,每个维度总分100分,分值越高提示生活质量越好。(3)采用我院自制问卷[9]评定2组的健康教育满意度,内容包括4个方面,分别为知识的熟练度、健康教育态度、突发事件处理能力、沟通状况,每个维度0~25分,总分100分,分值越高提示健康教育满意度越高。(4)采用护患关系信任度量表[10]评估2组护患信任程度,分数为12~48分,分数越高提示护患信任度越高。
1.5统计学分析
应用SPSS 22.0统计软件,计量资料以
表示,采用t检验,计数资料以例(%)表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1 2组自我管理能力比较
观察组干预后的自我管理能力评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 2组患者自我管理能力评分比较n=41,分,
2.2 2组生活质量比较
与对照组比较,观察组干预后生活质量评分升高更明显(P<0.05)。见表2。
表2 2组患者生活质量评分比较n=41,分,
2.3 2组患者健康教育满意度比较
观察组健康教育满意度评分均高于对照组(P<0.05)。见表3。
表3 2组患者健康教育满意度评分比较n=41,分,
2.4 2组护患信任程度比较
观察组干预后的护患信任程度得分高于对照组(P<0.05)。见表4。
表4 2组患者护患信任程度得分比较n=41,分,
3、讨论
慢性心力衰竭影响着世界1%~2%的人口,该病已经成为全球瞩目的公共卫生问题[11]。慢性心力衰竭会导致患者的生活质量降低,劳动能力下降,对患者的健康存在着严重威胁,给社会和患者家庭造成了沉重负担[12]。对于慢性心力衰竭的治疗,改变症状还不是最重要的,更为重要的是降低再住院率、病死率,促使患者生活质量的提高[13]。在为慢性心力衰竭患者提供护理干预时,健康教育是其中的重要内容,健康教育是通过对患者进行行为干预和卫生保健知识教育,促使患者自觉纠正不正确的生活方式和日常行为[14]。因此,对于慢性心力衰竭疾病,临床研究的焦点是采取有效的健康教育进行干预。
PDCA循环管理模式是一种科学化、标准化的循环体系,该模式被广泛应用于质量管理中。ABC管理分类法中,将每天的事情分为3类(A、B、C类),要重点管理A类事件,此类事件最重要;对于B类事件只做一般管理,此类事件不迫切;C类事件影响小,相对不重要[15-16]。本研究中,观察组患者健康教育干预过程中,根据制定的计划,将ABC管理法融入PDCA循环管理模式计划实施阶段,根据慢性心力衰竭患者的实际情况将健康教育内容分A、B、C3级,有利于健康教育要点的把握。
本研究结果显示,在自我管理能力评分、生活质量评分方面,观察组的研究结果优于对照组(P<0.05)。这一结果与熊海燕等[17]的研究结果一致。分析原因,主要是采用PDCA联合ABC管理的方法进行健康教育干预,能通过重点明确、周而复始、全面的健康教育,加深患者对疾病的认知,明显改善患者的负性情绪,并且通过反复进行的循序渐进的相关健康宣教(用药管理、饮食管理、症状管理等),控制患者相关并发症的发生率,有利于患者后期的康复和能促进患者生活质量、自我管理能力的提高[18]。此外,在本研究中,观察组和对照组健康教育满意度总分分别为(91.36±4.22)分和(63.53±4.13)分,观察组和对照组干预后的护患信任程度得分总分分别为(42.89±3.17)分和(39.12±3.27)分,观察组健康教育满意度评分和护患信任程度得分高于对照组(P<0.05)。分析原因为,PDCA联合ABC管理的健康教育干预能促进患者和护理人员之间的良好交流与沟通,提升护患信任程度;护理人员能及时了解患者的心理状态和病情变化,并给予患者有效的干预措施,同时对干预过程中存在的不足之处不断进行改进,促使健康教育的干预效果不断提升,从而提高患者对健康教育的满意度[19-22]。
综上所述,慢性心力衰竭患者健康教育中应用PDCA联合ABC管理,能提高患者的自我管理能力和生活质量,同时还促进健康教育满意度和护患信任程度提升,值得在临床上进行推广。
参考文献:
[1]杜颖平.自我管理在慢性心力衰竭病人护理中的应用[J].护理研究,2018,32(8):1327-1328.
[2]李灵,唐湘铧.PRECEDE模式在改善慢性心力衰竭患者自我护理能力中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2018,24(13):1563-1567.
[4]曾婷,刘文伟,曾海涓,等.基于代谢当量的运动康复护理在老年慢性心力衰竭患者中的应用效果[J].广西医学,2018,40(17):2026-2028.
[5]李玲,彭倩,吕帆.运动康复在老年慢性心衰患者护理中的应用效果观察[J].湖南中医药大学学报,2018,38(0):231-232.
[6]茅溢恒,袁鹏,刘燕.运动康复训练在慢性心衰患者中的康复效果[J].中国临床医学,2019,26(5):741-744.
[7]陆丽娟,何细飞.症状管理策略在慢性心力衰竭患者健康教育中的应用[J].护理学杂志,2020,35(6):76-79,92.
[8]顾莉娜,陈利静.基于症状管理策略的健康教育在慢性心力衰竭患者中的应用价值[J].山西医药杂志,2022,51(13):1548-1550.
[9]俞敏,张吉华.慢性心力衰竭患者健康宣教中引入症状管理策略的临床实践[J].临床与病理杂志,2022,42(2):314-320.
[10]王静,翁维华,柯炜,等.回授法在慢性心力衰竭患者自我管理中的效果观察[J].护理学报,2019,26(16):68-71.
[11]杜菲菲,王洁,耿浩博,等.音乐疗法联合运动康复锻炼在老年慢性心力衰竭患者中的应用效果研究[J].中国医药导刊,2022,24(5):474-478.
基金资助:江苏省常州市武进区科技计划项目(编号:WS201719);
文章来源:张静娟,李倩,陈蕾,等.PDCA联合ABC管理在慢性心力衰竭患者健康教育中的应用效果[J].河北医药,2024,46(14):2172-2175.
分享:
矮小患儿是指身高和体质量低于同龄健康儿童标准的儿童[1],可能由于遗传、疾病或营养不良等因素导致。对于矮小患儿,生长发育的影响可能引发其身体功能和心理健康方面的问题[2]。因此,喂养行为指导和健康教育对矮小患儿生长发育的影响非常重要。喂养行为指导是指针对矮小患儿的饮食习惯和进食方式进行指导和调整[3]。
2024-09-06先天性马蹄内翻足病因尚不明确,约占先天性足部畸形的77%,是儿童足部常见的畸形之一,严重影响小儿足部的正常生长发育[1-2]。忽视及高复发率均为儿童致残的重要因素,一旦造成残疾,不仅影响其生活质量,而且给患儿家庭造成经济负担。Ponseti法具有痛苦小、远期效果好,花费少等优点[3-4],但大多数患儿家属缺乏新生儿护理知识。
2024-08-26肝移植已作为治疗急性或慢性肝衰竭、原发或继发性肝肿瘤以及罕见代谢性肝病的最佳选择。肝移植患者发生术后感染、出现排异反应、不良的生活习惯、焦虑抑郁等严重心理问题,以及未遵医嘱规范性服药等现象,均会对其存活率及生存质量产生严重的不良影响,而健康教育可使患者形成有益于健康的行为和生活方式,对疾病的预后产生积极的效果。
2024-08-20焦虑症是一种常见的心理健康问题,表现为持续的、不合理的担忧和恐惧,以及身体上的紧张和不适,焦虑症患者常常感到无法控制自己的担忧,即使他们知道这种担忧是不合理的,这种情绪状态可能会严重干扰到他们的日常生活,影响他们的工作、学习和人际关系[1]。
2024-08-16高血压病是常见的慢性病之一,也是心脑血管疾病的主要危险因素。《中国高血压防治指南(2018年修订版)》显示,长期的高血压可诱发脑卒中、心房颤动、心力衰竭、冠心病、脑梗死等并发症,也是引起终末期肾病发生率升高的因素之一。焦虑症、A型性格、社会孤立等精神紧张因素可使交感神经兴奋,从而使血压升高。
2024-08-15情感障碍指个体在情绪体验、情感表达、情感调节及社交互动等方面存在的异常或困扰,可对患者的正常生活和功能造成负面影响[1]。常见的情感障碍包括抑郁症、焦虑症、双相情感障碍、强迫症等[2]。情感障碍的产生与遗传、生物、社会环境、创伤经历、高压生活以及个人因素等密切相关[3]。
2024-08-12高热惊厥患儿以双眼上翻、牙关紧闭、口吐白沫、体温急剧升高或伴意识丧失等为临床表现,多为强直性抽搐或阵挛性抽搐,惊厥持续约数十秒至数分钟,长时间发作易导致呼吸不畅、脑组织缺氧等,影响患儿智力发育[3]。有研究发现,患儿体温高于38.5 ℃更易发生惊厥,随着惊厥时间延长可能损伤脑组织[4]。
2024-08-12脑卒中是全球人类第二大死亡原因,也是造成残疾的主要原因[1],脑卒中患者常伴有吞咽障碍,发生率为30%~65%[2]。吞咽障碍被纳入第10版《国际疾病分类》和《国际功能、残疾和健康分类》[3-4],吞咽障碍可引发营养不良、吸入性肺炎,导致住院时间延长和预后较差,增加病死率及再入院率[5-8]。
2024-08-09高血压属临床常见慢性疾病,多发于老年群体,主要表现为血压异常升高,若血压长时间控制不佳,会累及心、肾、脑等重要器官,威胁患者的生命安全[1]。临床治疗上常采用降压药物长期口服,以保证患者的血压稳定。但是,由于老年患者缺乏对疾病的正确认知,往往不能长期坚持规律用药,导致血压控制效果不理想。
2024-08-02造成阴道炎的因素较多,交叉感染、个人卫生、抵抗力低下等均会造成阴道炎。阴道炎在临床多发,一般绝经后妇女较为常见。绝经后卵巢功能出现一定退化,造成阴道的抵抗病菌能力下降,当细菌、真菌等侵入后发生阴道炎症。性交痛、外阴瘙痒、分泌物增多等是阴道炎主要临床症状。
2024-07-30人气:19613
人气:17521
人气:12463
人气:12058
人气:9811
我要评论
期刊名称:河南医学高等专科学校学报
期刊人气:1149
主管单位:河南省教育厅
主办单位:河南医学高等专科学校
出版地方:河南
专业分类:医学
国际刊号:1008-9276
国内刊号:41-1436/R
邮发代号:36-199
创刊时间:1988年
发行周期:双月刊
期刊开本:大16开
见刊时间:1-3个月
影响因子:0.000
影响因子:0.000
影响因子:0.000
影响因子:0.000
影响因子:0.000
400-069-1609
您的论文已提交,我们会尽快联系您,请耐心等待!
你的密码已发送到您的邮箱,请查看!