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综合护理干预对精神发育迟滞伴精神障碍患者的心理影响

2021-09-23 201 上传者：管理员

摘要：目的探讨精神发育迟滞伴精神障碍的综合护理干预及其对患者心理影响,为临床实践提供理论依据。方法以精神发育迟滞伴精神障碍患者进行研究,共90例,研究时间是2018年1月～2020年12月,采用抽签法随机分组,45例是参照组,护理方式为常规护理,45例是研究组,护理模式为综合护理干预,对比两组护理效果。结果研究组护理后日常生活能力(ADL)评分高于参照组(P<0.05);研究组患者护理后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分明显更低,与参照组数据比较(P<0.05);研究组患者在护理后,精神状态评分、社会功能评分明显均低于参照组(P<0.05);研究组治疗有效率明显高于参照组(P<0.05)。结论精神发育迟滞伴精神障碍患者实施综合护理干预,精神状态、社会功能明显改善,可提高日常生活能力,可缓解患者不良情绪,提高治疗有效率,促进恢复,对患者具有重要意义。

关键词：
心理影响
神经系统疾病
精神发育迟滞
精神障碍
综合护理干预
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精神发育迟滞伴精神障碍在临床较为常见，因大脑发育中受到多因素影响如患者本身躯体及神经系统的疾病、遗传因素、患者自身的不良心理因素等原因所引起，主要表现为言语表达幼稚简单、智力落后、思维贫乏迟滞，情感淡漠、认知水平低、缺失生活自理能力、情绪不稳会出现幻觉、妄想、冲动伤人毁物等行为[1]。精神发育迟滞伴精神障碍患者使得精神压力、家庭压力增加，且部分患者存在误伤、自虐等行为，威胁社会、自身安全[2]。因此，精神发育迟滞伴精神障碍患者需及时给予有效治疗。然而，尽管药物治疗可减轻临床症状，但无法提高生活质量，配合实施科学护理干预，能有效改善预后效果[3,4]。本文将以90例患者为对象，探究精神发育迟滞伴精神障碍的护理干预措施及其对患者心理影响，详细如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

以精神发育迟滞伴精神障碍患者进行研究，共90例，研究时间是2018年1月～2020年12月，采用抽签法随机分组，45例是参照组，45例是研究组。参照组，男、女=21例、24例；年龄16～62岁，平均年龄41.85±5.19岁；病程10～23年，平均病程16.41±3.87年；疾病类型：20例精神分裂症，16例双相情感障碍，9例抑郁症。研究组，男、女=20例、25例；年龄17～63岁，平均年龄41.28±5.45岁；病程11～22年，平均病程16.98±3.76年；疾病类型：22例精神分裂症，15例双相情感障碍，8例抑郁症。

纳入标准：以国际疾病分类（InternationalClassificationofDiseases,ICD）精神发育迟滞伴精神障碍有关诊断标准为依据，确诊疾病；表现为自幼智能发育低下，口齿不清，性格孤僻，行为幼稚，沟通困难，易激惹，毁物、伤人、冲动；需在协助下进食、生活；患者与家属熟知本研究，自愿参加。本研究经本院伦理委员会批准执行。

排除标准：心肺等重要器官功能障碍；药物过敏；家属依从性差；资料不全。对比分析两组患者年龄、性别等资料，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

参照组应用常规护理：观察患者的临床症状，以专业角度作为出发点，结合自身知识与经验，综合患者临床表现、言行、环境因素，预测攻击行为，若患者为高危者，实施保护性约束；若患者为低危者，需加强关注。

研究组应用综合护理干预：(1)心理护理。与患者沟通和交流，态度亲切，拉近彼此间距离，获取信任，建立良好的护患关系，确保其能够保持乐观心理，缓解其负性情绪。积极与患者互动，给予患者鼓励与关爱，评估患者的心理需求，尽量满足其合理需求，通过播放电视、音乐等方式转移注意力，消除恐惧心理。(2)健康教育。应用通俗易懂的方式向患者讲述疾病知识，其中包括疾病机制、病因、临床症状、危害和治疗机制及作用等，提高认知水平，帮助患者养成良好的生活习惯。在每项治疗操作前，都需介绍操作过程，以及配合要点。(3)生活护理。观察患者的不良反应及先兆反应，一旦出现需及时干预；做好饮食指导，采用蛋白质、维生素等饮食，进食过程中应注意观察食物的温度及形态，防止出现烫伤或噎食；指导患者按时服药，避免藏药、漏服药物等行为的发生；同时指导患者结合身体情况进行适当运动，提高免疫力，促进恢复，参加科室组织的适宜康复活动与劳动，注意劳逸结合，避免过度疲劳、紧张，活动场所应当确保安全。(4)社会支持。定期组织座谈会，每周1次，由心理治疗师授课，内容有转移注意力、缓解焦虑情绪等。加强情感训练、社会功能训练，模拟患者出院后可能存在问题，采用情景模拟方式，训练分析问题、解决问题能力，促使社会技能不断强化，社会功能恢复。

1.3 观察指标

(1)评估患者的日常生活能力，评估量表为日常生活活动能力（activityofdailyliving,ADL）评分，分数越高生活能力越好；(2)评估患者心理状态，包括焦虑情绪、抑郁情绪，焦虑情绪使用汉密尔顿焦虑量表（Hamiltonanxietyscale,HAMA）综合评估，抑郁情绪外用汉密尔顿抑郁量表（Hamiltondepressionscale,HAMD）评估，分数越高，患者不良情绪就越严重；(3)评估社会功能，使用社会功能缺陷量表（socialdisabilityscreeningschedule,SDSS），项目共10个，各项目共0～2分，0分表示无异常，1分表示功能缺陷，2分表示严重功能缺陷，满分为0～20分，≥15分表示功能严重缺陷，9～14分为功能缺陷；(4)评估患者精神状态，使用简明精神病评定量表（briefpsychiatricratingscale,BPRS），项目共18个，各项目共0～7分，7分表示症状越严重，本量表满分为126分，0～45分表示正常，45～65表示轻度，66～93分表示中度，≥94分为重度；(5)评估治疗效果，分为治愈、好转、无效3个等级。情绪稳定，生活状态良好，即为治愈；情绪改善，生活状态改善，即为好转；症状未改善或者加重，即为无效。

1.4 统计学方法

本研究数据采用SPSS22.0统计软件处理数据，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料用例（%）表示，采用x2检验。若P<0.05差异具有统计学意义。

2、结果

2.1 日常生活能力比较

研究组护理后日常生活能力评分高于参照组，差异P<0.05，有统计学意义。如表1所示。

2.2 观察两组HAMA、HAMD评分比较

对于护理后HAMA、HAMD评分，研究组明显更低，与参照组比较，P<0.05。如表2所示。

2.3 两组精神状态评分、社会功能评分比较

研究组护理后精神状态评分、社会功能评分明显低于参照组，差异P<0.05，有统计学意义。如表3所示。

2.4 治疗有效率比较

对于治疗有效率，研究组更高，与参照组比较，P<0.05。如表4所示。

3、讨论

精神发育迟滞伴精神障碍是因精神系统损伤引起疾病，主要诱发因素为大脑功能紊乱，表现为情感功能、思维功能、认知功能、感知功能障碍，病情严重，自理能力差，降低生活质量[5,6]。因此，精神发育迟滞伴精神障碍患者需及时给予有效治疗，并配合实施科学护理干预，提高生活自理能力，促使社会功能、精神状态有效改善，保障治疗效果[7]。精神发育迟滞伴精神障碍患者采用常规护理方案时，其应用效果不佳，这主要由于常规护理主要应用于精神状态正常患者，但对于精神异常者，护理内容随意，无法改善其病情，部分患者还可能出现加重症状现象[8,9]。综合护理干预为新型护理模式，具有较强的全面性、针对性，强调护理主体为患者，广泛应用于临床[10]。精神发育迟滞伴精神障碍为精神性疾病，在治疗过程中实施综合护理干预，由护理人员与患者交流沟通，缓解自卑、抑郁、焦虑等不良情绪，并掌握其身心需求，促使护理干预的精细程度提高[11]。除此之外，综合护理干预将人文关怀视为前提，重视患者的情感需求、内心需求，尊重患者的人格，充分理解患者的病情，促使患者的主动性、积极性提高，有效缓解临床症状[12]。在该护理模式中，以生活护理、心理护理、认知护理方面入手，对患者的心理状态进行调整，培养自理能力，确保患者的身心需求最大程度满足[13]。在疾病的治疗过程中，患者的身心状态有效改善，社会功能随之提高，精神状态改善，有助于疾病恢复[14]。

本次研究中，参照组应用常规护理，研究组应用综合护理干预，研结果可见，研究组护理后日常生活能力评分高于参照组，差异P<0.05，有统计学意义。对于护理后HAMA、HAMD评分，研究组明显更低，与参照组比较，P<0.05。对于治疗有效率，研究组更高，与参照组比较，P<0.05。研究组护理后精神状态评分、社会功能评分明显低于参照组，差异P<0.05，有统计学意义。证实了综合护理干预具有显著应用价值。有学者[15]选取精神发育迟滞伴精神障碍者进行研究，分别应用常规护理、综合护理干预，研究结果可见，综合护理干预组患者护理后精神状态评分、心理状态评分均优于常规护理在，与本次研究结果保持一致。

综上所述，精神发育迟滞伴精神障碍患者实施综合护理干预，有效改善社会功能、精神状态，提高患者的日常生活能力，同时还可促使患者不良情绪消除，提高治疗有效率，促进恢复，对患者具有重要意义。

参考文献:

[1]王敏.精神发育迟滞伴精神障碍患者的临床护理干预[J].中国医药指南,2020,18(5):270-271.

[2]王涛,李婷.精神发育迟滞伴精神障碍患者的临床护理干预[J].家庭医药·就医选药,2020,19(9):264-265.

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[10]李晶.精神发育迟滞伴发精神障碍16例护理分析[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2018,18(83):239+247.