首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 临床医学论文 > 精神分裂症论文 > 细节护理对改善精神分裂症症状的价值分析

细节护理对改善精神分裂症症状的价值分析

2024-09-02 37 上传者：管理员

摘要：目的探究细节护理在改善精神分裂症患者症状方面的价值。方法选取2020年8月—2023年8月宝鸡市康复医院收治的86例精神分裂症患者，采用随机数字表法将患者分为对照组和研究组，每组43例。对照组行常规护理，研究组行细节护理，观察并比较2组患者的精神症状、护理满意度和生活质量。结果护理后，研究组阳性与阴性症状量表（positive and negative syndrome scale,PANSS）阴性症状评分及总分分别为（16.25±3.38）分、（51.59±6.17）分，低于对照组的（19.52±3.76）分、（55.65±6.49）分，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组护理满意度为95.35%，高于对照组的81.40%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组精神分裂症患者生活质量量表（schizophrenia quality of life scale,SQLS）中心理社会、动力/精力、症状/不良反应评分分别为（18.51±3.21）分、（6.52±1.36）分、（6.81±1.41）分，低于对照组的（22.38±3.54）分、（8.95±1.63）分、（9.15±1.72）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对精神分裂症患者实施细节护理可以改善患者的阴性症状，提升患者的生活质量和对护理的满意度，可推荐使用。

关键词：
护理满意度
生活质量
精神分裂症
细节护理
阴性症状
加入收藏

精神分裂症是一种以感知、思维、情感等障碍为主要特征表现的常见重性精神疾病，药物是治疗该病的首选方式，可有效改善患者的阳性症状。但在病情发展中，患者还会出现社交孤僻、对生活失去兴趣等阴性症状，这些症状无法通过科学用药消除，需要通过有效的护理干预来改善患者的精神活动，促使患者社会功能的恢复[1]。在常规护理下，护理人员的主观能动性不强，更多是被动执行医疗操作，这不仅无法满足精神分裂症患者的需求，还十分容易引发护理纠纷。细节可有效反映医疗质量，注重细节服务，不仅能有效避免护理差错可能引发的纠纷，同时细致、周到的服务还能促使和谐医患关系的构建，对于精神状况较差的患者来讲，这有助于改善其社会活动积极性，从而让患者获得更高的生活质量[2-3]。本次研究将86例精神分裂症患者作为研究对象，就细节护理的应用效果展开探究，报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

将2020年8月—2023年8月宝鸡市康复医院收治的86例精神分裂症患者作为研究对象，以随机数字表法分为对照组和研究组，每组43例。对照组男性16例，女性27例；年龄20～73岁，平均年龄（45.49±5.36）岁；病程2～10年，平均病程（45.49±5.36）岁。研究组男性15例，女性28例；年龄21～74岁，平均年龄（45.55±5.47）岁；病程1～11年，平均病程（5.63±1.01）年。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者家属知情并签署知情同意书。

纳入标准：符合精神分裂症诊断标准[4]；经医生评估病情稳定，可参与研究；受教育程度不低于小学，无理解障碍，可独立完成量表填写。

排除标准：因存在严重的器质性疾病无法继续观察；存在攻击性行为，有自伤风险；PANSS总分不足60分；处于妊娠期或哺乳期的女性患者。

1.2方法

所有患者均接受利培酮、艾司西酞普兰等常规精神药物治疗。

对照组接受常规护理，即做好生活饮食等方面的指导，强调规范用药的重要性，观察用药期间可能出现的不良反应等。

研究组展开细节护理。（1）言行细节。患者入院时护理人员第一时间积极接待，向患者进行自我介绍，并带领患者熟悉医院环境，消除患者的陌生感。护理人员应当注意自身仪表，同时可通过言语拉近双方距离，比如对年龄稍大的患者，称呼为叔叔、阿姨，使用尊称“您”等。通过良好的服务态度拉近双方之间的距离，建立良好关系。（2）认知细节。在开展健康宣教时，护理人员应结合患者的认知、性格等采取差异化的宣教方式。护理人员可对每周1次的培训进行形式优化，比如采用情境设置、角色扮演等方式帮助患者更好地掌握与精神分裂症有关的知识。每次培训中护理人员都应当讲解坚持用药的意义和自行停药的不良后果，强化患者认知。对于部分知识掌握度较低的患者，护理人员可与患者共同探究原因，通过一对一的形式帮助患者更好地掌握相关知识。宣教期间注意观察患者反馈，如果患者表现出不耐烦或抵触情绪，可在后续过程中继续宣讲，避免刺激到患者。（3）情感细节。在与患者沟通时，护理人员要主动、耐心地倾听患者主诉，尽可能满足患者提出的合理性需求，提升患者的信任度。护理人员还可以利用一些心理干预技巧，更好地站在患者角度思考问题，并对患者存在的困惑提出建议，减轻患者面对疾病的无助感。护理人员要重视肢体语言的重要性，如在患者表达出孤独、恐惧情绪时，护理人员可通过触摸的形式表达对患者的支持，将自身情感传递给患者，消除患者的负性情绪。（4）专科细节。依据患者表现出的症状展开针对性管理，比如部分患者较为兴奋、躁动，护理人员应尽可能将该患者与其他患者分开，避免不良刺激激惹到患者。如果无法满足患者提出的要求，应保持耐心，做好解释说明工作。一旦病症发作，应立即协助医生使用药物控制兴奋症状，效果不理想时需对患者实施保护性约束。对于存在抑郁情绪的患者，确保病房向阳，不要让患者独自呆在病房，同时采取有效措施让患者充分休息，避免睡眠不足导致抑郁情绪发作等。严格做好交接班工作，每次交接班时需做好签字记录，向接班护理人员说明患者目前情况，确保之后护理工作的顺利开展。（5）生活细节。在日常护理中注意经常检查病房门窗和环境设施，发现问题后及时维修。鼓励患者参加集体活动，说明该行为的积极意义。若患者不愿意参与活动，分析原因，可通过调整活动内容、形式等促使患者更好地参与。督促患者饮食，鼓励患者多饮水。若患者拒食，可分析原因，是否为疾病影响或饮食内容不佳，并进行干预，必要情况下需进行鼻饲。统一管理女性患者的卫生用品，向患者解释该行为的必要性。患者服药时，护士要亲手送到，同时看到患者服药完成后方能离开。如果患者存在藏药行为，服药后应检查其舌下、齿牙等处。

2组护理持续6个月，分别在护理前与护理结束后进行相关评价。

1.3观察指标

(1）精神症状。应用PANSS量表评价，量表包括阴性、阳性、一般症状3个维度，共30个条目，各条目采用1～7分评分法，分值越低表明患者的对应症状越轻微。（2）护理满意度。向患者发放科室自拟满意度调查问卷，内容包括护理态度、专科护理、风险预防等，满分100分，分为非常满意（90～100分）、满意（80～89分）、一般（70～79分）、不满意（60～69分）、极不满意（60分以下）5个等级，护理满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。（3）生活质量。应用SQLS量表评价，量表分为心理社会、动力/精力、症状/不良反应3个子量表，共30个条目，采用0～4分5级评分法，分值与患者的生活质量成反比。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计数资料以百分比表示，行χ2检验，计量资料以±s表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 2组精神症状评分比较

护理前，2组患者的PANSS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，2组患者的阳性、阴性、一般症状评分及总分均下降，2组患者的阳性与一般症状评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究组阴性症状评分及总分低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 2组护理满意度比较

研究组护理满意度高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 2组生活质量评分比较

护理前，2组患者的SQLS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，2组患者的心理社会、动力/精力、症状/不良反应评分均下降，研究组低于对照组（P<0.05），见表3。

3、讨论

精神分裂症是由多种原因导致的、一组症状群组成的临床综合征，会反复发作，严重影响患者的日常生活，还会给患者家庭带来巨大痛苦，因此要积极治疗。药物是治疗疾病的基石，有效的护理干预可以与药物治疗产生协同效果，减轻患者症状，提升患者对社会、生活的适应力[5]。护理工作是由许多细节组成的，细心的观察、周到的服务可有效避免工作上的被动，减少医患纠纷。细节护理要求护理人员转变工作态度，将患者作为服务中心，通过细化护理操作、深化护理内涵，为患者提供更高质量的护理服务。这不仅能最大化护理干预的临床价值，改善患者身心健康状况，还能有效提升患者的就医体验，促进和谐护患关系构建。

表1 2组护理前后精神症状评分比较（±s)

表2 2组护理满意度比较

表3 2组护理前后生活质量评分比较（±s)

本研究显示，研究组PANSS量表阴性症状评分及总分分别为（16.25±3.38）分、（51.59±6.17）分，低于对照组的（19.52±3.76）分、（55.65±6.49）分，差异有统计学意义（P<0.05）。所谓“阴性症状”，是指因正常心理功能缺失而不易被观察到的症状，相当一部分患者在规范用药后阳性症状得到了缓解，但依旧会受到阴性症状的困扰。在常规护理中，由于护理人员更加关注患者的疾病表现，很容易忽视患者存在的阴性症状[6]。在细节护理下，护理人员会全方位关注患者，因此更容易察觉到患者在情感、认知等方面的缺陷，进而展开针对性干预。在认知干预中，护理人员会重视患者的认知情况和性格特点，据此展开干预能帮助患者更好地认识疾病，同时也能察觉到自身的异常，从而更好地配合护理人员进行干预。从入院开始的热情接待到入院期间的情感管理，都能为患者提供心理方面的支持。在生活护理中，护理人员也会提醒患者多参加医院组织的活动。在细节化的干预下，患者的社会能力会有所恢复，阴性症状也会因护理而得到改善[7]。

本研究还显示，研究组SQLS量表中心理社会、动力/精力、症状/不良反应评分分别为（18.51±3.21）分、（6.52±1.36）分、（6.81±1.41）分，低于对照组的（22.38±3.54）分、（8.95±1.63）分、（9.15±1.72）分，差异有统计学意义（P<0.05）。精神分裂症会对患者日常生活造成极大的影响，损害患者躯体、心理等各方面功能。在细节护理中，护理人员会从各个角度为患者提供细致化的服务，比如在躯体方面，护理人员会结合患者的症状，优化住院环境等，减少不良环境的刺激；在心理方面，护理人员会结合患者心理特点，充分利用自身掌握的心理干预手段给予患者精神支持等[8]。为患者建立生物-心理-社会支持体系，利用细节护理对体系进行填充，可最大程度减小疾病给患者带来的不良影响，进而提高患者的生活质量。

除了改善患者病情外，临床护理的另一个重要目标就是提升患者的护理满意度。在细节护理下，护理人员会转变理念，充分发挥主观能动性，留意患者需求，并主动为患者展开服务。从患者入院开始，护理人员尝试与患者建立良好的关系。在后续干预中，护理人员还会优化细节内容，尽心尽力为患者提供各方面帮助。这均让患者感受到受尊重与被关爱，从而产生更高的满意度。本研究显示，研究组护理满意度为95.35%，高于对照组的81.40%，差异有统计学意义（P<0.05），体现了细节护理的价值。

综上所述，细节护理能改善精神分裂症患者的阴性症状，提高患者对护理的满意度和生活质量。

参考文献:

[1]叶平.高频重复经颅磁刺激对女性精神分裂症患者症状改善效果的研究[J].上海医药,2023,44(14):22-25.

[2]杨阳,秦卫红,刘锋华,等.利培酮联合艾司西酞普兰改善精神分裂症阴性症状的疗效评价[J].心理月刊,2023,18(12):126-128.

[3]高慧,涂斯婧,陆如平,等.体卫融合视域下易筋经对稳定期精神分裂症患者症状的改善作用[J].世界科学技术—中医药现代化,2022,24(8):3167-3173.

[4]中华医学会精神科分会.CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准[M].3版.济南:山东科学技术出版社,2001:75-78.

[5]覃电泽,易云洁,石广念,等.奥氮平联合鼓圈音乐治疗改善老年期精神分裂症患者阴性症状和认知功能的效果[J].广西医学,2022,44(11):1294-1297.

[6]向婷婷,罗尧岳,蒋小剑,等.中医运动疗法对精神分裂症患者阴性症状改善的系统评价[J].湖南中医药大学学报,2021,41(12):1923-1929.

[7]童捷,孙喜蓉,俞玮,等.团体绘画治疗改善慢性精神分裂症患者阴性症状和服药依从性的随机对照试验[J].中国心理卫生杂志,2020,34(1):11-14.

[8]朱珏,王俊杰.基于格林模式服药管理训练对精神分裂症住院病人自我管理能力､服药依从性及症状改善的影响研究[J].全科护理,2022,20(25):3520-3523.

文章来源:李娟.细节护理对改善精神分裂症症状的价值分析[J].基层医学论坛,2024,28(24):123-126.