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支持性心理治疗在慢性精神分裂症康复治疗中的应用效果

2025-03-03 6 上传者：管理员

摘要：目的针对慢性精神分裂症患者展开支持性心理治疗，观察应用效果。方法研究为前瞻性研究，于2023年1月～2024年1月选取武汉市汉口医院收治的60例慢性精神分裂症患者，采取随机数字表法分组。对照组（n=30）给予常规康复治疗，观察组（n=30）在对照组治疗基础上给予支持性心理治疗。对比两组生理职能与情感职能、社会功能、精神症状改善情况、治疗满意度。计数资料以x2检验，正态计量资料以t检验。结果治疗后，观察组生理职能评分、情感职能评分均高于对照组（P<0.05）；治疗后，观察组社会功能评分高于对照组（P<0.05）；治疗后，观察组精神症状评分低于对照组（P<0.05）；观察组治疗满意度96.67%高于对照组的80.00%（P<0.05）。结论对慢性精神分裂症患者采用支持性心理治疗，可提高患者的生理职能、情感职能及社会功能，改善病情，患者满意度高。

关键词：
情感职能
慢性精神分裂症
支持性心理治疗
生理职能
社会功能
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精神分裂症是一种重性精神障碍性疾病,病理表现为思维､情感以及行为意志异常,该病的病理机制较为复杂,常见于青壮年人群中,且具有疾病表现､反复发作的特点,不仅直接影响患者的身心健康,还会给患者家庭带来伤害[1]｡近年来,随着医疗技术的发展与进步,抗精神病药物的有效性､安全性得到了提升,应用于精神分裂症患者中,可帮助患者缓解病情[2]｡但在临床实践中,仅依靠药物治疗无法达到恢复患者生理､情感职能,改善社会功能的效果[3]｡部分患者在精神疾病､外界歧视等因素的影响下,容易产生自卑感､病耻感,导致治疗依从性下降,康复效果不理想[4]｡心理治疗是一种精神疗法,其基于心理学理论,主张以语言或非语言因素,对患者进行干预､教育与治疗,主张帮助患者减轻､消除身体症状,改善心理精神状态,从而更好地适应家庭､社会环境,恢复社会功能[5]｡为探讨支持性心理治疗在慢性精神分裂症患者中的效果,本研究选择2023年1月~2024年1月武汉市汉口医院收治的60例慢性精神分裂症患者开展对照研究｡现报道如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料

2023年1月~2024年1月开展研究,选取武汉市汉口医院收治的60例慢性精神分裂症患者作为观察对象,分组方法为随机数字表法,分为观察组(30例)与对照组(30例)｡观察组中,男性14例,女性16例;年龄24~62岁,平均39.69±4.88岁;病程3~9年,平均6.04±1.13年;婚姻状态:已婚18例,未婚12例;文化水平:小学及初中10例,高中及中专12例,大专及以上8例｡对照组中,男性13例,女性17例;年龄23~65岁,平均39.82±4.73岁;病程3~9.8年,平均6.08±1.16年;婚姻状态:已婚19例,未婚11例;文化水平:小学及初中7例,高中及中专13例,大专及以上10例｡两组基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),存在可比性｡研究项目经整理汇总,形成文件材料交由伦理委员会审核,批准后进行(20221114)｡同时获得患者及其监护人同意,取得知情同意书｡

纳入标准:①病史､诊疗资料完整;②年龄≥18岁;③经检查确诊精神分裂症,符合《中国精神障碍分类与诊断标准第三版(精神障碍分类)》[6]标准,均为首次发病;④病情稳定,无抗阻精神病药物治疗史｡排除标准:①合并严重躯体､器质性疾病,如骨折､恶性肿瘤等;②具有药物滥用成瘾､酗酒史;③因精神发育迟滞等因素引起的精神分裂;④除精神分裂外,合并其他精神系统疾病,如双相情感障碍､抑郁症等｡

1.2方法

对照组实行常规康复治疗｡结合患者病情,给予患者抗精神病药物治疗,取利培酮(生产厂家:齐鲁药业有限责任公司,国药准字:H20041808,规格:1mg/片)用药,口服,每次2mg,每日2次;取齐拉西酮(生产厂家:重庆圣华曦药业股份有限公司,国药准字:H20070078,规格:20mg/片)用药,口服,每日2次,每次40mg｡治疗期间对患者进行健康指导,告知患者精神分裂症康复期间的注意事项,并回答患者的治疗问题,加强监督等｡

在此基础上,观察组联合支持性心理治疗｡①信息支持:治疗期间,每日组织患者学习关于精神分裂症的相关知识,向患者发放健康手册,内容关于精神分裂症的病因､治疗方案､自我管理方法､注意事项等,并组织患者观看教育视频,加深对精神分裂症的认知,并在每次学习后与患者进行交流,询问患者的学习感受,是否有疑问并进行解答,对学习效果较好的患者进行鼓励,加深患者认知,树立康复信心｡②情感支持:医护人员需多寻访患者,了解患者的病情､心理状态,加强与患者的沟通交流,建立积极的医护患关系,拉近彼此距离,并从专业的角度给予患者鼓励;定期组织社交活动,在病友中进行,可通过下棋､观看电影等方式,引导病友之间的相互交流,构建社交友谊,帮助患者适应社会活动;与患者家属联系,要求其多看望､陪伴患者,可带一些家庭物件如照片等放置于病房,从亲情的角度给予患者关怀｡③心理支持:在治疗前,由责任护士查阅相关资料,根据患者病情确定心理支持的形式与内容,例如采取组织辩论会､角色扮演､案例引导等方式,帮助患者了解自身病情,充分意识到自身身心状态对病情康复的重要性,并利用心理暗示等方式,帮助患者调节心理状态,维持情绪稳定｡④行为支持:指导患者进行放松训练,治疗人员的协助患者,患者平躺于床上,双手平放于身体两侧,保持身心放松,闭上双眼,由治疗人员进行口头指导进行,例如“吸气”“呼气”等,放松肌肉,保持身心舒畅;还可指导患者进行阅读训练,可设置每日阅读时间,为患者提供学习､放松书籍,如《积极心理学》等,指导患者自行阅读,并尝试进行阅读笔记写作等;行为支持根据患者实际情况每周进行3~5次,每次30~60min｡

两组患者均连续治疗1个月｡

1.3观察指标

取2个检测节点,治疗前(治疗措施开始前1d)､治疗后(疗程结束后1d),进行以下各项观察指标的测定｡①生理职能与情感职能:借助健康调查简表(MOSitemshortfromhealthsurvey,SF-36)[7]测定,量表包含8个项目,研究根据调查要求,选择其中生理职能､情感职能作为测定项目,单独评定,分值0~100分,评分越高,职能越好,量表信效度为0.878｡②社会功能:借助个人和社会功能量表(personalandsocialperformancescale,PSP)测定[8],量表包括4个维度,分别为社会中有用的东西(工作与学习)､个人和社会关系､自我照料､干扰及攻击行为,各项目单独评定,分值0~100分,评分越高,功能越好,量表信效度为0.858｡③精神症状:借助阳性和阴性症状量表(positiveandnegativesymptomsscale,PANSS)进行[9],量表包括3个维度,分别为阳性症状(评分0~49分)､阴性症状(评分0~49分)､一般精神病理症状(评分0~112分),各维度单独评分,评分越高,程度越重,量表信效度为0.865｡④治疗满意度:研究小组设计满意度问卷,由患者本人及其监护人共同填写完成,评价指标包括治疗专业性､治疗安全性､治疗效果等,现场填写回收统计,分值0~100分,评分≥90分,记非常满意,评分≥70分且<90分,记基本满意,评分<70分,记不满意｡统计总满意度(计算:非常满意率+基本满意率)｡

1.4统计学方法

收集观察指标数据,整理后输入SPSS26.0系统进行分析｡计数数据以x2检验,采用例(%)描述;符合正态分布的计量数据以t检验,以x±s描述｡以P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组生理职能与情感职能评分对比

治疗后生理职能与情感职能对比,观察组评分均高于对照组(P<0.05)｡见表1｡

表1两组生理职能与情感职能评分对比

2.2两组社会功能评分对比

治疗后社会功能对比,观察组评分高于对照组(P<0.05)｡见表2｡

表2两组社会功能评分对比

2.3两组精神症状评分对比

治疗后精神症状对比,观察组评分低于对照组(P<0.05)｡见表3｡

表3两组精神症状评分对比

2.4两组治疗满意度对比

治疗满意度对比,观察组高于对照组(P<0.05)｡见表4｡

表4两组治疗满意度对比

3、讨论

慢性精神分裂症患者的主要病理特征即大脑认知功能损伤,增加了患者的治疗､康复难度｡目前,临床对于慢性精神分裂症患者主要以抗精神病药物进行控制与治疗,但在长期的临床实践中发现,仅依靠药物治疗,见效较慢,疗效有限,且容易导致患者出现药物依赖等问题｡因此,探求更加有效､安全的康复治疗措施十分重要｡随着临床研究的不断深入,精神分裂症患者在治疗期间普遍存在支撑力欠缺的情况,即缺乏社会､家庭的支持与帮助,从而导致患者的心理状态欠佳,并影响到自身的治疗与康复｡支持性心理治疗是一项心理疗法,其主张从患者的实际情况出发,从生理､心理､情感､认知等方面给予患者帮助,对其心理状态进行支持,鼓励患者,使其感受到多方面的关怀与爱护,从而树立健康行为,更好地促进病情康复[10]｡本研究由此展开,将支持性心理治疗应用于观察组中｡

研究结果显示,治疗后,观察组生理职能评分､情感职能评分均高于对照组(P<0.05)｡说明支持性心理治疗可改善患者生理､情感状态｡分析原因:在支持性心理治疗中,通过行为支持,使患者在治疗人员的引导下,充分放松身心状态,了解自身的内在心境,从而舒缓自身因病情产生的焦虑､抑郁情绪,减轻了心理压力｡再通过阅读､社交活动等方式,鼓励患者积极与他人沟通､交流,走出自身困境,获得正向的生理引导,改善生理状态[11]｡此外,通过情感支持,从医护患､病友､家庭亲情等不同角度,围绕患者展开支持,使患者在治疗期间获得全方位的关怀与鼓励,改善情感状态[12]｡

研究结果显示:治疗后,观察组社会功能评分高于对照组(P<0.05)｡说明支持性心理治疗可提升患者社会功能｡分析原因:在支持性心理治疗中,通过情感支持,患者与医护人员建立更加频繁的联系,患者表达自身的困惑,医护人员从专业角度给予解答,使患者内心郁结得到舒缓,获得社交意愿[13]｡此外,在治疗项目中通过组织辩论会､角色扮演､案例引导等社交活动,患者不仅能够积极参与,并且在活动中能够获得与不同病情程度､不同职业､不同年龄的患者的社交机会,从而重建自身的社会功能,为病情康复回归社会奠定基础[14]｡

研究结果还反馈:治疗后,观察组精神症状评分低于对照组,治疗满意度对比,观察组高于对照组(P<0.05)｡该结果说明支持性心理治疗可减轻患者疾病状态｡分析原因:慢性精神分裂症患者的临床症状与认知损害几乎贯穿整个病程,为更好地改善精神症状,提升患者的健康认知十分重要｡在支持性心理治疗中,通过认知支持,以健康手册､健康指导等形式,由医护人员､专家学者､康复患者作为治疗人员,从不同方面为患者提供帮助,增加患者的健康认知,提升患者对病情控制､健康行为的遵循率[15]｡此外,再通过心理支持,站在患者的角度,为其提供心理帮助,使患者从内心层面激发康复意愿,树立康复信心,提升自我效能,从而帮助患者更好地控制病情,改善预后[16]｡在崔付新等[17]的研究中,以慢性精神分裂症患者108例作为研究对象,遵循随机分组要求后,一组54例患者仅给予常规康复治疗(参照组),另一组54例患者采用支持性心理治疗(研讨组),数据结果显示,治疗后,研讨组生理职能､情感职能评分均高于对照组｡说明支持性心理治疗的可行性､有效性｡结论与本研究类似｡

同时,本研究在设计､实施上也存在一定的不足,例如纳入观察样本案例较少,未围绕患者进行长期的治疗随访,评定病情远期变化情况,未设置病情心理相关指标如病耻感等,以上问题,旨在后续的研究中不断完善､深入,便于更好地进行同类型患者的治疗,为临床提供新思路､新参考｡

综上,对于慢性精神分裂症患者,在康复治疗中引入支持性心理治疗方案,可帮助患者提高生理职能､情感职能及社会功能,改善精神症状,患者满意度高｡

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