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由于留置导尿管引发的泌尿系统感染控制和治疗难度较大,对患者泌尿系统局部和全身健康状况的影响较大,因此CAUTI逐渐受到临床的重视。有针对性地使用抗菌药物有助于对CAUTI病情的控制,降低由感染导致的脓毒症、脓毒症休克或多器官功能障碍综合征的发生率。抗菌药物的使用时间和剂量可以直接反映抗菌效果,院内感染控制时间和住院时间可反映患者的治疗效果。
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化学发光法是将高灵敏度的化学发光测定技术与高特异性的免疫反应相结合的检测技术,主要用于各种抗原、半抗原、抗体、激素、酶、脂肪酸、维生素和药物等的检测,但检测过程中常受到内源性物质(类风湿因子、异嗜性抗体、自身抗体、溶菌酶)、外源性因素(细菌污染、溶血、储存时间)和其他物质(尿素、治疗性抗体、生物素)的干扰。
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急性脑梗死是神经内科常见疾病,具有发病率高、致残率高和复发率高的特点,不良的生活方式(吸烟、喝酒)以及高血压、高血脂、糖尿病等疾病均与ACI的发生密切相关。TAFI是由肝脏合成的相对分子质量为60000的单链蛋白质,以酶原的形式存在,含有423个氨基酸,有2个特殊的结构域:活化肽和催化结构域,属于羧基肽酶家族成员。
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血清蛋白电泳对分析血清蛋白质分布有较高的价值,是筛查M蛋白血症快速、灵敏的方法之一,结合免疫固定电泳分型,可早期发现MGUS、MM、WM等疾病。为避免血清蛋白电泳的漏诊,应制定筛选M蛋白的标准,并由经验丰富的技术人员进行判读。由于轻链型M蛋白会由肾小球滤出或M蛋白浓度较低,导致血清蛋白电泳的M峰不典型或结果呈阴性。
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念珠菌是引起医院获得性血液感染的第四常见致病菌,严重威胁患者的生命健康,其感染的病死率为40%~50%。尽管非白念珠菌的感染率逐年升高,白念珠菌仍是目前临床分离率最高的致病性念珠菌,在血流、尿道及阴道念珠菌感染中均占有较高比例,感染率分别为48.1%、58.7%及67%。
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胰腺炎是由各种刺激因素导致胰腺分泌多种消化溶解酶,从而引起胰腺及其周围组织“自身消化”的一种炎症病变,可分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。重症急性胰腺炎是临床上常见的一种消化系统疾病,以炎症细胞浸润、胰腺水肿、出血及坏死为主要特征,SAP易并发细菌感染,从而促使病情加重,若未能及时诊治,可导致死亡,SAP的死亡率高达30%。
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胰腺癌是消化道肿瘤中预后较差的恶性肿瘤之一,其发病隐匿,缺乏特异的临床表现,当患者出现典型临床症状或影像学提示异常时,肿瘤已侵犯胰腺周围组织器官或发生远处转移。胰腺癌患者的5年生存率很低,手术是目前唯一可能治愈胰腺癌的方式。免疫功能和炎症反应在癌症的发生、发展和转移中也发挥重要作用。
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异基因造血干细胞移植包括骨髓造血干细胞移植、外周血造血干细胞移植和脐带血造血干细胞移植,是一种有效的治疗高危或复发性血液学恶性肿瘤的手段。加强预处理方案可以导致骨髓抑制,造成全血细胞减少持续数天,这期间需要定期监测血小板以及输注PLT,当PLT计数<20×109/L时,临床需要预防性地输注PLT,减少出血风险。
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急性白血病是来源于造血干细胞的克隆性恶性肿瘤。细胞遗传学是诊断白血病的重要指标之一,遗传学的快速发展使研究者对AL发病机制有了更深入的了解。染色体异常与白血病的发生、发展密切相关,对判断AL患者的预后有重要作用。AL患者染色体异常占70%左右,主要涉及结构异常、数目异常及复杂核型,其中以结构异常多见,占60%左右。
目前,实验室检查仍然是临床评估病情发展的重要手段。样本周转时间是实验室从接收样本到发出报告所使用的时间,是反映临床实验室检测效率的最佳指标之一,对于评估医院服务质量和效率与准确性和精密度同样重要。六西格玛(sixsigma,6σ)作为品质管理的有效工具,因方法客观、可量化,已被应用于多个领域。
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胃蛋白酶原是胃蛋白酶的非活性前体,经电泳后,按迁移率可以分为7个组分,移动较快的组分1~5因免疫原性相近,被称为胃蛋白酶原Ⅰ(pepsinogenⅠ,PGⅠ),组分6和7被称为胃蛋白酶原Ⅱ(pepsinogenⅡ,PGⅡ)。胃蛋白酶原主要由胃细胞分泌,约有1%进入血液循环。PGⅠ水平和胃蛋白酶原Ⅰ/胃蛋白酶原Ⅱ比值降低与胃黏膜萎缩有关,可作为胃癌高危人群的筛查指标。
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目前,检验信息占临床辅助诊疗信息总量的70%以上。检测结果是否准确直接影响临床对患者的诊治,而检验前因素是影响检测结果的主要原因。为降低检验前标本不合格率,复旦大学附属浦东医院检验科于2017年1月13日成立了品管圈,通过检查和分析数据找到影响检验前标本不合格的原因,并采取改进措施,显著降低了检验前标本的不合格率,对提高检验质量起重要作用。
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胎盘植入是因患者蜕膜发育不良导致胎盘绒毛植入了子宫基层,属胎盘异常附着。因胎盘植入可引发产后出血,部分患者只能通过围生期全子宫切除术来止血。临床上胎盘植入的检出率较低,但部分具有危险因素的孕妇胎盘植入的发生率较高,因此,临床需重视胎盘植入的产前检查及治疗。
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细菌培养是判断肺部感染的“金标准”,但痰培养耗时长,取材不当也容易导致漏诊、误诊,不能够及时、准确地为临床诊断提供依据。寻找一种良好的感染标志物或联合检测方法,对于早期诊断不同感染类型的肺炎具有重要的意义。CRP是一种由肝细胞合成的非特异性急性时相反应蛋白,具有激活补体和促进粒细胞及巨噬细胞的吞噬作用。
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肝硬化的病理基础是肝纤维化,由于肝纤维化具有可逆性,因此对肝纤维化的早期检出和准确评估有重要的临床意义。特别是有部分慢性HBV感染者血清ALT水平在正常范围,但是肝组织却已经发生了明显的炎症和纤维化,若仅根据血清ALT水平作出判断,将延误抗病毒治疗的时机。
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