首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 内科论文 > 甲状腺论文 > 放射性核素131I治疗老年甲状腺功能亢进症的疗效观察

放射性核素131I治疗老年甲状腺功能亢进症的疗效观察

2024-08-26 24 上传者：管理员

摘要：目的探讨放射性核素131I治疗老年甲状腺功能亢进症的效果。方法将70例老年甲状腺功能亢进症患者随机分为对照组（常规抗甲状腺药物治疗）和观察组(放射性核素131I治疗)各35例。比较两组治疗效果。结果观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）;治疗后，观察组TSH高于对照组（P<0.05）,FT3、FT4、T3、T4、TRAb均低于对照组（P<0.05）;治疗后，观察组ALP低于对照组（P<0.05）;观察组不良反应总发生率低于对照组（P<0.05）。结论放射性核素131I治疗老年甲状腺功能亢进症疗效显著，能改善甲状腺功能和ALP指标，且不良反应发生率低。

关键词：
131碘
放射性核素
甲亢
甲状腺功能亢进症
老年
加入收藏

甲状腺功能亢进症简称甲亢，指甲状腺激素分泌或合成过量而导致消化、神经、心血管等多个系统呈现高代谢状态，其主要的临床表现为大便次数多、突眼、多汗、手抖、心悸等。近年来老年人甲亢发病率不断增高，但是老年患者一般都为淡漠型的甲亢，不会出现明显症状，因此容易被漏诊或误诊[1]。另外由于老年人年龄较大，大多合并各种基础疾病，且免疫力都衰退，因此探寻有效、安全的治疗方式极其重要。临床多采用抗甲状腺药物治疗该疾病，虽疗效显著，但是该药物存在的副作用也多，并且起效较慢[2]。131I治疗在核素衰减期时会释放β射线，导致甲状腺滤泡被破坏，从而使得甲状腺素的分泌受到抑制，另外在治疗期间还能个性化的调节剂量，使得治疗更具靶向性[3]。本文主要探讨放射性核素131I治疗老年甲状腺功能亢进症的效果。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2020年1月至2022年12月收入的老年甲状腺功能亢进症患者70例，分为观察组和对照组各35例。观察组中，女16例，男19例，年龄(68.24±3.21)岁。对照组中，女17例，男18例，年龄(68.17±3.09)岁。纳入患者均符合疾病相关诊断标准[4];临床资料均完整；24 h甲状腺吸碘率≥50%;超过2周无碘食物食用史。已排除合并甲状腺炎、甲状腺癌等其他甲状腺疾病；近1个月内有抗甲状腺药物服用史；重要脏器存在严重功能障碍；存在精神、认知障碍。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

给予对照组常规抗甲状腺药物治疗，应用甲巯咪唑(上海上药中西制药有限公司生产；国药准字：H31021773;规格：5 mg),初始量为每次10 mg, 每天3次，待患者症状体征及甲功好转后，进入减量期，约2～4个月用药剂量依照甲状腺素的指标进行下调，之后的5～12个月用药剂量为每天5～15 mg, 进入维持量期。观察组在对照组基础上加用131I治疗，空腹口服131I后，测定2、24 h本底、标准源、甲状腺放射性计数，以此计算2个摄碘率，得出结果之后将最大的24 h摄碘率作为最高摄碘率；行放射性核素甲状腺静态显像检查，获取甲状腺相关高度参数和投影面积，计算患者甲状腺质量。经公式计算出给予131I的治疗剂量，即治疗剂量(mci)=每克甲状腺组织使用131I计划量×甲状腺质量(g)/24 h最高摄碘率。依照患者年龄、24 h最高摄碘率以及病情程度等确定131I给药剂量。131I由成都中核高通同位素股份有限公司生产(国药准字：H0983119)。在剂量确定好之后予以患者一次性空腹口服。两组均连续治疗12个月。

1.3 观察指标

比较两组的治疗效果，分为痊愈、显效、无效。总有效率=(痊愈+显效)/总例数×100.00%;比较两组甲状腺功能相关指标相，包括促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺受体抗体(TRAb);对两组治疗前后的碱性磷酸酶(ALP)进行比较；比较两组不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件对数据进行分析，计量资料以

表示，行t检验，计数资料以n,%表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 治疗效果

两组痊愈、显效、无效的情况分别为，观察组19例、15例、1例；对照组10例、19例、6例。观察组治疗总有效率为97.14%,高于对照组的82.86%(χ2=3.968,P<0.05)。

2.2 甲状腺功能相关指标的比较

治疗前，两组TSH、FT3、FT4、T3、T4、TRAb值比较均无差异(P>0.05);治疗后，观察组TSH高于对照组(t=7.264,P<0.05),FT3、FT4、T3、T4、TRAb均低于对照组(t=8.046、7.254、20.237、6.335、10.082,P均<0.05)。见表1。

表1两组甲状腺功能相关指标的比较

2.3 ALP的比较

治疗前，观察组ALP为(143.57±25.06)U/L,对照组为(144.09±25.13)U/L,两组ALP比较无差异(P>0.05);治疗后，观察组ALP为(93.16±20.37)U/L,低于对照组的(120.73±24.15)U/L(t=5.163,P<0.05)。

2.4 不良反应发生情况

两组发生皮肤瘙痒、肝损伤、心律失常、白细胞减少、关节疼痛等不良反应的情况分别为，观察组1例、0例、0例、0例、1例；对照组3例、1例、1例、2例、3例。观察组不良反应总发生率为5.71%,低于对照组的28.57%(χ2=6.437,P<0.05)。

3、讨论

老年人患甲亢的原因很多且杂，免疫力减退、生理代谢衰退、各种慢性病等均可能为发病因素。而患上甲亢会引发骨骼、心血管、肝肾等多器官代谢出现亢进以及情绪激动，因此需要探寻有效的治疗方式[5]。常规抗甲状腺药物治疗能使甲状腺过氧化酶活性被抑制，进而导致甲状腺激素合成减少而发挥作用，但是该种治疗方法存在疗程长、副作用多等缺点，并且停药之后还容易复发。131I治疗该疾病在释放β射线时会对甲状腺组织细胞的结构造成破坏，最终使甲状腺激素分泌减少，进而治疗疾病[6]。相关研究[7]显示，只要把握好使用量便能有效规避不良反应的发生。

本文结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后，观察组TSH高于对照组(P<0.05),FT3、FT4、T3、T4、TRAb低于对照组(P<0.05)。分析原因，甲状腺腺泡能摄取131I,还能在局部富集，而131I特异性和亲和力均较高，因此会对甲状腺局部造成破坏而促使甲状腺素生成减少，最终对甲状腺功能亢进进行抑制[8]。本文结果显示，治疗后，观察组ALP低于对照组(P<0.05)。ALP能反映成骨细胞的活性，该项指标水平越高表示骨代谢越旺盛。而通过本研究结果发现，131I能使骨吸收水平减低，使骨密度增强。由于甲亢患者甲状腺素分泌的较多，会使破骨细胞被激活，而骨吸收程度增高会导致患者骨量变少，131I在衰减时产生的射线会使甲状腺滤泡发生萎缩，从而抑制甲状腺素的分泌，最终改善骨代谢[9-10]。本文结果还显示，观察组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05),进一步表明了131I治疗的安全性。

综上所述，放射性核素131I治疗老年甲状腺功能亢进症疗效显著，能改善甲状腺功能和ALP指标，且不良反应发生率低，值得临床应用。

参考文献:

[1]喻晖,齐佳,颜喻.放射性核素131碘治疗老年甲状腺功能亢进症的安全性和有效性[J].贵州医科大学学报,2021,46(3):357-361.

[2]王梓延,李光明,杨世坚,等.放射性碘摄取测定技术对131I治疗Graves甲状腺功能亢进症的价值分析[J].中国医学装备,2023,20(7):31-36.

[3]曲启明.放射性核素131I治疗甲状腺功能亢进症的临床效果及症状改善情况观察[J].中国药物与临床,2020,20(24):4080-4082.

[4]中华医学会内分泌学分会《中国甲状腺疾病诊治指南》编写组.中国甲状腺疾病诊治指南—甲状腺功能亢进症[J].中华内科杂志,2007,46(10):876-882.

[5]江巍,白盟盟,王海峰,等.左甲状腺素联合碘131对甲状腺功能亢进症患者甲状腺体积､TR-Ab和TPOAb水平的影响[J].现代生物医学进展,2020,20(7):1305-1308.

[6]杨勇,唐国强.放射性131碘在甲状腺功能亢进治疗中的临床应用研究[J].贵州医药,2019,43(10):1545-1547.

[7]陈薏帆,朱玉春,周伟,等.甲状腺摄碘率和99Tc m显像对Graves甲亢131I治疗疗效的分析[J].中国医师杂志,2021,23(10):1528-1532,1537.

[8]杨芳,檀增桓,韦志坤,等.碘-131联合胰岛素泵治疗2型糖尿病伴发甲亢的近远期疗效及对骨代谢指标的影响[J].现代生物医学进展,2020,20(7):1368-1372.

[9]杨芳,檀增桓,韦志坤,等.碘131联合胰岛素泵对2型糖尿病伴发甲亢患者炎性因子和甲状腺功能的影响[J].现代生物医学进展,2020,20(20):3951-3955.

[10]李杰,尹义梅,刘世浩,等.Graves甲亢患者131I治疗前后凝血功能指标及血小板参数的变化[J].标记免疫分析与临床,2020,27(12):2134-2137,2175.