观察在有机磷农药中毒急诊治疗中采用还原型谷胱甘肽的临床疗效及有效性

2020-04-18 185 上传者：管理员

摘要：目的：分析还原型谷胱甘肽应用在有机磷农药中毒急诊治疗中的临床效果和有效性。方法：选入我院于2017年4月—2018年4月期间进行治疗的有机磷农药中毒患者90例，以随机数字表法的形式将其分为研究组和对照组，分别为45例。对照组行常规治疗，研究组在此基础上加行还原型谷胱甘肽治疗，对比2组患者的不良反应、肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶同工酶、胆碱酚酶，丙氨酸氨基转移酶，天门冬氨酸基转移酶变化。结果：研究组不良反应、肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶同工酶、胆碱酚酶，丙氨酸氨基转移酶，天门冬氨酸基转移酶变化均比对照组理想，Ｐ＜0.05。结论：有机磷农药中毒治疗应用还原型谷胱甘肽，其效果明显，促使各项指标尽快的恢复正常，减少不良反应的发生，值得在临床上推广和应用。

关键词：
临床效果
有效性
有机磷农药中毒
还原型谷胱甘肽
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有机磷中毒病情凶险，需要及时的进行治疗[1]。传统的治疗效果并不理想，死亡率较高，无法最大程度地挽救患者的生命。随着研究的深入发现，利用还原型谷胱甘肽，有助于尽快恢复患者的各项指标，降低不良反应，为抢救提供了有力支持。本文针对我院2017年4月-2018年4月期间进行治疗的90例有机磷农药中毒患者，探究应用还原型谷胱甘肽治疗有机磷农药中毒急诊的治疗效果和有效性。

1、基本资料和方法

1.1 基本资料

选取本院的有机磷农药中毒患者90例，所选时间区间是2017年4月-2018年4月，采用随机数字表法的形式将分为研究组（n=45）和对照组（n=45）。纳入依据：患者及其家属对本次实验研究均知情，且签署了同意书。排除依据：存在精神障碍，合并其它严重的脏器疾病等患者。其中研究组男30例，女15例，年龄在22-68岁，平均年龄在（44.69±5.69）岁；对照组男35例，女10例，年龄在23-70岁，平均年龄在（46.33±6.02）岁，对比2组患者的基本资料，P值＞0.05。

1.2 方法

对照组行常规的治疗[2]，即洗胃、催吐等治疗，观察患者的生命体征变化，依据患者的病情变化给予碘解磷定以及阿托品治疗，有需要可对患者进行气管插管等治疗；研究组在此基础上加行还原型谷胱甘肽（昆明积大制药股份有限公司，国药准字H20030426）治疗[3]，在5%的葡萄糖中加入2.4克的还原型谷胱甘肽，进行静脉静滴，每天进行一次，2组患者均进行为期一星期的治疗。

1.3 观察指标

测评2组患者不良反应，肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶同工酶、胆碱酚酶，丙氨酸氨基转移酶，天门冬氨酸基转移酶的变化。

1.4 统计学处理

应用SPSS19.0软件处理90例有机磷农药中毒患者的数据，计量资料依据正态分布检验，（均数±标准差）的形式记录2组患者的肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶同工酶、胆碱酚酶，丙氨酸氨基转移酶，天门冬氨酸基转移酶，予以t检验，计数资料以2组患者的不良反应（%）进行表示，并采用卡方检验，组间对比p<0.05即可证实具有统计学意义。

2、结果

2.1 对比2组患者不良反应

研究组的出现3例不良反应，占比为6.67%，对照组为13例，占比为28.89%，经过对比，研究组不良反应低于对照组，组间具有差异（X2=7.6014，P=0.0058）。

2.2 对比2组患者的肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶同工酶、胆碱酚酶，丙氨酸氨基转移酶，天门冬氨酸基转移酶变化

研究组的肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶同工酶、胆碱酚酶，丙氨酸氨基转移酶，天门冬氨酸基转移酶低于对照组。组间具有差异（P<0.05）如表2：

表2 对比2组患者的肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶同工酶、胆碱酚酶，丙氨酸氨基转移酶，天门冬氨酸基转移酶变化

3、讨论

有机磷农药毒性较强，重度有机磷农药中毒发病急且快，会造成患者机体的胆碱酯酶的活性下降，乙酰胆碱被快速分解，最终各个器官被破坏，患者死亡。常规的治疗方式不能有效的清除患者血液中的毒性物质，效果并不理想。随着医学的进步，发现还原型谷胱甘肽有一定的效果，能够让细胞能力维持在正常的功能，对细胞的凋亡进行较好的阻抑，有着较好的抗氧化效果，还能将肝细胞内的氧自由基进行清除，进而降低肝脏损伤的程度[4]，对患者的肝脏进行保护；并且也能让胆汁分泌加速，加快将有机磷酸的排出和代谢，激活胆碱酯酶的活性，让缺氧。缺血的细胞吸收葡萄糖，降低对心肌的损伤，还能对患者的细胞免疫能力进行调整，阻抑炎症介质的产生。

通过本次实验数据可知，研究组不良反应低于对照组，P值＜0.05。同时，研究组肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶同工酶、胆碱酚酶，丙氨酸氨基转移酶，天门冬氨酸基转移酶比对照组低，组间具有差异（P>0.05）。此现象表示为，还原型谷胱甘肽的治疗效果显著，能够减少对患者的损伤，促使机体尽快的恢复正常，同时用药也较为安全，不会出现太多的不良反应。

综上所述，有机磷农药中毒急诊治疗中采用还原型谷胱甘肽，临床效果较为显著，进而降低不良反应的发生率，让各项指标尽快的恢复正常。值得临床上推广和应用。

参考文献：

[1]王广龙,董倩,王凡凡,等.急诊早期急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭应用呼吸机治疗的效果观察评价[J].饮食保健,2019,6(38):32-33.

[2]史文学.急诊重症有机磷农药中毒血液灌流联合血液透析治疗临床观察[J].当代医学,2019,25(21):73-75.

[3]冀友仁.还原型谷胱甘肽在急性有机磷农药中毒治疗中的应用价值[J].基层医学论坛,2019,23(7):965-967.

[4]郭永军,孔媛媛,肖靖华,等.还原型谷胱甘肽在急性有机磷农药中毒患者中的应用价值[J].河北医学,2018,24(5):742-744.

陈杰.还原型谷胱甘肽应用在有机磷农药中毒急诊治疗中的临床疗效观察及有效性分析[J].饮食保健,2020,7(5):91-92.