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脓毒症是重度创伤、严重感染、重症急性胰腺炎等疾病常见并发症,是全身感染性疾病,病情严重且发展较快,易诱发休克、器官衰竭等,是导致重症监护病房患者死亡的重要原因之一。因此,给予有效干预对降低死亡率有重要作用。目前,临床多采用早期抗感染、早期液体复苏等常规方法治疗,但整体治疗效果欠佳,不利于预后。
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病毒性心肌炎是临床上一种常见的心内科疾病,主要与肠道、呼吸道病毒密切相关,最常见的病毒是柯萨奇病毒B组,是心内膜、心脏血管、心肌细胞等发生的一种免疫性炎症疾病。病毒性心肌炎的病程较长,如果得不到及时的治疗容易进展为扩张型心肌病,导致心律失常,甚至引发心力衰竭。目前临床上多给予吸氧、休息、抗病毒等手段治疗,但是治疗效果并不理想。
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流行病学调查显示,急性有机磷农药中毒(AOPP)患病人数呈日益增加趋势,若治疗不及时或处理不当,可加重心肌损伤,增加心律失常、微循环障碍的可能性,严重者可迅速死亡。现阶段临床治疗重度AOPP所致心肌损伤仍以抗胆碱能药物、肟类复能剂等为主,虽能缓解临床症状,但多数患者整体疗效不太理想,且部分重症患者可引发全身炎症反应,诱发多器官功能障碍综合征(MODS)。
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处方审核为医院医疗质量控制体系的重要组成部分,药师对不合理用药的审核能力是药师专业技术水平的重要评价指标,而药师对不合理用药的干预及临床医师对干预后的纠正情况,则是药师参与临床沟通协调能力的重要体现[10],根据改善前后的效果对比确定对策的有效性,并将有效对策加以标准化,形成统一的处方点评模式,有利于处方点评工作开展的有效性、持续性。
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抗菌药物是当前临床最为常用的药物之一,而抗菌药物用药不合理状况已经成为引起患者用药不良反应的重要因素,也直接影响着患者疾病治疗效果及预后,不断提高抗菌药物临床用药合理性是临床用药的重点研究课题,规范医院抗菌药物的合理使用。基于此,笔者通过对门急诊抗菌药物处方的专项点评,采用帕累托图分析法[1]归类和评估,分析了不合理用药的原因与特点,为临床合理用药提供参考。
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感染性疾病的死亡率仍然居高不下,这是由于重症患者在前期治疗中已经使用广谱抗菌药物;抗菌药物不合理应用导致细菌耐药率明显上升,治疗中需要不断增加剂量,抗菌药物的不良反应随之增加;即使抗菌药物应用合理,也不能完全阻止感染导致的组织器官损伤和多脏器功能衰竭。
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药源性血小板减少症(DITP)即在服用某些药物后患者血小板计数降低至正常水平以下所致出血性疾病。该病多发病突然,患者血小板计数多低于20×109/L,且易合并其他症状等特点,轻者往往会出现皮肤瘀斑、黏膜出血、牙龈出血等情况,重症可出现便血、内脏出血情况,甚至危及生命安全[1]。
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目前,很多医疗机构存在辅助用药不合理使用情况[1]。由于辅助用药在国内没有统一的定义和使用规范,导致了辅助用药管理的困难。美国国立医学图书馆PubMed的MeSH中对辅助用药的定义是指有助于增加主要治疗药物的作用,或有助于疾病或功能紊乱的预防和辅助治疗的药品,但单用辅助用药很难达到有效治疗疾病的目的[2]。
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临床常见的妇科疾病是宫颈癌,具有患病率高、病程长及迁延难愈等特点,早期症状隐匿、病情加重有排液、阴道流血等表现,发病机制较复杂,可能与人乳头瘤病毒(HPV)感染、多个性伴侣等因素有关,未及时治疗引起尿毒症、肾盂积水及输尿管梗阻等,甚至危及生命。本研究分析宫颈癌伴慢性乙型肝炎(CHB)患者行临床药学监护的效果做了分析。
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精神分裂症是常见的重性精神病,患者病因尚不明确,发病后常导致患者行为、思维、感觉、知觉、情感、认知等多功能障碍,严重影响患者生活质量[1,2]。目前临床主要采取药物治疗精神分裂症,以往多采取常规抗精神病药物治疗,但精神分裂症治疗难度大,患者病情易反复发作,长期用药也会引起机体耐药性增加,并增加不良反应,影响治疗效果[3,4]。
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注射剂药物约占用药总量的50%,是指经注射途径注入人体内的药物无菌制剂,常用于皮下、皮内、肌内、静脉内注射和静脉滴注等途径对患者进行治疗,如果发生用药错误,直接威胁患者的生命安全。近年来,各医院广泛地使用了手执数据移动终端PDA来保证患者的输液安全,认为信息化智能设备应用或使用计算机辅助设备、条码扫描等是减少用药错误的最有效的手段。
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随着国家医药分开综合改革的全面推进,以及中成药品种数和临床应用的快速增长,误用、滥用中成药的情况比较常见,合理用药问题日趋突出。处方点评作为医疗机构合理用药工作的一部分,通过回顾性的处方合理性评价方式实现了对处方质量和用药合理性的监督检查,减少了由于处方开具不规范、处方用药不适宜而引起的药害事件和医疗事故,保障了老百姓的用药有效与安全[1]。
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随着社会的发展与进步,患者对健康的关注度越来越高,急诊急救工作的任务和责任也更加繁重[1]。急诊科室医疗单位救治急危重症患者较为集中的科室,也是实施院内急救的主要场所,医疗单位急诊工作水平和管理质量的高低,体现了医院的整体管理水平[2]。然而急诊科不同于其他科室,工作量大、多学科性、易感染性等都增加了急诊科室的管理难度。
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急诊科作为医院接诊病人最多的科室之一[1],多数患者病情危急,通常需要经由静脉滴注输液给药,达到使药物快速生效、帮助患者尽快脱离危险期的目的[2]。急诊输液室接收患者病种较多,同时因接诊人数较多,护理人员工作繁忙,多种因素结合下,极易导致用药风险的发生,导致患者病情加剧[4]。因此,加强急诊输液用药管理,规避用药风险,非常必要[5]。
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儿童属于特殊群体,因自身的发育特点,其在解剖、生理、对药物反应及耐受性等方面与成人有着较大差异,同时其在药物的吸收、分布、代谢、排泄都存在差异,与成人呈现出不同的药动学和药效学特点,更容易发生药物蓄积中毒[1]。近年来,儿童患者越来越被人们所重视,随之而来儿童的用药品种也越来越多,药物使用不当势必会影响儿童的健康和发育。
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