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尽管有几十年的研究,对于危重症患者液体反应性的评估仍然是个挑战。危重症休克的一个重要治疗部分是液体复苏。然而液体补液不足或过度补液都会导致并发症以及死亡率的增加[1]。为确保有效的血流灌注,需确定患者是否具有液体反应性,研究数据表明有50%的危重症患者对液体具有反应性,随输液量的增加心脏前负荷增加,从而使每博量增加[2]。
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我国急诊科每年收治中毒患者数量居高不下,其中农药中毒占比较高。相关文献研究显示,调查综合医院急性中毒的52666例患者的Meta分析中,农药中毒患者数量达到22.3%,发病率仅低于药物中毒和酒精中毒[1]。我国自2016年7月1日禁止国内销售和使用百草枯后,草甘膦因其具有广谱、高效等优点而被广泛应用于农田、森林、公路及湖泊水体等区域的除草[2]。
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早期肠内营养(EEN)属于临床上应用较为广泛的一种营养支持手段,主要是通过胃肠道为重症患者提供所需的一系列营养物质[1,2]。相关研究报道证实,EEN非但可为患者提供营养物质,促进蛋白质合成,而且可发挥刺激胃肠道蠕动以及调节肠道微生态等作用,在促进患者疾病康复过程中起着至关重要的作用[3,4]。
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体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)是一种短期辅助和生命支持系统,主要用于呼吸和(或)循环衰竭的危重症患者的治疗。ECMO的建立与管理需要一群专业性强、临床经验丰富的医护人员才能胜任。研究表明年收治超过30例患者的ECMO中心,其患者病死率显著降低。
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分入住急诊重症监护室(emergency intensive care unit, EICU)的患者已于急诊留观病区或其他医院治疗过一定时间,大部分患者因为已经接受了较长时间的抗感染治疗,加上其病情较重,自身免疫力差,治疗过程中往往需长期卧床,并接受比普通患者更多的有创操作,容易出现下呼吸道的感染。
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我国目前面临较大的心血管疾病负担,且心血管疾病中的心力衰竭、冠心病等均会造成患者出现心搏骤停和心源性休克,临床上治疗心脏危重症患者的重要手段是采用体外膜肺氧合。本文对体外膜肺氧合的概况、适应证与禁忌证、并发症及在心脏危重症患者中的应用进行综述,旨在为救治心脏危重症患者提供参考。
轻度急性脑外伤的临床表现多样,传统观点表示,其仅存在暂时性的中枢神经系统功能障碍,但仍有部分患者可遗留程度不一的永久认知功能障碍或神经缺陷[1]。有研究发现,积极治疗能够抑制继发性损伤[2]。常规CT和磁共振成像(MRI)检查难以准确反映急性期轻度脑外伤患者的微观结构损伤,临床诊断缺乏特异性。
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目的分析院前急救治疗重型颅脑外伤患者的临床疗效。方法以合作医院2019年1月至2020年12月收治的60例重型颅脑外伤患者为本次研究对象,所选患者以入院方式差异分为常规组和观察组,各30例,其中常规组患者为自行到院就诊,入院前未采取急救措施,而观察组患者则由急救中心送入医院,入院前采取院前急救。
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烧伤为常见创伤性损伤,多由火焰、热液、高温固体等接触皮肤所致,可引起皮肤及黏膜组织严重损害,严重者甚至可累及骨、关节、内脏[1,2]。随着水刀精准清创、自异体皮肤移植等技术的愈发完善,临床护理水平的提升,对于烧伤的救治已取得良好成效。但烧伤后病理性瘢痕的发生亦是临床重点关注问题,不仅可导致患者对外貌失去自信,产生自卑、焦虑心理,还可引起瘙痒、疼痛等相关症状。
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为此,寻找安全有效的治疗方法至关重要。但临床上对于眩晕症的治疗尚未有特效药,常用药物为抗组胺类药物、莨菪类药物、吩噻嗪类药物等,其中具有代表性的药物为盐酸异丙嗪,能够在一定程度上改善患者的临床症状,但单一用药的治疗效果未能达到预期目的。血塞通注射液具有活血祛瘀、通脉活络的功效,能够在一定程度上改善患者的微循环,缓解眩晕的临床症状。
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急诊抢救室是危重患者被送往医院后首先到达的科室,该科室具有病情危急者众多、疾病谱复杂、病情变化快等特点,易出现不良事件。急诊抢救室医疗资源有限,临床需要对收治的患者进行快速评估及诊疗,以期提高抢救成功率。年龄在某些疾病患者中是患者预后的重要评估指标,但是NEWS中并没有纳入年龄这一项指标。
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我国国家卫生健康委员会[1]在《进一步改善护理服务行动计划(2023-2025)》中明确指出,要聚焦人民群众日益增长的多样化护理服务需求,注重加强护理人文建设。急诊科(emergency department, ED)是急危重症患者的救治前沿,也是许多终末期患者人生的最后一站。目前终末期患者尚无统一定义,最常用定义是经医学诊断确定寿命不足6个月的患者。
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急腹症在急诊科十分常见,约占5%的就诊病人以腹痛为主诉。这种病症通常伴有胃肠功能障碍和全身性症状,具有发病急、病情发展快、病因多样、症状严重的特点。内科、外科、妇科等领域的急性腹痛疾病都被统称为急腹症。
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入住急诊重症病房的患者,通常病情危重或病情不稳定,不仅面临病痛的折磨,亦忍受着陌生环境和家属无法陪护带来的孤单,特别是住院时间长达7 d以上的患者更易出现一系列的负面心理,甚至自我放弃、自我懈怠,而不配合治疗和护理工作,不利于患者病情的康复。常规的护理模式侧重于关注疾病本身,将完成治疗任务作为首要目的,忽略患者的心理健康。
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急性缺血性脑卒中(AIS)患者发病4.5 h以内,静脉溶栓治疗依然是首选的治疗方法,然而仍有部分患者遗留较严重的残疾,不仅极大的降低生活质量,还会带来严重的家庭和社会经济负担。静脉溶栓后的出血转化也是导致AIS预后不良的重要因素[1,2]。已经有研究发现,脑梗死发展机制与炎性反应密切相关。中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)作为临床较易获得的新型生物标志物,可以预测卒中的不良预后[3]。
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