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情志相胜法联合早期康复训练促进中风偏瘫患者康复效果观察

2025-03-14 13 上传者：管理员

摘要：目的观察情志相胜法联合早期康复训练促进中风偏瘫患者康复效果。方法研究合计纳入98例中风偏瘫患者(2022年11月～2024年08月收治)以随机数字表法分为常规护理组及观察组，各组49例，常规护理组患者开展常规护理干预，观察组在常规护理干预基础上实施情志相胜法及早期康复训练，对比各组患者数据情况：康复效果、干预前后焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale, SAS)、抑郁自评量表(Self-rating Depres-sion Scale, SDS)等心理状态量表评分变化、Fugl-Meyer运动功能评分量表(FuglMeyer Motor Function Assessment, FMA)及Berg平衡量表(Berg Balance Scale, BBS)评分变化，采取Barthel指数(Barthel index, BI)评估患者生活自理能力，采取脑卒中特定生存质量量表(stroke-specificqualityoflife, SS-QOL)评估患者的生活质量，对比各组干预满意率。结果观察组患者康复效果优于常规护理组，P<0.05;干预前两组患者SAS评分、SDS评分、FMA评分及BBS评分、BI评分以及SS-QOL评分等指标比较，P>0.05,干预后两组患者SAS评分、SDS评分、FMA评分及BBS评分、BI评分以及SS-QOL评分等指标均明显改善，观察组患者干预后SAS评分、SDS评分、FMA评分及BBS评分、BI评分以及SS-QOL评分等指标均优于常规护理组患者，P<0.05;观察组患者干预满意率比常规护理组满意率更高，P<0.05。结论情志相胜法联合早期康复训练可较好提升中风偏瘫患者康复效果，改善患者肢体功能、平衡能力、心理状态、生活自理能力及生活质量，还可提升患者干预满意率，值得应用。

关键词：
中风偏瘫
康复效果
心理状态
情志相胜法
早期康复训练
生活自理能力
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中风为临床常见疾病,偏瘫为该病常见并发症,影响患者肢体功能及身心健康,需积极进行治疗及干预,促进患者更好康复[1-3]｡中风偏瘫患者多存在负面情绪,对患者康复不利,故而需加强对患者的干预,改善患者心理状态[4,5]｡情志相胜法属于中医心理干预方法,中医认为,情志变化和脏腑气机功能密切关系,“善医者,必先医其心,而后医其身”,故而调节患者情志十分重要[6,7]｡早期康复训练有助于促进中风偏瘫患者更快康复,临床应用广泛[8]｡临床经验发现,情志相胜法联合早期康复训练促进中风偏瘫患者康复效果良好,值得探讨[9]｡故而本次纳入98例中风偏瘫患者进行分组,探讨情志相胜法联合早期康复训练价值,如下报道｡

1、资料与方法

1.1一般资料研究合计纳入98例中风偏瘫患者(2022年11月~2024年8月收治)以随机数字表法分为常规护理组及观察组,各组49例｡纳入标准:患者均确诊为中风偏瘫疾病[10];患者自愿参与本次干预研究;患者依从性较好;患者可配合完成研究,且伦理批准研究进行｡排除标准:认知功能异常患者;行为异常患者;智力异常患者;生命体征不稳定患者;肿瘤患者;截肢患者;心理疾病患者等｡常规护理组:49例,男女比例为19:30,年龄57岁~80岁(66.83±2.94)岁,病程1~7个月(3.32±0.46)个月,中风类型:出血性脑卒中25例,缺血性脑卒中24例｡观察组:49例,男女比例为18:31,年龄55岁~80岁(66.79±3.02)岁,病程1~8个月(3.28±0.53)个月,中风类型:出血性脑卒中26例,缺血性脑卒中23例｡比较常规护理组以及观察组患者资料,P均>0.05｡

1.2护理方法常规护理组:患者接受常规护理干预,留意患者病情变化,加强患者神经营养治疗,进行呼吸道护理､健康教育､饮食指导,并评估患者心理状态,鼓励及安慰患者,疏导其不良心理,进行随访干预,每月1次,叮嘱复查｡观察组:患者实施常规护理干预,并实施情志相胜法联合早期康复训练｡情志相胜法:评估患者情绪状态,给予相应护理措施｡思虑过度患者应用怒胜思法,以言语刺激患者,激怒患者,使其郁结心理消失,配合治疗及干预｡性情急躁善怒患者应用悲胜怒法,患者通过听悲伤音乐与看悲伤电视,使其内心悲痛,控制怒气｡悲观患者应用喜胜忧方法,患者可听笑话､看喜剧､听相声､看小品等,听欢快的音乐,调节其积极情绪,使其愉悦,战胜悲伤情绪｡早期康复训练:患者在卧床期间由护理人员协助患者卧床训练,进行关节活动训练､床上翻身训练及搭桥训练等每日1次,至下床活动｡下床活动期患者采取坐位平衡训练,独立坐床头,站立进行平衡训练,站立床训练,后进行步行能力训练,进行上肢､下肢训练及耐力训练等｡每日训练2~3次,每次20~40min,根据患者情况进行训练,各组均干预3个月时间｡

1.3观察指标①观察常规护理组及观察组患者康复效果[11]｡显效-患者肢体以及语言恢复良好,对生活无影响;有效-患者肢体以及语言等明显好转,对生活存在影响;无效-患者未达到以上指征｡康复总有效率=显效率+有效率｡②观察常规护理组及观察组患者干预前后焦虑自评量表(Self-ratingAnxi-etyScale,SAS)､抑郁自评量表(Self-ratingDepres-sionScale,SDS)等心理状态量表评分变化｡SAS及SDS评分标准[12]:用于评估患者心理状态,临界值50分､53分,低于临界值则不存在焦虑与抑郁,越高表示焦虑及抑郁心理越严重｡③观察常规护理组及观察组患者干预前后Fugl-Meyer运动功能评分量表(FuglMeyerMotorFunctionAssessment,FMA)及Berg平衡量表(BergBalanceScale,BBS)评分变化｡FMA评分标准[13]:评估患者上肢与下肢功能,分别66分与34分,共计100分,越高表示患者肢体功能恢复越好｡BBS评分[14]:评估患者平衡能力,0~56分,分值越高表示患者平衡功能恢复越好｡④观察常规护理组及观察组患者干预前后Barthel指数(Barthelindex,BI)及脑卒中特定生存质量量表(stroke-specificqualityoflife,SS-QOL)评分变化｡BI指数[15]:评估患者生活自理能力,包括上下楼梯及大小便､进食等,总分100分,越高表示患者生活自理能力越强｡SS-QOL评分标准[16]:包括12个月维度,合计49个问题,各问题1~5分,总分245分,分值越高则生活质量越佳｡⑤观察两组干预满意率,以问卷进行调查｡

1.4统计学方法将常规护理组及观察组患者纳入SPSS28.0软件处理,计数资料(康复效果及干预满意率等)采用χ2检验,计量资料(SAS评分､SDS评分､FMA评分及BBS评分､BI评分以及SS-QOL评分等指标)采用t检验,P0.05,差异具有统计学意义｡

2、结果

2.1比较常规护理组及观察组患者康复效果观察组患者康复效果优于常规护理组,P0.05｡见表1｡

表1比较常规护理组及观察组患者康复效果(%)

2.2比较常规护理组及观察组患者干预前后SAS评分､SDS评分变化比较干预前两组患者的SAS评分､SDS评分,P>0.05,干预后两组患者分值均降低,观察组分值比常规护理组分值更低,P<0.05｡见表2｡

表2比较常规护理组及观察组患者干预前后SAS评分､SDS评分变化(x±s,分)

FMA评分及BBS评分变化比较干预前两组患者的FMA评分及BBS评分,P>0.05,干预后两组患者分值均提升,观察组分值比常规护理组分值更高,P0.05｡见表3｡

表3比较常规护理组及观察组患者干预前后FMA评分及BBS评分变化

2.4比较常规护理组及观察组患者干预前后BI评分以及SS-QOL评分变化比较干预前两组患者的BI评分以及SS-QOL评分,P>0.05,干预后两组患者分值均提升,观察组分值比常规护理组分值更高,P0.05｡见表4｡

表4比较常规护理组及观察组患者干预前后BI评分以及SS-QOL评分变化(x±s,分)

2.5比较常规护理组及观察组患者干预满意率情况观察组患者干预满意率比常规护理组满意率更高,P0.05｡见表5｡

表5比较常规护理组及观察组患者干预满意率情况(%)

3、讨论

近年,中风偏瘫发病率显著上升,危害较大,对患者心理健康与身体健康影响较大,需积极进行干预,促进患者更好康复[17,18]｡中风偏瘫患者生活无法自理,加之疾病的影响,多数患者存在负面情绪,故而需调节患者情志,以使得患者更好配合干预,促进患者肢体功能恢复[19,20]｡

中医认为情志与脏腑气机功能具有密切关系,中风偏瘫患者容易出现易怒､焦虑､忧虑等不良心理,影响患者病情恢复及生活质量,需积极进行干预[21,22]｡情志相胜法是通过影响患者情绪的言语及事物等刺激患者,以改变患者不良情绪,利于患者身心健康｡中医认为人有七情六欲,七情分别为喜､怒､忧､思､悲､恐､惊,而七情相互制胜[23,24]｡本次干预以情胜情,通过怒胜思法､悲胜怒法､喜胜忧方法,使得患者战胜负性情绪,改善其不良心理状态,使其更好配合疾病治疗和干预｡早期康复训练是临床常用干预方法,在中风偏瘫患者中应用效果良好[25]｡中风偏瘫早期进行康复训练,从卧床期到下床活动期间均进行肢体康复训练､肌力训练､耐力训练等,以促进患者肢体更好恢复,取得较好效果｡本次数据显示,观察组患者康复效果优于常规护理组,干预满意率高于常规护理组,P0.05,提示情志相胜法联合早期康复训练可促进中风偏瘫患者康复,还可提升患者干预满意率｡观察组患者干预后SAS评分､SDS评分､FMA评分及BBS评分､BI评分以及SS-QOL评分等指标均优于常规护理组患者,P0.05,提示情志相胜法联合早期康复训练可较好促进中风偏瘫患者恢复,可改善患者不良心理状态,促进患肢体功能及平衡能力恢复,还可改善患者生活自理能力及生活质量｡

综上所述,情志相胜法联合早期康复训练可促进中风偏瘫患者康复,可较好改善患者心理状态､肢体功能､平衡能力､心理状态､生活自理能力及生活质量,患者较为满意及认可,值得应用｡

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