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错颌畸形是指上下颌骨关系异常导致咬合功能紊乱的口腔疾病。它不仅影响了口腔健康和咀嚼功能,还可能导致面部外形的不协调[1,2]。错颌畸形的发病率在全球范围内较高,且可以发生在任何年龄段,包括儿童、青少年和成年人[3]。儿童期是错颌畸形最容易干预和矫治的阶段,因为儿童的颌骨尚未完全发育成熟,矫治效果较好。
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青少年处于口腔颌面部快速生长发育期,不良口腔习惯、口呼吸等后天因素会造成牙齿、颌骨或颅面部畸形。病人表现为下巴前翘、牙齿排列不齐、上牙前突、咬合关系异常等,不仅给病人的口腔健康造成严重影响,甚至还会影响牙周咀嚼功能,进而引起胃肠功能异常。现阶段,临床主要采用正畸治疗牙颌畸形,通过专业技术手段调整牙齿与颌骨的位置、形态以及咬合关系,
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早期干预矫治是全生命周期牙颌面组织生长发育监控及错畸形矫治的重要组成部分[5-6]。它不仅是正畸矫治连续过程中的一个阶段,而且是全生命周期正畸治疗不可或缺的一环。对于每例错牙合畸形患者,正畸治疗的设计应当包含一系列连续的、全面的和整体性的治疗干预方法和手段。
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牙体楔状缺损一般是由于牙齿表面发生形状狭长的缺损。当牙齿发生楔状缺损时,食物会在缺损处滞留,导致咀嚼不畅或进食不舒适,通常是由年龄、拉锯式刷牙、夜磨牙和胃食管反流等引起的。长期以来,这可能会引发牙龈问题、牙齿敏感、牙齿松动等一系列牙齿健康问题。
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近年来研究表明,错牙合畸形与患者的面型以及上气道形态之间密切相关[6-7],Anchlia等[8]报道部分偏颌患者存在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS),表明偏颌可能与上气道狭窄存在相关性。然而,关于偏颌对于上气道各段的影响目前尚未见报道。
错牙合畸形可引发咀嚼功能障碍,造成口颌系统发育异常,还会影响患儿容貌的美观度[1-2]。临床针对错牙合畸形常采用正畸治疗,通过矫治工具使牙齿重新排列整齐以改善患儿外观及颌面,恢复口腔功能[3]。以往正畸治疗多选择固定矫治器矫治,由于患儿无法自己取戴,因此较难维持口腔卫生[4-5]。
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数字化HE垫辅助正畸治疗是指利用数字化技术,如计算机辅助设计(CAD)和计算机辅助制造(CAM)以及三维打印技术,为正畸治疗提供辅助和支持。传统的正畸治疗通常需要通过模具和矫治器来调整牙齿的位置和咬合关系,这种方法存在一些问题,如制作周期长、精度不高、患者舒适度差等。
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种植修复已成为临床上牙列缺失比较常用的修复方法,在功能恢复和美观修复方面发挥重要作用。随着人们对种植修复越来越多的了解,更多地将重点放在如何缩短手术治疗周期、提高患者舒适度、保证手术成功率等方面。由于口腔颌面部解剖结构复杂,空间狭小,前牙区美观性要求较高,“红白美学”不仅要考虑牙龈是否处于健康状态,还要看牙齿与牙龈垂直的距离。
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疼痛是正畸治疗过程常见的不良反应,对正畸治疗的患者而言,这种疼痛会影响患者的咀嚼和言语功能,降低患者的生活质量[1]。正畸疼痛的发生率约为90%,少部分患者因无法忍受疼痛而选择提前终止正畸治疗,也有部分存在错牙合畸形的患者因害怕疼痛拒绝接受正畸治疗[2]。
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成骨细胞的分化对种植体的骨结合起到重要作用。小鼠胚胎成骨细胞前体细胞(MC3T3-E1cells)是一种成骨细胞系,来源于新生小鼠的颅骨,在合适的培养条件下,MC3T3-E1细胞在体外可经历从增殖到结节形成再到矿化的过程,与体内的成骨过程相似。锌指蛋白260(Zfp260)属于Kruppel家族,含有13-锌指,可以调控心肌肥厚。
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牙齿磨耗指的是在没有菌斑、龋坏等因素的影响下,牙齿硬组织出现的丧失。随着年龄的增加,牙齿必然会出现不同程度的磨耗,且年龄越大,牙齿磨耗程度都会逐渐加剧。临床中认为当牙齿硬组织的丧失程度与年龄不符,且威胁到牙齿健康时,即可定为牙齿重度磨耗。病理性的牙齿重度磨耗不仅会影响口腔健康,引发牙列缺损等情况。
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无托槽隐形矫治技术摒弃了传统矫治器中的金属托槽和弓丝,采用透明的医学材料制作矫治器,实现了牙齿的隐形矫正。其不仅美观舒适,更在维护牙周健康、减少患者心理压力等方面展现出显著优势。在口腔正畸治疗中,患者往往面临美观、舒适度、牙周健康等多方面的考量。无托槽隐形矫治技术的出现,为患者提供了更加理想的矫正方案。
在前突患者的正畸治疗中,拔除前磨牙内收前牙是一种常见的治疗方式。然而,除绝对支抗外,前牙内收仅占据部分拔牙间隙,另一部分拔牙间隙则被后牙近移所占据。拔除前磨牙后,当不借助额外支抗,仅采用颌内交互支抗关闭间隙时,磨牙的“支抗丧失”(即近移量)是多少一直以来尚不清楚。
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正畸治疗是临床处理错畸形的重要方式之一,伴随国民生活水平改善和医疗观念转变,错畸形患者治疗中更对外观需求不断提升,在此背景下推动了正畸治疗相关器械发展更新。以往正畸治疗中多使用结扎式托槽矫治器,在具备较好定位和治疗效果的同时,体现了成本低等优势[2]。
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近年来,随着牙科种植技术在临床广泛应用,前牙即刻种植术已逐渐替代传统的延期种植,其具有治疗时间短、咀嚼功能恢复快等优势,且避免了延 期 种 植 对 口 腔 组 织 造 成 的 二 次 开 放 性 创 伤。随着口腔医学影像及三维图像重建等医学影像技术的不断发展,有助于缩小种植体位置偏差,指导种植体在牙槽骨内的精准位置及修复导向。
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