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为促进临床合理用药,2020年国家卫生健康委员会、教育部等6个部门联合下发了《关于加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见》[1],要求强化药师或其他药学技术人员对处方的审核能力,对于书写不规范处方、用药不适宜处方及超常处方等及时与处方医师沟通并督促其修改,确保处方用药安全、有效、经济、适宜[1]。
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妊娠期间,孕妇全身和口腔局部环境、饮食和口腔卫生习惯等发生了改变,龈炎、牙龈增生、龋齿、牙髓炎和智齿冠周炎等口腔疾病在妊娠期高发[1]。妊娠期龈炎的患病率为30%~100%[2],牙周炎患病率约为40%[3],患龋率可达40%~60%[4,5,6],而育龄期妇女平均拥有多于1颗第三磨牙[7]。这些疾病常表现为疼痛、出血和肿痛等急症,严重影响孕妇的口腔健康和生活质量,甚至可能对全身健康造成损害[8,9,10]。
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随着工业与交通事业的发展,颌面外伤在我国的发生率逐渐增加[1]。由于颌面骨骼位置突出、面积大,各个方向的暴力均能造成颌面部损伤,因颜面部血管神经丰富,故颌面外伤急诊手术成上升趋势,且预后不良将严重影响患者正常生活。此类手术通常术前准备不充分,且患者常伴有潜在的困难气道,与基础疾病导致的生理紊乱[2],这对麻醉管理提出了更高的要求。
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老年人牙髓疾病的发生率很高,是老年人失牙的原因之一,作为发生在牙本质牙髓复合体中的疾病,随着牙体结构的增龄性改变,牙髓疾病在老年人中也呈现其独有的特点,个别急性期的病人表现出剧烈而严重的自发痛、激发痛、夜间痛,严重影响病人的生活质量。受疾病认知差异、操作刺激等影响。
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口腔诊疗过程中,环境、心理、药物等多重因素的影响,可能会诱发危及患者生命而需紧急医学处理的急症,包括晕厥、药物过敏、跌倒、低血糖昏迷、癫痫发作等,其中晕厥是口腔诊疗过程中最为常见的紧急情况。 晕厥是指一过性全脑血液低灌注导致的短暂意识丧失,特点为发生迅速、一过性、自限性、脑功能可以完全恢复。
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口腔鳞状细胞癌(OSCC)是最常见的口腔癌类型。随着手术、放疗、化疗技术的发展,早期OSCC的预后有所改善,但晚期肿瘤复发患者的5年生存率仍然较低,为50%左右。因此,寻找对OSCC具有准确诊断和预后能力的肿瘤标志物尤为重要。Ku70是分子量为70 kD的蛋白,可与同源蛋白Ku80形成二聚体,在非同源末端连接(NHEJ)中发挥重要作用。
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慢性牙周炎(CP)由牙面和牙龈沟内的微生物(菌群)生态失调,菌群与宿主免疫反应不平衡引起,会导致包括牙周韧带、牙骨质和牙槽骨在内的牙周支撑组织破坏,引起牙齿脱落。炎症是CP主要的发病机制,牙周致病菌滋生,由牙龈上向龈下扩延,导致促炎因子如白细胞介素(IL)-6、IL-1β和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达增加。
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下颌阻生第三磨牙拔除术后疼痛常导致患者长时间不适,造成患者不愉快的就诊体验和焦虑情绪。部分急性疼痛甚至可以转变为持续性疼痛,长期影响患者正常生活。针对下颌阻生第三磨牙拔除术开展的单一镇痛、镇静方式,各有其优缺点,难以满足患者需求,而多模式镇痛越来越受到重视。
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重症监护室(ICU)病人常因机械通气、昏迷等原因,导致口腔pH值改变、吞咽功能障碍、唾液成分改变等,容易引发肺部感染,延长病人治疗周期,加重经济负担,甚至影响预后。研究表明,口腔细菌是ICU病人并发肺炎的主要致病因素[3],因此加强ICU病人的口腔护理是预防及减少病人发生肺炎的关键。
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口 腔 苔 藓 样 药 物 反 应 (orallichenoiddrug reactions,OLDR)是指过敏体质者使用特定药物后 引起的口腔黏膜炎性疾病,临床表现为类似口腔扁 平苔藓(orallichenplanus,OLP)的白色条纹或斑 片,可伴 充 血 糜 烂[1]。
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在目前的国内 医疗体制和专业实力条件下,口腔急诊医学主要在有条件的公立医院发展,口腔急诊科应运而 生[3] 。北京大学口腔医院(以下简称“北大口腔”) 急诊科成立于1998年,历经25年的发展,依托口 腔内科与颌面外科专业支持,形成集口腔急症诊 断与治疗、急诊抢救、颌面外科急诊手术及口腔内 科急症期后常规治疗为一体的专业科室。
根管治疗术(root canal therapy,RCT)是指通过专门的器械对根管系统采取一系列措施,包括根管预备、消毒、充填并对牙冠进行修复的一种治疗方法,也是目前治疗牙髓炎常用的有效方法之一,其目的是控制牙髓炎症,促进根尖周病变的愈合,修复牙体组织缺损[1]。目前国内外关于RCT疗效的评估尚无统一的标准,大部分研究中疗效包含影像学检查、主观症状和临床体征3部分。
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牙齿缺失是口腔诊疗中的常见问题。据估计,我国约有20亿颗缺失牙的修复需求[1]。牙科种植体,也称人工牙根,是用于替换缺失牙齿的医疗设备,具有高成功率和高存活率的优点。统计显示,种植体修复的成功率在90%以上,十年存留率在97%左右[2-4]。然而,种植体修复同样伴随着并发症风险[4]。
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重度抑郁症(major depressive disorder,MDD)是一种常见的精神疾病,以显著而持久的情绪低落、快感缺失和兴趣减退为核心症状,且伴有认知能力下降,包括执行功能、注意力、记忆力和推理能力等,导致患者社会功能严重受损,持续影响患者疾病预后和生活质量。 MDD 致残率高,全球疾病负担严重,在过去十年间其发病率增加了约 20% 。
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口腔颌面部属于人体暴露区,解剖结构特殊,极易因交通事故、打架、摔倒等造成创伤。若急危患者抢救不及时不仅对咀嚼功能和面部容貌产生不利影响,还可增加出血性休克等的发生风险。门诊及时做好口腔颌面外科急危患者病情管理,保障抢救设备安全使用,同时对抢救设备进行有效的管理和维护,对于患者及时救治和改善预后具有积极意义。
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