首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 影像检验论文 > 临床检验论文 > 宫颈病变诊断和治疗中人乳头瘤病毒检测的应用研究

宫颈病变诊断和治疗中人乳头瘤病毒检测的应用研究

2025-03-20 1 上传者：管理员

摘要：目的分析宫颈病变诊断和治疗中人乳头瘤病毒(HPV)检测的应用效果｡方法共300例疑似宫颈病变患者,患者均行宫颈HPV检测｡对于宫颈HPV16型､18型阳性､宫颈其他高危型HPV阳性合并TCT异常者均直接行阴道镜检查;若阴道镜下检查发现异常者,则行宫颈组织活检,明确诊断｡在患者治疗后,以HPV检测对患者进行随诊,分析诊断结果与随诊结果｡结果显示HPV感染病变98例,其中慢性宫颈炎57例,宫颈癌前病变35例,宫颈癌6例｡对患者治疗后6个月展开HPV随访,结果显示,慢性宫颈炎转归率为98.25%;35例宫颈癌前病变转归率为80%;6例宫颈癌转归率为36.7%｡结论 HPV检查能及时发现宫颈病变患者,能够提高宫颈癌及癌前病变检出率｡在宫颈病变治疗期间,可以HPV检查进行随诊,了解疾病转归情况｡

关键词：
临床诊断
人乳头瘤病毒
宫颈病变
检测
活检
加入收藏

理环节干扰,女性宫颈病变极为特殊,且特异性高｡临床诊断宫颈疾病的方法较多,包含宫颈细胞学检查､宫颈HPV检测､宫颈组织多点活检等｡这些检查中多数对就诊者具备创伤性,诊断过程极为关键,实际治疗时需仔细观察､多次检查,因此局限性较大｡不同诊断方式均有各自优势与缺点,临床应对多种检查数据展开诊断｡阴道为女性特有生殖器,正常情况下阴道微生态环境处于动态平衡状态,能够有效抵御致病菌侵袭,积极发挥抗感染作用｡当人体感染人乳头瘤病毒(HPV)后,会增加外源性病原体感染风险,可能导致宫颈部位进一步发生病变或加重病情｡高危HPV感染与宫颈癌发生和进展关联密切｡本研究主要探讨宫颈病变诊断和治疗中HPV检测的作用｡

1､资料与方法

1.1一般资料

选取2020年10月至2022年10月于我院就诊的300例疑似宫颈病变患者,患者年龄均值(35.91±6.85)岁,产次(1.45±0.36)次,性生活次数(1.21±0.21)次/周;已婚254例､未婚46例｡纳入患者均行阴道菌群检测及联合门诊,疑似宫颈病变;均为HPV16型阳性､HPV18型阳性､16型18型以外的其他高危型HPV阳性合并TCT异常的患者;后续均可开展HPV检查和分型､阴道镜检查､宫颈组织病理活检者｡已排除精神病者;认知功能障碍者;妊娠或哺乳期女性;子宫切除､子宫颈锥切史患者;血液系统疾病者;合并心肝肺等严重器质性功能不全者｡

1.2方法

采用DNA倍数体细胞定量分析法､HR-hpv测定全部患者HPV感染与高危HPV分型｡为液基薄层细胞学测定后染色涂片,用DNA倍体细胞定量扫描分析全片,分析DNA倍体阳性率｡阳性薄层片再次测定HPV分型,提取病毒DNA,扩增PCR,杂交导流并染色,对HPV分型进行判断｡阴道镜检查:患者取膀胱截石位,阴道窥器暴露子宫颈阴道部,用生理盐水棉球擦拭子宫颈分泌物,肉眼观察子宫颈形态｡移动阴道镜物镜距阴道口15~20cm处,对准子宫颈或病变部位,打开光源,调整阴道镜物镜焦距使物像清晰｡用3%~5%的醋酸棉球浸湿子宫颈表面1min,查看有无病变,观察病变大小及位置｡若发现异常,对可疑病变部位取活检送病理检查｡对宫颈炎患者可以行药物治疗｡CIN1患者可随访观察,定期复查｡CIN2患者进一步行P16分型检测;若P16阴性则按CIN1处理;若P16阳性则按CIN3处理｡CIN3患者结合其生育要求,可实施子宫颈锥切术或全子宫切除术｡对于原位癌患者可行筋膜外全子宫切除术｡为患者建立档案,在治疗6个月后,再次实施HPV检测,在检测中,发现HPV高危,则统计为阳性｡

1.3观察指标

对比患者诊断期间HPV检出阳性､高危型HPV检出率,完成治疗后HPV检出率､高危型HPV检出率｡

2､结果

2.1 HPV感染检出率

300例疑似患者中,共有98例患者HPV检测为阳性,HPV感染率32.66%｡

2.2阴道镜组织病理活检结果

98例HPV阳性患者病理活检结果显示,慢性宫颈炎57例,宫颈癌前病变35例,宫颈癌6例｡HPV阳性患者均存在宫颈病变｡

2.3随诊情况

治疗6个月后,对98例患者展开HPV复查,结果显示,慢性宫颈炎患者中,HPV阳性1例,其余均为阴性,转归率为98.25%;35例宫颈癌前病变患者中,7例为HPV阳性,其余均为阴性,转归率为80%;6例宫颈癌患者,HPV阳性2例,阴性4例,转归率66.67%｡

3､讨论

宫颈癌是一类恶性肿瘤,所处部位在女性生殖道,发病率较高,做好宫颈癌筛查为患者治疗的同时需对其预后加以改善[1-2]｡当下宫颈癌检查的要点,是对没有症状的患者及时检查,早发现癌前病灶,在未出现癌时进行治疗,做好预防工作,遏制癌变的发生[3-4]｡宫颈病变的筛查可采取的方式较多,但每类诊断方式均有局限性｡细胞学检查方法获取细胞数目较少,制作相对较为粗略,出现假阴性的几率较高,现在多被薄层液基细胞学检查也就是TCT所替代｡阴道镜检查主要是在特殊滤光状态下放大宫颈部位,从而可以观察该位置是否发生病变,若发生病变观察严重程度,但病理判别取样期间容易对患者造成损伤,且未婚女性并不适合通过阴道镜来检查｡

HPV感染和宫颈癌及癌前病变的发生息息相关,高危HPV病毒感染是造成宫颈上皮内瘤样病变及鳞癌的主要因素,且这个感染是持续性的[5-6]｡HPV是一种部位特异的DNA病毒,主要集中于上皮及黏膜的表面,而宫颈部位的鳞状､柱状上皮细胞的连接部位是此类病毒的易感之处,当机体感染HPV病毒后可以游离状态或也可与细胞染色体整合存在于宿主细胞,如浸润型宫颈癌多以游离､整合形式共同存在,宫颈上皮内瘤样病变绝大多数呈整合形式,能和宿主基因组整合后抑制多种转化蛋白的转录,进而诱发癌症的发生｡HPV感染和宫颈癌及癌前病变的发生息息相关,高危HPV病毒感染是造成宫颈上皮内瘤样病变及鳞癌的主要因素,且具有持续性[7-8]｡因此认为,HPV感染检测对于宫颈癌疾病的筛查及追踪管理是极为有效[9-10]｡

HPV感染检测操作简便,安全性高,患者更易接受｡另外,因为高危型HPV感染是造成宫颈癌发病的最常见原因,因此通过HPV检查,可及时发现宫颈病变｡本研究对HPV感染的98例患者展开针对性的治疗,结合患者病变的程度给予个性化治疗,如药物治疗､物理治疗或手术治疗,能够遏制病变进展,促使病毒感染转阴,降低发生癌变的几率｡在患者治疗后6个月展开HPV随访,结果显示慢性宫颈炎转归率为98.25%;35例宫颈癌前病变转归率为80%;6例宫颈癌转归率为66.67%｡提示经过对应治疗,宫颈炎患者HPV感染清除较为彻底,而宫颈癌患者体内HPV的清除存在一定困难,还需进一步展开有效治疗｡HPV检查能及时发现宫颈病变患者,能够提高宫颈癌及癌前病变检出率｡在宫颈病变治疗期间,可以HPV检查进行随诊,了解疾病转归情况｡

参考文献:

[1]赵卉.高危型人乳头瘤病毒分型检测在宫颈病变诊治中的应用价值[J].中国药物与临床,2020,20(13):2205-2207.

[2]张菊.人乳头瘤病毒感染与阴道炎的相关性分析[D].新疆医科大学,2021.

[3]张红.阴道镜联合宫颈人乳头瘤病毒检测在宫颈病变早期诊断中的价值[J].中国医疗器械信息,2019,25(10):108-109.

[4]王金华,宋光耀.人乳头瘤病毒E6/E7mRNA检测在宫颈非典型腺细胞中的应用及临床意义[J].中国医师进修杂志,2019,42(7):653-657.

[5]王倩,曾悦,王超群,等.cobas4800人乳头瘤病毒检测在宫颈上皮病变中的应用价值[J].国际流行病学传染病学杂志,2020,47(2):146-148.

[6]李贝,倪潇潇,康妮,等.宫颈病变组织中C-myc基因和P16蛋白表达及其与高危型人乳头瘤病毒感染的相关性研究[J].中国临床医生杂志,2020,48(3):355-357.

[7]王武,叶凤如.人乳头瘤病毒E6/E7mRNA检测在30岁以下年轻女性宫颈疾病诊治中的应用探讨[J].中国医学创新,2018,15(15):113-116.

[8]黄晓彬,吴洁如,郑霭萱,等.人乳头瘤病毒分型检测在宫颈癌及癌前病变诊断中的应用观察[J].实用医技杂志,2020,27(2):189-191.

[9]王凯怡,胡庆伟.高危人乳头瘤病毒E6/E7mRNA以及病毒载量检测在高危人乳头瘤病毒阳性女性宫颈癌筛查分流中的应用[J].中国性科学,2021,30(12):61-65.

[10]柳欢歌,施秀,陈友国,等.HPV分型与整合检测在子宫颈病变中的诊断价值研究[J].实用妇产科杂志,2023,39(3):205-209.

文章来源:杨洋,崔继兰.宫颈病变诊断和治疗中人乳头瘤病毒检测的应用研究[J].贵州医药,2025,49(03):448-449.